寧夏銀川：互聯網醫院問診就醫可醫保報銷

???? 為推進“互聯網＋醫療”產業發展，建立健全多層次醫療保障體系，寧夏銀川市出臺新規，明確建立參保人員網上門診統籌醫療保險試點制度，參保人員在互聯網醫院就醫問診產生的費用，可由本人醫保賬戶資金支付并按比例報銷。

????根據銀川市最新出臺的《互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》，參加城鎮職工醫保的人員在互聯網醫院線上掛號、診療產生的醫療費用，可用本人的醫保個人賬戶資金支付。

????參加城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的人員，網上門診統籌年度最高支付限額分別為１２０元、５０元，符合基本醫療保險“三項目錄”范圍的門診醫療費用報銷比例分別為５０％、４０％，每次最高支付額分別為８元、５元。每日每人線上門診統籌就診醫療費用報銷限１次。

????同時，參保人員在互聯網醫院和線下實體定點醫療機構均簽訂了門診統籌協議的，其在線下實體定點醫療機構門診統籌年度最高報銷標準為：城鎮職工醫保調整為１０８０元，城鄉居民調整為２８０元。未在互聯網醫院簽訂門診統籌服務協議的，在線下實體醫療機構的門診統籌待遇不變。

????不能醫保支付的網上診療費用包括：基本醫保支付范圍以外的醫療費用；參保人員患病住院期間發生的網上門診統籌醫療費用；應由門診大病統籌基金支付的醫療費用；參保人員未在簽約門診統籌互聯網醫院發生的醫療費用等。

????另外，辦法明確，互聯網醫院不得將參保人員個人信息倒賣，不得將未在其醫院簽約的參保人員信息加載至本醫療機構信息系統中。對以欺詐、倒賣參保人員信息、偽造材料或者其他網絡手段套取、騙取醫保基金支出的，按社會保險法等有關規定處理。