滄政辦字〔2020〕36號
各縣（市、區）人民政府，渤海新區、開發區、高新區管委會，市政府有關部門，有關單位：
??《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案》已經市委、市政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
滄州市人民政府辦公室
2020年5月12日
關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案
? 黨的十八大以來，在黨中央、國務院和省委、省政府的堅強領導下，市委、市政府高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，在全省率先成立了以市長為組長的醫改領導小組，明確了由一位市政府領導統一分管衛生健康和醫療保障等相關部門工作，各地各有關部門扎實推進醫改各項工作，取得重大階段性成效，分級診療、現代醫院管理、全民基本醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度基本建立起來。當前，醫改進入到深水區和攻堅期，到了啃硬骨頭的關鍵階段，利益調整更加復雜，體制機制矛盾更加凸顯，深化醫藥衛生體制改革迫切需要更加注重系統集成和綜合推進，更加注重政策的協同聯動，更加注重發揮改革整體效應，更好地維護和促進人民健康。
? 為全面落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，進一步深化我市醫藥衛生體制改革，依據河北省人民政府辦公廳《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》（冀政辦發〔2019〕2號）和《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》（國醫改發〔2019〕2號）等文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
? 深入貫徹落實習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出的“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”衛生與健康工作“38字”方針，把人民健康放在優先發展戰略地位，加強黨對醫療衛生事業的領導，落實醫療衛生事業的政府投入責任，突出醫療、醫保、醫藥、醫價聯動，強化改革的整體性、系統性和協同性，正確處理政府、醫院、醫生、患者利益關系，完善分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度，推動中醫藥傳承創新發展，調動醫務人員積極性，優化基本公共衛生服務體系，建立健全覆蓋城鄉、公平可及的基本醫療衛生制度和基本醫療保險制度，構建上下貫通、防治結合、優質高效的整合型醫療衛生服務體系，全方位、全周期保障人民群眾健康。
二、落實政府投入責任
（一）落實公立醫院綜合改革財政補償資金。作為政府辦公立醫院舉辦主體，政府要在嚴格控制公立醫院建設規模、標準的基礎上，認真落實投入政策，切實增強公立醫院公益屬性。落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損等投入政策。通過政府購買服務的形式，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救助、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。對中醫院、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院給予投入傾斜政策。〔責任單位：市財政局、市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（二）落實基層醫療衛生機構財政補償資金。落實財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，補償模式主要有綜合預算、財政定額補助、收支兩條線管理等，各縣（市、區）可結合實際研究確定適合當地的補助模式。落實財政對基層醫療衛生機構的專項補助經費，將基本建設和設備購置等發展建設支出、人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘等納入財政預算合理安排補助。保障基本公共衛生服務經費，市級和縣（市、區）級財政部門要按照補助標準和分擔比例足額下撥基本公共衛生服務經費，實行先預撥后考核結算，按季預撥，半年考核，依據考核結果年終結算。各級財政要及時足額下撥經費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。醫療保障部門應按照政策規定落實一般診療費和家庭醫生簽約服務費。落實基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金，各級財政、衛生健康部門應當建立專項資金長效管理機制，專項補助資金采用當年預撥、次年考核結算的方式下達，對社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院，按照核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法核定補助資金。對村衛生室按照鄉村醫生服務人口數量和人均8元標準核定補助資金。〔責任單位：市財政局、市衛生健康委、市醫療保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
