粵衛辦函〔2019〕265號
各地級以上市衛生健康局（委）：
為加快提升基層醫療衛生服務能力，推進分級診療制度建設，根據《國家衛生健康委員會辦公廳開展社區醫院建設試點工作的通知（國衛辦基層函〔2019〕210號）要求，我委組織制定了《廣東省社區醫院建設試點工作實施方案》，現印發給你們，請認真組織實施，實施過程中有何問題，請及時向我委基層處反映。
聯系人：唐文標，電話：83134399，郵箱：gdjczdc@126.coom。
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?廣東省衛生健康委辦公室
????????????????????????2019年5月23日
廣東省社區醫院建設試點工作實施方案
為加快提升基層醫療衛生服務能力，推進分級診療制度建設，根據《國家衛生健康委辦公廳關于開展社區醫院建設試點工作的通知》（國衛辦基層函〔2019〕210號，以下簡稱《通知》）精神，結合實際，制定本方案。
一、試點目標
通過開展社區醫院建設試點，建設一批醫防能力強、服務水平優、群眾滿意度高的基層醫療衛生機構，基層醫療衛生服務體系更加優質高效，基層醫療衛生服務能力和水平明顯提高，群眾健康獲得感明顯增強。
二、試點原則
（一）堅持公益性質。基層醫療衛生機構開展試點，加掛社區醫院牌子后，防治結合的功能定位和公益性質不變，經營性質不變，現有財政補償水平和優惠政策只增不減。
（二）堅持需求導向。以人民健康為中心，以滿足群眾基本醫療衛生需求為出發點，以提升醫療衛生服務能力為主線，提升群眾對基層醫療衛生機構的信任度和獲得感。
（三）堅持穩步推進。基層醫療衛生機構自愿申請，經評估符合遴選條件的，成熟一個，設置一個，數量服從質量，穩步開展社區醫院試點建設工作。
三、試點范圍
（一）在全省范圍內開展試點。
（二）試點機構以社區衛生服務中心為主，鼓勵具備條件的鄉鎮衛生院開展試點。
（三）2019年，經濟較發達的7個地市，試點機構總數原則上不超過轄區社區衛生服務服務中心和鄉鎮衛生院總數的5%；經濟欠發達的14個地市，試點機構總數原則上不超過轄區社區衛生服務服務中心和鄉鎮衛生院總數的2%。2020年在總結評估的基礎上穩步推進。
四、試點機構遴選條件
試點地區基層醫療衛生機構滿足以下條件的，可申請社區醫院試點機構。
（一）縣（市、區）黨委政府重視并支持社區醫院建設，加大投入，深化醫藥體制改革，加掛社區醫院牌子后財政投入只增不減，為社區醫院建設營造良好的環境。
（二）試點基層醫療衛生機構應具備較強的服務能力和一定規模的服務人口，機構業務用房建筑面積≥3000平方米，實際開放床位數(含家庭病床)≥30張，床位使用率≥75%。
（三）縣（市、區）域內基層醫療衛生機構已實行“公益一類財政供給、公益二類事業單位管理”的，優先作為社區醫院試點機構。
（四）達到《社區衛生服務中心服務能力標準（2018年版）》《鄉鎮衛生院服務能力標準（2018年版）》推薦標準的，優先作為社區醫院試點機構。
五、試點機構建設任務
社區醫院試點以社區衛生服務中心為主，鼓勵具備條件的鄉鎮衛生院開展試點。納入試點的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院應加強如下方面建設：
（一）補齊短板，加強臨床科室建設和設備配備。
一是加強臨床科室建設。在《社區衛生服務中心基本標準》科室設置要求的基礎上，至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室。
二是加強醫技等科室建設。至少設置醫學檢驗科（化驗室）、醫學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫聯體上級醫療機構提供服務。
三是加強其他科室建設。應當設有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據有關規定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫。同時，至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫務科（質管科）、護理科、院感科、公共衛生管理科、財務資產科。有條件的可設置信息科、病案室等。
四是加強住院病房建設，合理設置床位，可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置。社區醫院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。
五是配備與開展的診療科目相應的設備，逐步實現服務同質化。
（二）突出重點，提升基本醫療服務能力。
