雅辦發〔2019〕27號
各縣(區)人民政府,市政府各部門、各直屬機構,有關單位:
為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發〔2018〕26號)和《四川省人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》(川辦發〔2018〕86號),創新發展智慧醫療健康服務,充分發揮現代信息技術對醫療健康服務的基礎保障和導向作用,進一步轉變醫療服務模式,提高醫療健康服務能力,提升醫療衛生現代化管理水平,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求,推進實施健康雅安戰略,制定本實施意見。
一、健全“互聯網+醫療健康”服務體系
(一)發展“互聯網+”醫療服務。
1.創新醫療服務模式。加快推進智慧醫院建設,鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容,構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。允許醫療機構使用互聯網醫院作為第二名稱,在實體醫院基礎上,運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務,允許在線開展部分常見病、慢性病復診。醫師掌握患者病歷資料后,允許在線開具部分常見病、慢性病處方。(市衛生健康委負責。排在第一位的部門為牽頭部門,下同)
2.優化預約診療服務。整合全市預約診療資源,完善網上預約診療服務平臺,加快實現號源共享。充分運用“互聯網+”手段,實現線上轉診、分診,加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同,推動構建有序的分級診療格局。到2020年,二級以上醫療機構全面推行分時段預約診療,三級醫院預約時段精確到1小時內;上級醫療機構落實分級診療政策要求,為基層醫療機構預留預約診療號源。(市衛生健康委負責)
3.改革醫療服務方式。加快推進縣鄉醫療機構一體化改革信息化建設,通過“互聯網+”手段,推進縣域醫療服務協同發展和集成應用,推進醫療集團內檢查檢驗結果查詢、互認,開展移動支付、出院患者床旁結算、門診患者診間結算等服務,使患者就醫更加方便、快捷,提高群眾綜合滿意度。到2020年,縣域醫療集團健全信息平臺功能,整合各類信息系統資源,提升縣域醫療服務和管理效率。(市衛生健康委、市醫療保障局負責)
4.發展遠程醫療服務。規范整合各級遠程診療系統,全面推進遠程醫療專網建設,實施遠程醫療服務全覆蓋。鼓勵醫療聯合體內上級醫療機構面向基層提供遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷等服務,促進醫療聯合體內醫療機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。2019年,啟動市級遠程醫療服務平臺和業務監管平臺建設;到2020年底,實現遠程醫療服務覆蓋全市所有醫療聯合體和縣級醫療機構,并向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局負責)
5.發展急救醫療服務。構建急救協同信息平臺,開展急救優先分級調度。推進院前急救監護系統與區域或醫院信息平臺連接,加強患者信息共享,做好遠程急救指導和院內急救準備,提供一體化綜合救治服務。實現二級以上醫院的應急救治中心與院前急救機構信息互通共享,提供一體化綜合救治服務,做到在院前急救第一時間識別病情,分診轉院,有條件的醫院要加快實現院前急救車載監護系統與區域或醫院信息平臺連接,加強患者信息共享、遠程急救指導和院內急救準備,實現院前與院內的無縫對接。(市衛生健康委、市發展改革委負責)
6.開展“互聯網+護理服務”。支持區域內醫療衛生機構利用在本機構注冊的護士,依托互聯網等信息技術,采用“線上申請、線下服務”模式,開展護理延續服務,為高齡或失能老人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群及慢病人群上門提供護理服務。(市衛生健康委負責)