三、建立完善分級診療制度
（一）全面深化醫聯體體制機制建設。醫聯體由區域內不同層級、不同類別醫療機構組成，實行人財物統一管理、醫保基金打包支付，構建服務、責任、利益、管理共同體，為群眾提供疾病診療和健康管理服務，使不生病、少生病、少住院、少花錢成為醫生和群眾的共同目標。在城市，由牽頭醫院與社區衛生服務機構、專業康復機構等組建城區醫聯體；在縣域，由牽頭縣級醫療機構與鄉鎮衛生院、村衛生室等組建縣域醫聯體。醫聯體包括實行人財物統一管理的城市醫聯體和縣域醫共體等緊密型醫聯體，其他未實行人財物統一管理的以技術合作為主的松散型醫聯體不在此范圍。
建立健全管理體制。成立由黨委、政府牽頭，機構編制、發展改革、人力資源社會保障、財政、衛生健康、醫療保障等部門以及利益相關方參加的醫聯體管理委員會，統籌醫聯體規劃建設、投入保障、項目實施、人事安排和考核監管等重大事項。醫聯體管理委員會劃定醫聯體服務區域，指定牽頭醫院組建醫聯體。
實行醫保基金按人頭打包支付。醫保基金打包支付僅適用于人財物統一管理的城市醫聯體和縣域醫共體。醫聯體主要服務對象是服務區域內工作和居住人員，參加服務區域內醫保的，由醫保部門與醫聯體簽訂服務協議，未參加的由個人與醫聯體簽訂服務協議。城鄉居民基本醫療保險基金由醫聯體服務區域醫保部門根據參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險資金、意外傷害保險資金等補充保險金額后，按月按人頭打包支付醫聯體；城鎮職工基本醫療保險基金按醫聯體服務區域內在職、退休人員，分別測算前三年基本醫療保險支付的平均費用，結合年度醫保基金增長幅度，分別確定當年在職、退休人員人均支付金額，按月按人頭打包支付醫聯體。醫聯體負責支付協議范圍內人員（含異地就醫人員）門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫生簽約服務等醫保費用。結余的醫保基金計入醫療服務性收入，由醫聯體自主分配。
建立合理診療秩序。鼓勵患者基層首診，對常見病、多發病、慢性病，提高基層醫療機構醫保報銷比例，降低三級醫療機構醫保報銷比例。參保人員在醫聯體內住院雙向轉診以及通過醫聯體向外轉診的，可連續計算醫保報銷起付線。醫聯體外就診發生的醫保費用，在下月支付醫聯體的醫保基金中扣除。利用醫療保障信息監管平臺，加強轉診轉院監測，對醫療機構不合理診療和套保騙保行為，依法依規嚴肅懲處。統一醫聯體內用藥目錄，滿足群眾用藥需求。家庭醫生簽約團隊采取線上線下相結合、主動上門等方式為醫聯體簽約居民提供健康服務。鼓勵醫聯體牽頭醫院通過主任醫師、副主任醫師、主治醫師等業務骨干基層輪值、下基層指導帶教、開展遠程醫療服務等多種形式，提高基層醫療服務能力和水平，讓群眾享受到優質服務。
完善醫聯體內部運行機制。實行牽頭醫院負責制，制定醫聯體建設方案、章程，明確醫聯體內各醫療機構功能定位，建立分工協作機制。牽頭醫院承擔區域內急危重癥患者搶救、疑難復雜疾病診治、向上轉診服務，將疾病恢復期和穩定期患者及時轉診至下級醫療機構，與基層醫療衛生機構共同做實家庭醫生簽約服務。基層醫療衛生機構提供常見病、多發病診療和上級醫院下轉的接續性醫療服務。建立以崗位為基礎，以績效為核心，自主分配、多勞多得、優績優酬的醫聯體內部分配機制，在薪酬待遇、考核任用、職稱評聘等方面引導醫務人員向基層流動，開展預防保健等工作。
完善醫聯體外部治理機制。依據公立醫院和基層醫療機構補助政策，原渠道足額安排醫聯體成員單位的補助資金，由牽頭醫院統一管理使用。健全醫聯體綜合績效考核制度，以公益性為導向，將醫療質量、公共衛生任務完成、醫療資源下沉、居民健康改善等指標納入考核內容，考核結果與財政補助、醫保支付、薪酬總量等掛鉤，引導醫聯體從以治病為中心向以健康為中心轉變。〔責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市委編辦、市財政局、市發展改革委、市醫療保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（二）全面推進鄉村一體化管理。到2020年底前，全市所有村衛生室的人員、財務、藥械、業務、準入退出、績效考核等統一由鄉鎮衛生院負責管理。建立健全村醫準入條件和持續發展長效機制，保障村醫合理收入，足額發放村醫各項補助補貼。