各縣（市）醫療保障局：
按照國家醫療保障局、財政部《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2019〕30號）要求，現將城鄉大病保險相關工作通知如下。
一、追加大病報銷比例
我市2019年城鄉大病保險協議已于5月中旬簽署完畢，各縣（市）首批保費已按協議劃轉至市醫保經辦中心管理部。但按文件要求，2019年一般城鄉居民、貧困人口大病保險報銷比例分別提高到60%、65%，商業保險部門應追加提標前的報銷比例。各縣（市）要與商業保險部門部配合，核算出大病保險追加金額后，由商業保險部門將追加款項分別支付給醫療救助資金賬戶、商業兜底保險賬戶，剩余追加款項返還貧困人口個人。
二、全面推進“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”
按照基本醫保、大病保險、醫療救助、商業兜底保險四重保障線的原則，實行統一的結算單（附表一），貧困人口在定點醫療機構窗口辦理出院結算時，由定點醫療機構出具“一單制”結算單，讓患者對報銷結果一目了然。同時協調商業保險部門與定點醫療機構協商，全面簽署墊付醫療費用的服務協議，及時將墊付的資金撥付到定點醫療機構。
三、簡化報銷手續，提高大病保險的服務質量。
目前，金保系統中已開通了商保部門查詢就醫、結算情況的權限，辦理業務時應不再要求患者提供相關的紙質病歷材料。對個別存疑的情況可要求查看病例等相關材料，須一次性告知。進一步提高工作效率，縮短報銷周期，提高服務質量。
附：貧困人口“一單制”報銷結算單
雞西市醫療保障局
2019年7月5日