各縣（區）人民政府，欽州港經濟技術開發區管委，市深化醫改工作領導小組各成員單位，市市場監管局、市醫保局、市行政審批局：
?? 為推進我市醫療聯合體建設工作，我委牽頭起草了《欽州市醫療聯體建設發展規劃（2019—2020年）》，于2019年5月進行了第一次征求意見，根據各單位反饋意見，我委進行了修改完善，形成《欽州市醫療聯合體建設發展規劃（2019—2020年）（第二次征求意見稿）》。現再次征求各縣（區）及相關部門意見，請組織人員研究，并于2019年7月4日前將修改意見（Word版及加蓋公章PDF版）反饋至我委醫政醫管科。
聯系人：余凱文
聯系電話：2861708
電子郵箱：7772861890@163.com
???????????????????????????????????????欽州市衛生健康委員會??????????????????????????????????????
???????????????????????????2019年6月29日
（信息公開形式：主動公開）??
欽州市醫療聯合體建設發展規劃
（2019—2020年）
（第二次征求意見稿）
?? 為踐行新時代衛生與健康工作方針，建設“健康欽州”，高質量打造“北部灣沿海健康醫療中心”，貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）、《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西加快推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》（桂政辦發〔2017〕123號）、《欽州市人民政府辦公室關于印發欽州市區域醫療聯合體建設實施方案的通知》（欽政辦〔2017〕106號）等精神，結合我市實際，制定本規劃。
一、規劃背景
?? 近年來，全市衛生健康行政部門和各級醫療機構把推進醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設作為深化醫藥衛生體制改革、推進分級診療的重要路徑，探索組建了一批醫聯體。在市級層面，以市一醫院、市二醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院為核心與縣（區）級醫院建設三二醫聯體；在縣（區）級層面，以10家縣（區）級公立醫院為龍頭、以鎮衛生院為樞紐、以村衛生室為基礎建立醫聯體，其中54家基層醫療衛生機構已加入相關醫聯體，基層醫療機構覆蓋率達81.81%。各醫聯體實質運作，逐步實現醫療資源、專家服務“雙下沉”，進一步提升了基層服務能力。2018年，全市基層醫療衛生機構服務量占比達54%。
二、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大精神，認真落實黨中央、國務院、自治區黨委、自治區人民政府和市委、市人民政府的決策部署，堅持新時期衛生與健康工作方針，堅持以人民為中心的發展理念，立足我市醫藥衛生事業發展實際，以落實醫療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，推動構建分級診療制度，實現發展方式由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。
? （二）基本原則
?? 1．政府主導，統籌規劃。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能，以中心城區和縣域為重點，根據區域人口分布、地理位置、醫療資源結構布局和群眾健康需求，建立網格化醫聯體建設布局，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統籌安排醫療機構組建醫聯體。
