第262期
江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2022年9月29日
目??? 錄
● 省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調研衛生健康等相關工作
● 南京市江寧區醫共體建設試點初見成效
● 常州經濟開發區全力推動基層衛生健康事業高質量發展
● 連云港市連云區深化社區醫療衛生服務體系建設
省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調研衛生健康等相關工作
日前，省委常委、蘇州市委書記曹路寶專題調研衛生健康等相關工作，強調要深入學習貫徹習近平總書記關于健康中國的重要論述和對老齡工作作出的重要指示精神，堅持以人民為中心的發展思想，大力推進養老服務體系建設，不斷提升醫療健康服務水平，全力推動養老事業和養老產業協同發展，努力滿足老年人多層次多樣化健康養老需求，讓老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年。
市立醫院是南京醫科大學附屬醫院，也是一所集醫療、教學、科研、預防和保健為一體的綜合性三甲醫院。曹路寶走進東區，認真了解醫院總體發展和老年醫學科、腫瘤放射治療科等重點學科建設情況，要求市立醫院進一步優化資源布局，加強與一流高校和醫院的合作，發揮名醫“傳幫帶”作用，培養更多優秀人才，著力提升醫療能力和服務水平；強調要把優勢學科持續做精做優做特，努力把東區打造成為高水平的老年康復醫院，不斷提升老年人醫療健康服務水平。
市轉化醫學中心項目占地17.87畝，包含門診、醫技、病房、健康管理（體檢）中心等設施，設計床位222張。在施工現場，曹路寶認真了解項目規劃設計和建設進展情況，強調要在確保施工安全和質量的前提下，力爭早日建成投用，為市民提供優質的醫療健康服務；要求加快優化平江新城片區醫院周邊交通組織，不斷改善城市環境、完善功能配套，在更加方便群眾看病就醫的同時，進一步提升區域發展活力。
市怡養老年公寓由市康養集團打造，占地66.5畝，內設老年公寓、老年病醫院、認知癥照護中心和護理院，床位達1600張。曹路寶實地察看內部設施和環境，與入住老人親切交流，詳細了解日常生活服務保障情況。曹路寶指出，市康養集團作為市屬國企，要持續探索創新、深耕發展，打造更多標桿項目，進一步擴大規模效應，為全市養老產業發展作示范、樹樣板。
曹路寶強調，要將養老作為一項極為重要的社會事業和民生工程抓好抓實，在老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂上不斷取得新進展；要健全完善居家養老、社區養老和機構養老協同發展的良性格局，不斷提升養老服務供給能力和水平；要強化政府保基本兜底線職能，加強對困難老人的關心關愛；要加快培育新產業、新業態、新模式，支持社會力量建設市場化、專業化、規模化養老機構；要深化醫養融合，著力加強老年醫學科和老年康復醫院建設，為老年人看病就醫提供更有力保障。
市領導祁松、潘國強、季晶，市有關部門主要負責同志參加調研。
南京市江寧區醫共體建設試點初見成效
今年以來，南京市江寧區開展醫共體建設試點工作，創新大醫院“托管”基層社區醫院的醫共體模式，提升醫療資源整體運行效率，解決醫療資源分布不均衡和居民看病難問題，著力提升基層服務能力，努力形成在全區可復制、可推廣的醫改經驗。
一、主要做法
（一）完善功能服務，強化“薄板”。今年1月起，江寧醫院組織學科帶頭人和專家團隊到麒麟街道社區衛生服務中心，開展24小時門急診服務，并擴充完善二級科室建設，開設呼吸內科、心內科、消化內科、神經內科、內分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、皮膚科、婦科、產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、全科等臨床專業科室。
（二）引進先進設備，補齊“短板”。麒麟街道社區衛生服務中心原有設備全面更新換代，彩色B超、胃腸鏡、CT、乳腺鉬靶等各項醫療服務均能全面開展，為群眾健康保駕護航。