7.打造“互聯網+智慧康養”服務。利用信息化手段助力建設具有區域特色、富有活力、功能完善的生態特色康養社區,打造成輻射全國的康養基地,進而推進打造環境康養、藥材康養、醫療康養、溫泉康養、運動康養、旅居康養“六養”特色產業發展。(市衛生健康委、市民政局、市文化體育和旅游局負責)
(二)創新“互聯網+”公共衛生服務。
1.推動電子健康檔案便民應用。推動電子健康檔案與電子病歷互聯對接,全方位記錄、管理居民健康信息,并有序開放使用,逐步實現居民可便捷查閱本人在不同醫療機構的就診信息,更好地進行自我健康管理。應用居民(電子)健康卡和社會保障卡,推進公共服務卡的應用集成,到2020年,實現雅安市區域內醫療機構就診“一卡通用”。(市衛生健康委、市醫療保障局負責)
2.推動公共衛生在線管理服務。推進公共衛生信息整合聯通,以高血壓、糖尿病等為重點,指導基層醫療機構開展常見病和慢性病的專業管理。推進母子健康手冊信息化,充分整合孕前孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容,提供優生優育全程醫療保健服務。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。(市衛生健康委、市醫療保障局負責)
3.推動采供血業全程管理服務。利用“互聯網+”技術和大數據分析,通過PC端和移動端實時接入,以網站、APP、微信為載體,覆蓋整體采供血業務,重構服務模式,優化服務流程,強化服務功能,為獻血者提供在線獻血地點查詢、獻血點導航、排號預約獻血、用血直報等便捷服務。建立合理用血綜合監管分析系統,對各醫院聯網狀況監控、在線指導合理化用血、血液庫存實時監管、輸血指征監控評價、實施聯網訂血,實現血液信息的全程跟蹤,讓市民所用的每一滴血都更便捷安全。(市衛生健康委負責)
4.加強疾病監測預警。鼓勵醫療衛生機構與第三方機構合作,加強區域醫療衛生信息資源整合,探索利用大數據技術預測疾病流行趨勢,加強對傳染病、慢性病等疾病的智能監測,提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。(市衛生健康委負責)
(三)優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務。
1.推進家庭醫生簽約履約服務。優化家庭醫生簽約服務信息系統業務平臺、管理平臺和技術支撐平臺的開發建設,加強移動端應用的開發建設和宣傳推廣。鼓勵開展網上簽約服務,為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、電子健康檔案開放及檢查檢驗結果查詢、延伸處方、在線支付等服務,形成長期穩定的契約服務關系。縣級醫療集團和二級以上醫院指定專人為簽約患者建立轉診綠色通道,通過信息化手段豐富家庭醫生上轉患者渠道。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局負責)
2.建立家庭醫生服務質量評估體系。完善家庭醫生簽約服務管理信息系統,有序歸集簽約履約服務數據,建立以團隊管理、服務質量、居民滿意度等為核心的線上考核評價機制,提升家庭醫生服務質量,改善群眾簽約服務感受。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局負責)
(四)完善“互聯網+”藥品供應保障服務。
1.加強藥品供應保障和藥事管理。加強基于互聯網的短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用。鼓勵醫療機構推進“智慧藥房”建設,實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接,方便群眾及時取藥。鼓勵執業藥師在線開展處方審核、合理用藥指導等服務。(市衛生健康委、市市場監管局負責)