?? 2．堅持公益，創新機制。落實政府辦醫責任，切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。發揮政府、市場機制和社會力量作用，推進醫療資源縱向有機整合。堅持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，創新機制，逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，探索跨行政隸屬關系、跨資產所屬關系，建立集團化、托管型、技術協作型等不同類型的醫聯體。優化資源結構布局，落實功能定位，建立雙向轉診綠色通道，實施分級診療。鼓勵和引導非公立醫療機構參與醫聯體建設。
?? 3．資源下沉，提升能力。通過組建醫聯體，利用技術幫扶、人才培養等手段，發揮上級醫院對基層的技術輻射和帶動作用，鼓勵優質醫療資源下沉到基層醫療機構，不斷提升基層醫療機構服務能力。鼓勵醫聯體內統一管理模式，實現醫療資源合理配置及利益共享和責任共擔，發揮集約優勢，推進區域醫療資源共享，發揮科技引領與支撐作用，提高醫療服務體系整體能力與績效。
?? 4．便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現醫療質量同質化管理，強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”能力，推進慢性病預防、治療、管理相結合，促進醫聯體建設與預防、保健相銜接，方便群眾就近就醫，減輕疾病負擔，防止因病致貧因病返貧，促進健康產業發展和經濟轉型升級，增強群眾獲得感。
? （三）工作目標
?? 2019年，基本搭建醫聯體制度框架，按照市級統籌、屬地管理、市聯縣（區）、縣（區）鎮一體、鎮（街道）村（社區）一體的原則，建成多種形式、有序運行的醫聯體，二、三級公立醫療機構要全部參與，其中三級公立醫療機構與縣（區）級醫療機構至少建成1個緊密型醫聯體，在城區內與1—2個社區衛生服務中心建設成緊密型城市醫聯體；每個縣（區）二級及以上醫療機構以網格化形式全部參與醫共體建設，每個縣（區）至少建設1—2個緊密型醫共體，政府辦基層醫療衛生機構參與率達70%以上。引導醫聯體內部形成科學合理的分工協作機制和順暢的雙向轉診機制。努力實現分級診療建設目標，縣域內就診率達90%以上；基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達60%以上；居民兩周患病基層醫療衛生機構首診率達到70%；家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上；重點人群簽約服務率達60%以上。
?? 到2020年，在總結經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的符合我市實際的醫聯體模式、運行機制和政策體系，所有二級及以上公立醫療機構和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體，鼓勵引導社會辦醫療機構參與醫聯體建設。完善醫聯體組織框架和法人治理結構，推進醫聯體內部人力、設備、信息、管理和服務等資源的整合，形成責、權、利明晰的區域協同服務模式，建立目標明確、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理聯合體，有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
? 三、規劃布局
? （一）分級分類
?? 1．分級
?? 市級：一是由三級市級醫療機構牽頭，與二級市級醫療機構、城市社區衛生服務中心建立醫聯體。二是由二級以上市級醫療機構牽頭與縣（區）級醫療機構建立醫聯體。
縣（區）級：由二級及以上縣（區）級醫療機構牽頭，以網格化形式與鎮衛生院和村衛生室組建醫共體，或可由縣（區）人民醫院牽頭會同其他縣（區）級醫療機構與鎮衛生院和村衛生室組建醫共體。
?? 2．分類