（三）培養基層骨干，加固“底板”。江寧醫院派駐專家團隊著重管理、技術、服務“三輸出”，增強基層自身“造血”功能，同時發揮“傳幫帶”作用，基層醫生門診跟診，業務上主動學習，每周由派駐專家開展培訓、講座、病案討論等，全面提升基層醫務人員醫療技術水平。
二、取得成效
（一）患者持續回流基層就醫。今年1—8月，門急診96497人次，同比增長20.5%；住院116人次，同比增長22.1%。新開展的胃腸鏡檢查項目受到群眾認可，累計檢查治療717人次；完成CT 1947人次，DR2199人次，同比增長23%；拓展超聲心電圖、乳腺超聲、經陰道超聲等檢查項目，超聲檢查4388人次，同比增長152.1%；檢驗科收入同比增長61%。
（二）群眾滿意度顯著提高。麒麟街道社區衛生服務中心開展24小時門急診服務，開通江寧醫院綠色轉診通道，解決危急重癥轉診難題。日均20名江寧醫院專業骨干坐診，8名專家定期巡診，并通過在線遠程診療提供技術支撐，群眾在家門口以一級醫院收費標準享受三甲醫院同質醫療服務，以基層普通門診收費標準享受專家團隊的醫療服務，改變了當地群眾遠赴市區看病就醫的習慣。
（三）基層服務能力穩步提升。麒麟街道社區衛生服務中心的收入全部歸中心所有，原有人員的績效只增不減，充分調動醫務人員工作積極性。12名醫護技人員在江寧醫院完成進修學習，并取得相應證書，4名醫生正在進修。目前，中心臨床科室由原來單一的內、外科全科診室細分為各個臨床專業科室，今年邊試點邊成功創成二級醫療機構，并完成了消化內科、糖尿病專科市級特色科室建設，通過醫共體建設提升了居民對醫改的獲得感。
常州經濟開發區全力推動基層衛生健康事業高質量發展
近年來，常州經濟開發區出臺一系列支持基層發展政策、實招，補短板、強弱項、提能力，加快構建區域醫療衛生服務體系，不斷推動基層衛生事業高質量發展。
一、主要做法
（一）樹立“一盤棋”思想。創建“1+2+3+Ｎ”服務體系，強化協調轄區內一盤棋思想，構建大健康格局。“1”是充分發揮市七院龍頭作用；“2”是強化橫林、橫山橋鎮衛生院2家二級醫院功能優勢；“3”是提升遙觀、芙蓉、街道社區衛生服務中心3家一級醫院基本功能；Ｎ是不斷完善基層網絡協同服務功能。
（二）推進“一攬子”工程。區、鎮兩級政府投資2.3億元改擴建橫山橋鎮衛生院新門診病房綜合大樓，投入1.6億元改擴建橫林鎮中心衛生院，投資8000萬元異地新建經濟開發區街道社區衛生服務中心。每年設立500萬元醫療設備專項經費，為基層醫療機構配備CT、DR、彩超等醫療設施設備。投入8500余萬元為4家基層機構全部配備了CT機。
（三）實施“一體化”管理。按照“十統一”要求，推進鎮村一體化管理。實施基層人才“事業編制+備案制”，人員基本工資和基礎性績效工資參照醫院同類人員標準。一體化管理人員的養老、醫療、工傷、住房公積金等社會保險繳費的單位承擔部分，全部由區財政予以保障。經濟開發區按照每萬常住人口配備35名基層衛生人員的發展目標，三年計劃新增基層衛生人員崗位783個，新增培養全科醫生20名，基層衛生骨干人才占比達10%。
（四）打造“一流”服務能力。橫山橋鎮衛生院加強與市第二人民醫院專科緊密型醫聯體建設，強化“全+專科室”建設，手外科建成省級特色科室。橫林鎮中心衛生院不斷強化醫療服務能力建設，扎實開展省、市級特色科室創建，逐步提高專科醫療技術水平，現已建成2家省級基層特色科室和5家市級基層特色科室。
（五）推出“一套”新舉措。發揮經濟開發區社會事業一體化管理優勢，推進“醫體融合”“醫教融合”“醫養融合”。推廣“醫體融合”，開設運動健康指導門診，開展慢性病運動干預服務，擴大人均體育面積，推進二代健身路徑全覆蓋；探索“醫教融合”，成立“醫教聯盟”，全面實施學生體質健康監測，每年新增1—2所省級健康促進金牌學校，學生健康體質達標率逐年攀升；深化“醫養融合”，打通養老和醫療的服務鏈條，構建以基層醫療衛生機構為基礎、市老年病醫院和二級醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡，老年康復、護理等床位占比逐年新增，2022年達到30%以上。
二、取得成效
