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省醫保局召開全省定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理業務培訓視頻會
發布時間:2025/05/09 信息來源:查看

??2025年4月21日,廣東省醫療保障局、廣東省衛生健康委員會、廣東省藥品監督管理局聯合印發了《廣東省定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理實施細則(試行)》(粵醫保規〔2025〕2號)。為進一步加快推動醫保支付資格管理制度落地實施,強化醫保基金監管,5月7日上午,省醫保局召開全省定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理業務培訓視頻會。會議深入解讀醫保支付資格管理政策和經辦管理流程,現場演示使用信息系統,并進行了座談討論。

??會議指出,建立醫保支付資格管理制度,是醫保部門深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署的政治擔當,是破解監管困局,守護參保群眾權益的治本之策,是深化“三醫聯動”,激活醫改內生動力的關鍵引擎。推動監管對象從醫藥機構延伸至醫務人員和藥店經營管理人員,警示教育醫務人員自覺遵守診療規范,主動約束手中的“一支筆”,真正實現“監管到人”,提高醫保基金監管工作的精準性和有效性,也促使定點醫藥機構加強內部管理,規范醫務人員行為,形成全方位、多層次的醫保基金監管體系。

??會議強調,各級醫保部門要將建立醫保支付資格管理制度列入年度重點任務,醫保行政部門、經辦機構和信息部門要明確責任分工,把握工作節奏,統籌協調推進各項工作,積極推動醫保支付資格管理制度落地實施。嚴格按照國家、省關于醫保支付資格管理的相關要求,一是要準確把握記分標準,確保記分的準確性和客觀性。二是要嚴格執行處理措施。對達到規定分值的相關人員,及時、準確地采取暫停或終止醫保支付資格等處理措施,并做好后續的跟蹤管理工作。三是要建立健全異議申訴和爭議處理機制。暢通定點醫藥機構及其相關人員的異議申訴渠道,對存在爭議問題及時評估鑒定,確保處理結果合法合規。

??會議要求,一要充分認識推動醫保支付資格管理制度的重要性和緊迫性,強化責任擔當,主動作為,以高度的使命感和責任感投入到工作中,確保各項工作任務按時保質完成。二要加強學習培訓,提升業務能力,確保醫保工作人員熟練掌握相關政策和業務知識,準確、規范地開展工作。三要加強監督檢查,建立健全常態化、長效化的監督檢查機制。加大對定點醫藥機構及其相關人員的監督檢查力度,及時發現和糾正存在的問題,有效維護醫保基金安全。四要高度重視風險防控工作,按照規定做好信息公開和告知工作,確保參保人充分知曉,避免引發醫患矛盾和社會不穩定因素。

??會上,省醫保局基金監管、規劃財務和法規處,省醫保中心相關負責同志結合部門職責,對醫保支付資格的政策、經辦和信息系統等業務層面作了培訓。省醫保局相關處室、醫保中心相關負責同志在主會場參加會議。各市相關同志在各市醫保局分會場參會。


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