? （1）緊密型。醫聯體內各單位可為獨立法人機構或唯一法人機構，機構及人員編制獨立，機構性質、產權歸屬、職責任務及現有人員各項人事管理關系保持不變，財政投入和保障渠道不變。由醫聯體成員單位的舉辦主體授權牽頭單位對成員單位進行管理。牽頭單位負責各成員單位行政、人員、資金、業務、績效、藥械管理工作，實行統一管理模式、統一資源配置、統一考核標準、統一績效工資分配制度，對醫聯體內人力資源統一調劑使用，財務管理實行統一管理、分別立賬，集中核算。牽頭單位可根據實際情況斟酌對成員單位進行建設投資，享有協議條款規定的收益權。牽頭單位可從成員單位年度業務收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由醫聯體所屬單位協商確定）的醫聯體管理費，用于下派人員補貼、雙方人員培訓等。
? （2）半緊密型。醫聯體內各單位為獨立法人，由牽頭單位與成員單位簽訂協議，由牽頭醫院派人參與醫院管理，其機構及人員編制獨立，機構性質、產權歸屬、職責任務及現有人員各項人事管理關系保持不變，財政投入和保障渠道保持不變，財務實行獨立核算。牽頭單位不負責對成員單位建設進行投資，享有協議條款規定的收益權。牽頭單位可從成員單位年度業務收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由醫聯體所屬單位協商確定）的醫聯體管理費，用于下派人員補貼、雙方人員培訓等。
? （3）松散型。由牽頭單位與成員單位簽訂合作協議，牽頭醫院派員到成員單位對專科建設、人才培養、醫療技術、雙向轉診等方面給予指導、支持。牽頭單位可從成員單位年度業務收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由醫聯體所屬單位協商確定）的醫聯體管理費，用于下派人員補貼、雙方人員培訓等。
? （二）基本架構
?? 1．市級醫聯體
? （1）欽州市第一人民醫院醫聯體。由市一醫院牽頭組建，市中西醫結合醫院、欽州港經濟技術開發區人民醫院、欽南區水東社區衛生服務中心以緊密型方式加入；靈山縣第二人民醫院、靈山縣紅十字會醫院、欽南區人民醫院以半緊密型方式加入。
? （2）欽州市第二人民醫院醫聯體。由市二醫院牽頭組建，欽南區婦幼保健院、欽北區紅陽社區衛生服務中心以緊密型方式加入；浦北縣人民醫院、欽北區人民醫院以半緊密型方式加入。
? （3）欽州市中醫醫院醫聯體。由市中醫醫院牽頭組建，欽北區中醫醫院、欽北區小江社區衛生服務中心以緊密型方式加入，靈山縣中醫醫院、浦北縣中醫醫院以半緊密型或松散型加入。
? （4）欽州市婦幼保健院醫聯體。由市婦幼保健院牽頭組建，欽北區婦幼保健院、欽南區文峰社區衛生服務中心以緊密型方式加入；靈山縣婦幼保健院、浦北縣婦幼保健院以半緊密型方式或松散型加入。
?? 2．專科聯盟
?? 根據我市醫療機構專科優勢和特色，由市一醫院的腎內科、重癥醫學科、消化內科、內分泌科、感染性疾病科、康復醫學科，市婦幼保健院的產科和市精神病醫院的精神病科分別牽頭，充分發揮臨床重點專科輻射引領作用，與市內各級各類醫療機構組建臨床專科聯盟。市婦幼保健院充分發揮兒科人才、團隊優勢，加強對縣（區）級醫院兒科業務指導，逐步形成兒科專科聯盟。各級醫療機構要積極主動對接市外各國家、自治區級重點專科和知名醫院特色專科加入跨區域高水平專科聯盟。通過專科重大疾病救治能力的提升，帶動醫療機構整體發展，形成補位發展模式。牽頭單位在組建專科聯盟時應注重資源下沉及基層能力提升，重點提升重大疾病救治能力，不應過分追求成員單位數量。
?? 3．縣（區）域醫共體
?? 組建以二級及以上縣（區）級醫療機構為牽頭單位、其他若干家縣（區）級醫療機構、鎮衛生院、村衛生室為成員單位的醫共體，醫共體牽頭單位原則上為二級以上醫療機構。各縣（區）要根據規劃要求，對轄區內醫療資源合理布局，將每個鎮和行政村劃分為若干個網格，分區包段，每個網格由一個醫共體負責為網格內居民提供健康管理、疾病診治、公共衛生等醫療衛生服務。
4．遠程醫療協作網