（一）基層醫療衛生服務體系不斷健全。一方面，基層機構標準化建設持續推進，基層醫療衛生機構設施設備得到提檔升級，區內所有基層醫療機構設備清單均符合省標準，4家基層醫療機構更配備CT機。另一方面，基層衛生人才隊伍得到壯大，人員結構進一步優化。今年完成招錄緊缺性醫學人才11名、備案制人員88名。高標準建成區域內基層衛生人員實訓基地，開展對基層衛生人員實用技能培訓。
（二）基層服務能力不斷增強。大力推進農村區域性醫療衛生中心、社區醫院和特色科室建設，促進全專結合，按照二級醫院標準強化基層醫療衛生機構臨床功能。2021年，經濟開發區克服疫情影響，區域內門急診診療量1146198人次，其中基層醫療衛生機構診療量占比79%，人均診療量1800人次，較上年度增加26%。2021年基層醫療機構業務收入（不含財政補助）23033.97萬元，同比增長14.33%。
（三）基層綜合改革不斷深化。不斷完善財政投入機制，涉及公共衛生服務的，政府給予強力保障；新建區公共中心已投入使用。加強基層干部考核激勵，出臺《經濟開發區基層衛生院院長（社區衛生服務中心主任）目標管理考核辦法》，對院長、主任進行綜合考評，實施績效獎勵。大力倡導重實干、辦實事的作風，對于想干事、能干事、干成事的基層衛生機構負責同志，加大獎勵力度，營造銳意改革、攻堅克難的良好氛圍。
連云港市連云區深化社區醫療衛生服務體系建設
近年來，連云港市連云區緊緊圍繞醫改“強基層”目標，不斷深化基層運行機制改革，探索推進社區衛生服務體系建設取得新成效。
一、主要做法
（一）夯實服務網底，整合提升基層醫療衛生資源。加大財政投入力度，推進基礎設施建設。將社區衛生服務經費納入財政預算，由財政保障基本建設經費。近3年，累計補助基層醫療衛生機構10270.90萬元，其中，投入2075.05萬元用于新建、改擴建及醫療設備購置，投入5000萬建設連云區公共衛生中心項目，建筑面積2.8萬平方米。整合基層醫療衛生資源，按照每個街道或3—10萬居民設置1所社區衛生服務中心為依據，結合本區實際，對8個社區衛生服務中心“微整合”為4大板塊，實行區域中心統一管理。
（二）深化績效改革，激發社區衛生服務中心運行活力。落實公益一類財政保障、公益二類績效管理。區財政按編制數撥付基礎性績效工資，獎勵性績效工資按月發放，同時承擔離退休人員全部費用。將基層醫療衛生機構績效工資總量提高到其他事業單位績效工資基準線的170—180%，并實行全區統籌。100—180%部分的獎勵性績效工資由各中心通過服務收入解決，全年收支結余的50—60%均用于人員獎勵分配。機構負責人績效工資核定為單位年人均績效工資的2.3倍。健全基層績效考核機制，落實政府購買服務。在連云港市率先制定一系列寬松靈活的績效考核激勵政策、落實家庭醫生簽約服務費不納入績效工資總量、實行以服務數量和服務質量為主要結算依據的基本公共衛生服務項目績效考核。逐步落實兩級基本公共衛生政府購買服務。
（三）實施強基工程，穩定基層衛生人才隊伍。出臺《衛生人才強基工程實施方案》，通過核增社區衛生服務中心編制數，實施政府購買崗位服務，提高社區中高級職稱比例；多渠道引進基層醫技人員進編；推動醫聯體內人才下沉；建立區級骨干人才遴選制度；落實各類人才專項補助；加強崗位知識技能培訓等“六項措施”，著力解決基層人才“招不到、留不住、用不上”問題。2021年基層衛生人員人均收入超過10萬元，增長達18%，其中全科醫生人均收入達15.2萬元、基層衛生骨干人才達21.7萬元。
二、取得成效
（一）基礎設施提檔升級。三年來新建、改擴建基層衛生機構用房9950平方米，全區基層醫療機構的硬件設施和就醫環境得到優化和改善，實現了社區衛生服務網點15分鐘全覆蓋。建成優秀聯合病房1個、優秀專家工作室10個、市名醫工作室3個。建成省級特色科室3個，市級特色科室9個、市社區醫院1個。
（二）服務能力明顯提升。全區基層醫療衛生機構國家和省基本標準達標率均為100%；2021年基層總診療人次19.5090萬，較上年度增長達7.9%。
（三）家庭醫生簽約服務做實做細。以16個家庭醫生工作室作為基層醫療衛生服務前沿陣地，覆蓋重點人群89.4%，個性化簽約19132人，實現簽約服務收費446.6萬元。4次榮獲省衛生健康委家庭醫生服務模式創新單位表彰，2次榮獲省衛生健康委家庭醫生服務創新舉措獎，獲省級星級家醫工作室稱號4個。墟溝社區衛生服務中心在孕產婦點單式簽約方面簽約率高達98%，獲省十強家庭醫生簽約團隊。