一是提高門診常見病、多發病診治能力。提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務，鼓勵結合群眾需求建設特色科室。
二是提高中醫藥服務和醫療康復能力。推廣中醫藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫藥適宜技術。
三是加強醫療質量建設。以醫療質量安全為底線，落實醫療質量安全核心制度，規范醫療行為，嚴格機構內部管理。
四是積極參與醫聯體建設。有效對接二、三級醫院醫師到機構多點執業，強化醫聯體內上級醫院對基層醫療衛生機構資源與技術的支持，提升基層醫療服務質量。鼓勵與醫聯體內上級醫院開設聯合病房。
（三）防治結合，提高轄區綜合服務水平。
一是加強醫防融合，按照服務規范落實國家基本公共衛生服務項目，推進基本慢性病防、治、管整體融合發展，逐步實現同質化管理。
二是發揮社區醫院的示范標桿作用，承擔區域性基層健康管理（體檢）中心、康復護理中心、安寧養護中心、基層衛生人才培訓中心等職能，體現區域基層衛生資源的集合效應。
三是改革創新，優化基層運行機制。落實機構補償、人事聘用、考核分配等政策，形成機構有活力、醫務人員有動力的良好機構運行氛圍，進一步贏得居民認可和信任。
四是嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，建立健全各項規章制度，加強基層黨組織、醫院財務管理等制度建設。
六、實施步驟
（一）啟動階段（2019年5月底前）。
省衛生健康委制定試點工作實施方案。各地市衛生健康行政部門根據試點機構遴選條件，按照自愿申請的原則，遴選試點機構，并于5月底前將《社區醫院建設試點單位申請表》（附件1）、《申請社區醫院建設試點單位匯總表》（附件2）報我委基層處備案。
（二）組織實施（2019年6-9月）。
各地級以上市衛生健康行政部門根據省實施方案，負責指導試點機構完成主要建設任務，開展監督指導和考核評價，并對試點機構運行、服務提供、群眾滿意度等方面進行運行監測，協調相關部門為試點地區和機構爭取相關支持性政策。
（三）評估掛牌（2019年10月底前）。
各地級以上市衛生健康行政部門組織專家對各試點基層醫療衛生機構進行現場評估，完成建設任務并達到標準的基層醫療衛生機構名單，于9月30日前將《廣東省社區醫院建設試點單位備案匯總表》（附件3）報我委基層處備案。必要時，我委對各市上報備案的機構進行復核。對各上報備案的社區醫院，由我委匯總統一發文各市后，按照《醫療機構管理條例》有關規定，由負責相應審批權限的衛生健康行政部門在《醫療機構執業許可證》中加注醫院名稱，加掛醫院牌子。2019年11月15日前，各地市將社區醫院建設試點工作總結報我委基層處。
七、命名原則
社區醫院牌子，原則上以“××縣（市、區）××社區醫院”、“××縣（市、區）第×醫院”，或“××縣（市、區）××醫院××分院”牌子作為第二名稱，可不標注“社區”字樣。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院作為機構的第一名稱保持不變。
加掛社區醫院牌子后，社區醫院可以開展一級、二級手術，經評估達到二級醫院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區醫院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫聯體上級醫療機構提供服務。
八、工作要求
（一）加強組織領導。開展社區醫院試點工作是建設健康廣東、推進分級診療制度建設的重大舉措，是提升基層醫療衛生服務能力的重要抓手，各地要切實提高認識，加強領導，認真組織實施，確保試點工作平衡有序開展，務求取得實效。
（二）完善工作機制。試點地區衛生健康行政部門要制定試點工作方案，主動協調醫保等相關部門爭取政策支持，允許試點醫療機構自主調節基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，調動醫務人員積極性，激活基層活力。
（三）認真總結推廣。社區醫院建設試點工作涉及面廣，社會關注，各試點地區衛生健康行政部門和試點基層醫療機構要解放思想，改革創新，穩步探索，認真總結推廣，為建立健全優質高效的基層醫療衛生服務體系積累寶貴經驗。
附件：1.社區醫院建設試點單位申請表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ?2.申請社區醫院建設試點單位匯總表.docx
? ? ? ? ? ? ? ? ?3.廣東省社區醫院建設試點單位備案匯總表.docx
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