? 2.探索藥事服務新模式。推動區域電子處方平臺建設,聯通符合條件的藥品經營企業(含社會零售藥店),構建醫師開方、藥師審核、企業配藥、物流配送或就近取藥新型服務模式。在線開具的處方未經醫療機構配藥的,不計入醫療機構藥占比。借助信息技術創新中醫藥就醫取藥模式,提供便捷的藥品調劑、飲片代煎、送藥上門等藥事服務。(市衛生健康委、市醫療保障局、市商務局、市市場監管局負責)
(五)推進“互聯網+”醫療保障結算服務。
1.強化醫療保障服務應用。加快醫療保障信息系統對接整合,實現醫療保障數據與醫療等相關部門數據聯通共享,逐步拓展在線支付功能。(市醫療保障局、市衛生健康委、市市場監管局按職責分工負責)
2.擴大醫保服務覆蓋范圍。繼續擴大聯網定點醫療機構范圍,逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算,逐步實現個人賬戶在全省定點醫療機構、定點零售藥店的線上直接結算。進一步做好外出務工人員和廣大“雙創”人員跨省異地住院費用直接結算。(市醫療保障局負責)
3.拓展醫保監管系統功能。依托省信息平臺建設,大力推行醫保智能審核和實時監控,推廣應用醫療服務智能監控系統和醫保醫師積分管理系統。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統,嚴格醫療行為和費用監管,進一步規范醫療服務行為。(市醫療保障局、市衛生健康委按職責分工負責)
(六)加強“互聯網+”醫學教育和科普服務。
1.構建教育培訓管理信息化體系。完善雅安市繼續醫學教育信息化管理平臺,構建網絡化、數字化醫學教育培訓管理體系。支持高等院校、科研院所、社會組織等打造在線開放精品課程,推廣在線教育培訓,構建遠程醫學教育培訓體系。為全市醫務人員提供多樣化的在線醫學教育課程。利用管理平臺,建立市、縣、鄉、村衛生技術人員遠程培訓、疑難重癥及病例討論交流共享服務平臺。(市衛生健康委、市教育局、市人力資源社會保障局負責)
2.構建適宜技術推廣信息化體系。開展“繼續醫學教育管理平臺+適宜技術推廣”行動,圍繞縣級及基層服務需求,以基層為重點,通過平臺遴選并開展醫療衛生適宜技術普及推廣活動。構建市、縣、鄉三級適宜技術視頻推廣網絡,通過遠程教育手段,實現適宜技術推廣常態化。(市衛生健康委負責)
3.構建健康促進信息化體系。通過網絡科普平臺,進行健康教育與健康生活相關內容的宣傳,加強健康科技傳播專欄的建設,豐富傳播方式和內容,增加吸引力,精準普及健康安全、健康生活方式和健康教育等方面知識,提高居民的健康能力和健康素養。(市衛生健康委、市科協負責)
(七)推進“互聯網+”人工智能應用服務。
1.推進人工智能輔助診療技術應用。鼓勵醫療機構與相關企業合作,發展虛擬現實、影像識別、輔助診斷等技術。鼓勵將語音識別等嵌入電子病歷信息系統,提高醫務人員工作效率。支持中醫辨證論治智能輔助系統和臨床輔助智能診斷系統應用,提升基層診療服務能力。(市發展改革委、市經濟和信息化局、市科技局、市衛生健康委按職責分工負責)
2.加快發展醫療健康人工智能產業。強化臨床、科研數據整合共享和應用,鼓勵研發醫用機器人、大型醫療設備、應急救援醫療設備、中醫智能康復器械等,開展行業應用試點示范,培育和壯大醫療健康人工智能產業。(市發展改革委、市經濟和信息化局、市科技局、市衛生健康委、市市場監管局按職責分工負責)
二、完善“互聯網+醫療健康”支撐體系
(八)加快實現醫療健康信息互通共享。
1.加快建設統一權威、互聯互通的全民健康信息平臺,完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數據庫,暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道,消除信息壁壘,促進全民健康信息共享應用。(市衛生健康委、市發展改革委、市經濟和信息化局、市公安局、市市場監管局、市醫療保障局、各縣(區)人民政府負責)
2.加快醫療機構信息共享。推進以電子病歷為核心的醫療機構信息平臺建設,加快實現醫療機構信息共享、業務協同。到2020年,三級醫院實現院內各診療環節信息互聯互通,達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平。(市衛生健康委負責)