依托全市智慧醫療大健康數據信息平臺，推進遠程醫療服務覆蓋全市所有縣（區）級及以上醫院，并逐步向鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室延伸，到2020年力爭建立覆蓋市、縣、鎮遠程醫療服務網絡。充分發揮遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等作用，下沉優質醫療資源、提升基層醫療服務能力。
四、工作任務
? （一）進一步加強醫聯體建設規劃統籌
?? 1．著力推進醫療資源縱向聯合。各縣（區）要以區域衛生規劃和醫療機構設置規劃為統領，充分考慮區域醫療服務體系、醫療機構地域分布、功能定位、服務能力、業務關系、合作意愿、交通和時間成本等因素，以優化區域醫療資源配置為基礎，以建立區域協同或分片包干的上下聯動、分工協作機制為基本思路，重點探索組建緊密型醫聯體，推動醫療資源縱向聯合，逐步建立整合型醫療服務體系。對無上級醫療機構主動愿意聯合的基層醫療衛生機構，各縣（區）衛生健康行政主管部門應采取措施統籌安排，確保醫聯體覆蓋所有基層醫療衛生機構。鼓勵和引導非公立醫療機構參與醫聯體建設。衛生健康行政部門要充分發揮醫聯體建設的主導作用，督促指導醫聯體內各醫療機構制訂醫聯體章程或簽訂合作協議，明確各自的責權利關系，統籌兼顧醫聯體內的各方利益，實現各級醫療機構合作共嬴、協同發展。
?? 2．建立完善醫聯體管理體制。緊密型醫聯體要探索建立法人治理結構，設立理事會作為決策機構，同時設立管理層和監事會，實行決策、執行和監督相分離。通過制訂章程，明確相關各方權利義務，統籌醫聯體內資源配置與整合，促進優質資源的縱向流動。松散型醫聯體可參照緊密型醫聯體建立法人治理結構，也可在機構性質、隸屬關系、人員身份、工作職責、財政投入等保持不變的前提下，以管理和技術合作為主，通過簽訂合作協議，建立精簡高效的管理組織，完善技術支持、人員培訓、基層首診、雙向轉診等制度，促進醫聯體內醫療機構之間的業務協同、分級診療。
? （二）進一步整合醫聯體內部資源
?? 1．實現醫療管理整合。充分發揮醫聯體牽頭單位的管理優勢和品牌效應，醫聯體內部各醫療機構實現統一的醫療護理管理制度、服務行為規范和診療規范，共享各成員單位的先進管理經驗，提升醫聯體的科學化、規范化、精細化管理水平。
?? 2．實現人力資源整合。法人治理結構健全、具備條件的醫聯體，實行醫聯體內人員統一培訓、調配和管理。縣（區）域醫共體積極探索縣鄉一體化的人才管理模式，在不改變人員編制隸屬關系的情況下，由縣域醫共體統一用編招錄、統一調配使用人員，建立能進能出、能上能下的用人機制。其他醫聯體也應積極推動人員在醫聯體內部柔性流動。
?? 3．實現服務資源整合。醫聯體牽頭單位要積極向醫聯體內基層醫療衛生機構大力推廣適宜技術，推進技術資源共享，預留轉診號源和床位，方便醫聯體內雙向轉診。加快分級診療管理信息平臺建設，推動遠程會診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程培訓等業務系統建設。組建消毒供應中心、后勤服務中心等為醫聯體內醫療機構提供一體化服務。逐步實行醫聯體、醫療共同體內部各醫療機構藥品、耗材、設備等統一采購、統一配送。
?? 4．實現信息系統整合。依托全市智慧醫療平臺、健康信息平臺，實現醫聯體內醫療機構之間信息系統的互聯互通，形成協同機制，有效共享服務資源、及時溝通患者信息，實現居民電子健康檔案?“上傳”和電子病歷核心內容“下傳”，并有效支持醫聯體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫療、慢病管理、資金結算等協同應用與服務。
? （三）進一步完善醫聯體運行機制
?? 1．建立優質醫療資源縱向流動機制。鼓勵醫聯體內醫療機構醫務人員的有序流動，醫務人員在醫聯體內各成員醫療衛生機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續。鼓勵公立醫療機構醫務人員、管理人員在基層醫療衛生機構中設立專家工作室擔任首席專家、管理部門負責人，對雙向轉診工作予以把關和指導，提高基層管理水平。要統籌做好在職培訓、對口支援、城市醫生晉升職稱前到基層服務等工作，推動上級機構人員下沉、下級機構人員上帶，為基層培養一批高水平的人才隊伍。強化醫聯體上級機構對下級機構的業務指導和技術支持職能，通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作、開設康復聯合病房等方式，加強下級機構薄弱專科建設，為基層培育一批特色科室。
?? 2．建立統一的人員培訓機制。醫聯體要建立統一的醫學教育培訓制度和輪訓機制，確保醫聯體內醫務人員公平享有繼續醫學教育、規范化培訓的機會，相關公立醫療機構要優先接受縣級醫院、鎮衛生院醫師進修，著重提高基層醫療衛生機構專業技術隊伍整體素質。規范化培訓基地要落實住院醫師規范化培訓、全科醫師規范化培訓制度，充分發揮規范化培訓基地的優勢，為醫聯體基層醫療衛生機構培養更多優秀的臨床醫生、全科醫師，加強精神科、兒科、急診科、傳染科、康復科等專科醫師的培養培訓，滿足臨床需求。
?? 3．建立規范雙向轉診機制。?醫聯體內部上下機構間要簽訂雙向轉診協議書，?暢通雙向轉診通道，根據雙向轉診的臨床標準指南，結合專科會診意見，本著急慢分治、治療連續、科學有序、安全便捷的原則，引導患者自覺自愿配合，合理就診。對上級醫院診斷明確、治療方案確定、病情穩定的慢性病以及病情穩定的其他恢復期（康復期）患者，應當轉至醫聯體下級醫療機構治療、康復。?醫聯體內部各單位要明確雙向轉診管理責任部門和責任人，暢通通訊聯系渠道，確保預約轉診優先診療、住院，逐步提供轉診入院時的志愿者引導服務、先診療后結算的便捷服務。
?? ?4．完善藥品供應保障機制。在醫聯體內加快構建有利于雙向轉診的藥品配備模式，實現藥品使用上下聯動，推進基層醫療衛生機構與二級以上醫療機構用藥相銜接。醫聯體可根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。基層醫療衛生機構要根據自身功能定位和服務能力以及轄區內群眾用藥實際需求，優先配備使用基本藥物。同時，要根據分級診療制度建設的需要，調整完善藥品配備使用政策，為上級醫院下轉的常見病、慢性病及專科、專病患者和康復期（恢復期）患者提供必要的藥品供應保障。
?? 5．統一財務和預算管理。醫聯體各成員單位的財政投入政策、渠道不變，價格政策不變，根據醫聯體建設需要，落實各級政府辦醫主體責任，加大投入力度。鼓勵緊密型醫聯體設立財務管理中心，統一負責財政預算、財務管理、審計監督等。
?? 6．強化家庭醫生簽約服務。醫聯體要統籌調配力量，由醫聯體內基層醫療衛生機構全科醫生和醫院專科醫師組成團隊，為網格內居民提供團隊簽約服務，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務機制。根據網格內居民健康需求，設立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的菜單式簽約服務包，提供個性化簽約服務。建立多勞多得、優績優酬的績效工資政策和激勵機制，充分調動家庭醫生簽約服務的積極性，形成科學有序的雙向轉診模式。完善家庭醫生簽約服務，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類慢性疾病穩定期常用藥品，緊密型醫聯體內統一牽頭醫院與基層醫療衛生機構的采購和報銷目錄，符合條件的患者在基層醫療衛生機構可享受2個月的長處方便利，有序分流大醫院門診量。
?? 7．強化公共衛生服務。醫聯體要把公共衛生工作擺在重要位置、作為重要職責，完善工作機制，健全服務體系，加強隊伍建設，提高服務能力和水平。要突出預防為主、防治結合，加強與專業公共衛生機構合作，積極構建“三位一體”疾病防控機制，為居民提供全方位、全周期的健康管理與服務。
五、實施步驟
? （一）規范階段（2019年7月底前）