3.提升醫療機構信息化基礎設施保障能力。加快基層醫療衛生機構標準化建設,推動光纖寬帶網絡向農村醫療機構延伸,提高基層裝備保障能力。鼓勵電信企業向醫療機構提供優質移動寬帶網絡、互聯網專線、虛擬專用網(VPN)等網絡接入服務,推進遠程醫療專網建設,保障醫療相關數據傳輸服務質量。(市經濟和信息化局、市衛生健康委負責)
??? 4.推動健康醫療大數據應用。依托全民健康信息平臺,以行業治理、便民應用、臨床診療、醫學科研等業務應用帶動數據匯集,開展疾病預防控制、精準醫療、智能監管、應急和決策支持等應用,提升行業治理水平和服務能力。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局負責)
(九)健全“互聯網+醫療健康”標準體系。
1.健全醫療健康數據標準。使用全省全民健康信息化標準規范目錄和管理標準體系。統一各級醫療衛生機構病案首頁書寫規范、疾病分類與代碼、手術操作分類與編碼、醫學名詞術語。(市衛生健康委負責)
2.推進信息化標準規范應用。強化市統籌區域平臺和醫院信息平臺功能指引、數據標準的推廣應用,全面開展國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評,持續推動信息標準規范應用落地。(市衛生健康委、市市場監管局負責)
(十)制訂完善相關配套政策。
1.完善互聯網醫療健康服務政策。將符合條件的互聯網診療服務項目按規定納入醫保支付范圍,探索符合條件的第三方機構參與醫院門診特殊病種藥品服務。完善“互聯網+”藥品供應保障政策,規范藥事服務和藥品物流配送。(市醫療保障局、市發展改革委、市衛生健康委、市市場監管局負責)
2.健全互聯網醫療健康激勵約束機制。健全績效考評機制,將醫療機構開展“互聯網+醫療健康”服務納入醫療機構評審考核范圍,將對口支援醫務人員遠程服務計入支援服務工作量。完善醫師多點執業制度,鼓勵執業醫師運用互聯網技術提供安全適宜的醫療健康服務。(市衛生健康委負責)
三、強化行業監管和安全保障
(十一)加強醫療質量監管。
1.建立健全監管體系。加強互聯網診療行為管理,嚴格準入標準,嚴守監管底線,確保服務質量和安全。推進網絡可信體系建設,完善互聯網醫療服務監管平臺,對資質信息、診療信息等進行歸集和監管。(市衛生健康委、市委網信辦、市發展改革委、市經濟和信息化局、市公安局負責)
2.建立醫療風險防范機制。互聯網醫療健康服務平臺等第三方機構應確保提供服務人員的資質和行為符合有關規定要求,并對所提供的服務承擔責任。“互聯網+醫療健康”服務產生的數據應當全程留痕,滿足行業監管需求。推行在線知情同意告知,引入醫療責任保險,防范和化解醫療風險。(市衛生健康委、市委網信辦、市經濟和信息化局、市公安局、市市場監管局、雅安銀保監分局負責)
(十二)保障數據信息安全。
1.加強數據信息安全保護。強化信息安全風險防控意識,嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定,建立健全容災備份機制,嚴格保護患者信息、用戶資料、診療數據、基因數據等,對非法買賣、泄露信息行為依法依規予以懲處。(市衛生健康委、市委網信辦、市經濟和信息化局、市公安局負責)
2.加強信息系統安全保護。強化醫療衛生機構、互聯網醫療健康服務平臺、智能醫療設備以及關鍵信息基礎設施、數據應用服務的信息安全防護,定期開展信息安全隱患排查、監測和預警。患者信息等敏感數據應當存儲在境內,確需向境外提供的,應依照有關規定進行安全評估。(市衛生健康委、市委網信辦、市經濟和信息化局負責)
各縣(區)、各有關部門(單位)要結合工作實際,認真抓好貫徹落實。要加大信息化建設投入,提升醫療健康服務便捷化水平。要大膽探索創新,切實推進“互聯網+醫療健康”新模式、新業態發展。積極發展“互聯網+醫療健康”,引入優質醫療資源,提高醫療健康服務的可及性。市衛生健康委要會同有關部門(單位)按照任務分工,加強工作指導和督促檢查,重要情況及時報告市政府。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年8月19日
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