?? 市級各牽頭醫院在規范前期工作的基礎上，制定醫聯體建設實施方案并報送市衛生健康委。各縣（區）人民政府制定本縣（區）醫聯體建設實施方案。
? （二）推進階段（2019年8月—2019年12月）
?? 各醫聯體按照各自實施方案要求，堅持積極穩妥，科學組織實施。
? （三）提升階段（2020年1月—2020年12月）
?? 在實際運行中不斷完善醫聯體架構，強化業務管理與技術幫帶，確保銜接順暢，穩健發展。堅持以自愿為主，鼓勵部分醫療機構從非緊密型轉為緊密型，由牽頭醫療機構直接經營管理。鼓勵市級醫院與縣（區）其他公立醫療機構、基層醫療衛生機構之間以及公立醫療機構與民營醫療機構之間按照自愿組合、方便群眾、共同發展原則組建醫聯體。
六、保障措施
? （一）進一步落實政府責任
?? 加大政府政策支持和財政投入力度，加快補齊醫聯體發展短板。各級人民政府要落實辦醫主體責任，落實公立醫院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫聯體內各醫療機構的產權歸屬保持不變，繼續按照原渠道撥付財政補助經費。
????（二）進一步完善配套政策
?? 1．醫師執業政策。建立合理的人才流動機制，放寬醫師執業限制，鼓勵二級及以上醫療機構醫師到基層醫療衛生機構多點執業。醫師在醫聯體內具有相應診療科目的醫療機構執業時可不辦理多點執業，執業范圍為內科、外科、婦產科、兒科、康復專業的醫師可在醫聯體內部基層醫療衛生機構的全科診療科目下執業。二級及以上醫院的醫師在醫聯體內部基層醫療機構服務時間連續超過半年、并已培養出后備人才、形成穩定的人才梯隊的，可作為該基層醫療衛生機構申請診療科目、開展相應手術的人員資質條件。
?? 2．藥物配備政策。醫聯體內各醫療機構均應配備使用基本藥物，同時為滿足從醫聯體內上級醫院下轉患者及部分門診特殊病和少數特殊專科疾病患者的用藥需求，可以備案形式適當配備基本藥物目錄外、醫保報銷目錄內藥品，具體由醫聯體牽頭醫院根據需要向市、縣（區）衛生健康行政部門上報確定。市、縣（區）兩級衛生健康行政部門要加強對醫聯體藥物配備目錄的審核，強化對各級醫療機構合理用藥的監管，嚴格控制醫療費用不合理增長。
?? 3．醫保管理政策。建立符合醫聯體建設發展的醫保支付政策，醫保經辦機構與醫療機構間公開平等的談判協商機制、“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。充分發揮基本醫療保險政策對醫療服務供需雙方的引導和對醫療費用增長的調控作用，在醫保統籌區域內的縣（區）域醫共體、醫聯體探索開展總額預付管理試點。合理調整不同等級定點醫療機構的醫保待遇差別，結合雙向轉診要求制定相應的考核辦法，引導參保人員充分利用基層醫療衛生服務在基層首診、向基層轉診，促進患者有序就醫。
?? 4．服務價格政策。合理制定基層醫療機構開展的社區衛生服務及預防保健、物理治療、康復、中醫等項目價格，按自治區有關規定貫徹執行有關遠程會診價格政策。保持基層醫療機構檢驗、影像診斷與二、三級醫療機構價格合理差距。
?? 5．人才支持政策。醫聯體內基層醫療機構應選拔一批綜合素質好、臨床基礎扎實的中青年骨干醫師，由上級醫院安排相應專科的副高級以上專家擔任導師，負責臨床帶教工作。鼓勵上級醫院的醫務人員退休后到醫聯體內各成員單位繼續服務。醫務人員在醫聯體內下級醫療機構的工作經歷，計入職稱晉升前服務基層工作時間。上級醫院要按照《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西加快推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》（桂政辦發〔2017〕123號）要求，向下級或基層醫療機構安排管理、醫療、護理專家進行管理和技術幫扶，建立上級醫院和基層醫療機構業務、管理人員定期交流輪崗的工作機制。縣（區）域醫共體要探索縣鄉一體化的人才管理模式，在不改變人員編制隸屬關系的情況下，由縣（區）域醫共體統一用編招錄、統一調配使用人員。 ?
? （三）進一步明確職責分工
??? 1．市衛生健康委：主要負責全市醫聯體建設工作的監督和指導工作，牽頭制定相關技術文件，通過優化資源布局和調整醫療服務結構體系，強化基層醫療衛生機構服務能力和水平，建立醫聯體建設推進及考核機制，引導患者合理、有序就診；協調市級層面有關委辦局協助解決醫聯體建設工作的困難和問題；組織工作經驗交流，推進全市醫聯體整體工作。
?? 2．市人力資源社會保障局：主要負責完善績效工資分配機制。
?? 3．市醫保局：主要負責加強醫保資金安全監管，推進醫保支付方式改革，指導監督全市醫聯體落實醫保政策。
?? 4．市財政局：積極發揮財政資金的引導作用，全面落實政府對公立醫院“六項投入”主體責任，加大投入力度。
?? 5．市委編辦：主要負責探索公立醫院人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉人員編制一體化管理的政策措施。
?? 6.?市發展改革委：負責完善醫藥價格政策。
?? 7．市市場監管局：負責監督醫聯體各醫療機構嚴格執行醫療服務價格政策，規范醫療服務收費行為。
?? 8．各縣（區）人民政府：負責轄區內醫聯體的建設規劃、組建及運行質量的監督。依照屬地化管理權限，承擔相應的法定職能，并負責組織轄區內醫療機構參與市級醫聯體建設，負責區域內信息化建設，積極落實各項配套政策，協調有關部門解決醫聯體運行中遇到的困難和問題。
?? 9．醫聯體牽頭醫療機構：負責與各成員單位有效對接及轄區病人的接、轉診等管理工作。組織制定醫聯體內各項工作制度，完善雙向轉診、重點專科對口扶持、區域信息共享、綠色通道、遠程會診等工作機制。承擔對下級醫療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等；負責醫聯體內下級醫療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收工作，及時下轉康復期內患者，并做好工作信息、數據收集、匯總等其他工作，及時向轄區主管部門報送。
?? 10．醫聯體各成員單位：承擔常見病、多發病的診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術和康復、護理等治療；負責醫聯體內上級醫療機構的穩定期和康復期患者的下轉接收工作；積極配合牽頭醫院開展醫聯體的各項工作。
七、?組織實施
? （一）強化組織領導。推進醫聯體建設和發展、實現醫療資源有效整合，是深化醫改試點和增進人民健康福祉的有力舉措。要切實加強組織領導，明確分工，?落實責任，形成各司其職、各負其責的工作機制，?完善政策措施，?確保各項工作有序推進。2019年7月底，各縣（區）人民政府要參照本規劃抓緊制定本區域推進醫聯體建設的實施方案，明確醫聯體建設目標時間進度，積極穩妥推進落實。
? （二）強化督查考核。市衛生健康委要會同有關部門開展經常性調研、督導，?及時總結不同模式醫聯體建設經驗，了解工作中出現的新情況、新問題，?有針對性地提出改進建議，增強工作的主動性、預見性和創造性。各縣（區）、各單位要善于借鑒其他地區的有益做法，加強研究，不斷創新，探索更加切實可行的醫聯體建設和運行模式。各相關職能部門要加強對醫聯體績效考核，將醫聯體內各醫療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、大型醫療機構與基層醫療衛生機構服務量占比、大型醫療機構專家下基層服務效果、基層首診和分級診療制度落實情況、醫療費用控制等作為考核內容，探索建立科學合理的醫聯體整體績效評估指標體系，實施醫聯體整體績效考核。對整體績效好的醫聯體，要給予表揚和獎勵；對整體績效水平低的醫聯體，要認真查找原因，分清責任；對醫聯體內職責履行不到位的醫療機構，考核結果要與醫院評審、臨床重點專科評審等掛鉤，在責令其整改的同時，暫停醫院評審、臨床重點專科評審資格，?經整改符合要求后再予評審。按照國家有關規定，?完善與醫聯體相適應的績效工資政策，?健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，?合理拉開收入差距。創新人事管理制度，?完善與醫聯體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，?拓展醫務人員職業發展空間。
?（三）強化宣傳引導。各縣（區）、各相關單位要加強對醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓，?進一步統一思想、?形成共識。?要強化輿論宣傳，引導群眾正確認識醫聯體建設的重要意義，?形成推動改革的社會氛圍。?要通過電視、廣播、報紙、?網絡、微信等媒介，?組織各級各類醫療衛生機構采取設立宣傳欄、?電子屏播放等形式，擴大健康宣傳，引導患者轉變就醫習慣，?為發揮醫聯體作用，?實施分級診療奠定社會基礎。