新進鄉村醫生須具備執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師或鄉村醫生執業證書等執業資格，依法注冊后在規定范圍內執業。實行村醫鄉聘村用制度，鄉鎮衛生院與符合條件的村醫簽訂聘用合同。原則上對年滿60周歲或考核不合格的村醫，不再予以注冊和簽訂勞動合同，確因情況特殊、工作需要，對超過60周歲且身體健康、群眾信賴的村醫可予以返聘，實現所有行政村配備1名村醫全覆蓋。完善大學生村醫激勵機制，暢通進出渠道，落實“五險一金”待遇；比照大學生村官政策，為大學生村醫提供進步空間，在其工作一定年限后，符合條件的可報考定向招錄公務員，或由上級綜合醫院選聘。持續加大投入力度，改善鄉村醫療衛生機構條件，利用3年時間實現鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設全覆蓋。集體產權村衛生室水、電、暖、氣、通信等運維費用，按有關規定享受國家優惠政策，由縣級財政給予保障。〔責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局、市委組織部、市發展改革委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）扎實開展家庭醫生簽約服務。鞏固貧困人口、老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭人員，以及高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務，擴大覆蓋面，提高服務質量。根據簽約居民健康需求，家庭醫生團隊依規依約提供基礎性和個性化簽約服務，優先提供預約、轉診服務。病情穩定的簽約居民，基層醫療機構可沿用上級醫院處方，對經醫保認定的慢性病患者可開具不超過2個月用藥量的長處方，確保居民在基層用藥便捷。完善家庭醫生簽約服務補償機制和考核機制，明確補償額度、資金來源和補償辦法，按照簽約醫生實際提供服務數量、質量以及服務刷卡記錄和群眾滿意度據實結算簽約服務費，并計入基層醫療衛生機構收入，保障簽約醫生收入足額到位。對工作突出的簽約醫生，在人員聘用、崗位培訓、評獎評優、職稱晉升等方面予以傾斜。〔責任單位：市衛生健康委、市醫療保障局、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（四）確保優質醫療資源下沉基層。繼續實施三級醫院對口幫扶縣級醫院，選派主任醫師、副主任醫師、主治醫師等業務骨干到縣級醫院服務，每批派駐人員連續工作時間不得少于6個月。扎實開展貧困縣鄉鎮衛生院能力提升春雨工程，選派二級以上醫院骨干掛職鄉鎮衛生院副院長，掛職時間不少于1年。建立派駐人員激勵機制，派出醫院設立基層工作津貼，鼓勵市、縣對派駐人員交通、生活給予適當補助，確保下派人員收入不低于派出醫院相應人員平均水平。鼓勵副高級以上職稱醫師到社區衛生服務機構開設工作室，探索設置基層衛生特設崗位，提升社區醫療衛生服務能力。大力開展遠程會診、遠程影像診斷、慢性病管理等遠程醫療服務，促進優質醫療資源向鄉鎮、村延伸。〔責任單位：市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（五）促進“互聯網+醫療健康”發展。加快互聯網醫院建設，共享優質資源，鼓勵實體醫療機構應用互聯網等信息技術延伸服務鏈條，為常見病、慢性病患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫療服務。制定居民健康數據資源目錄和全民健康信息平臺數據對接標準，逐步實現電子健康檔案、電子病歷等信息互聯互通。充分運用互聯網技術，實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，便捷開展遠程醫療、預約診療、雙向轉診等服務，推進基層檢查、上級診斷的分級診療服務模式。推進5G技術在互聯網醫院、醫學影像、緊急醫學救援等領域應用。為失能、半失能人員配備呼叫裝置，保障邊遠貧困地區獨居患病人員得到及時救治。〔責任單位：市衛生健康委、市工業和信息化局、市委網信辦、市醫療保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
四、加快建立現代醫院管理制度
（一）全面加強公立醫院黨的建設。全面推行公立醫院黨委領導下的院長負責制，醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，院長在醫院黨委領導下，全面負責醫院醫療、教學、科研、行政管理工作。加強醫院思想政治建設、文化建設、精神文明建設、醫德醫風建設、意識形態建設，實現醫院黨的基層組織全覆蓋，把更多優秀醫務人員吸收到黨組織中來。科室黨組織書記和行政領導享受同等政治待遇。按照屬地管理與主管部門管理相結合的原則，指導社會辦醫院建立健全黨組織。（責任單位：市委組織部、市衛生健康委、市國資委）
（二）改革完善公立醫院治理機制。由1名政府領導統一分管衛生健康、醫療保障等相關部門工作。有效發揮公立醫院管理委員會作用，履行政府辦醫職責，按年度開展公立醫院績效考核。衛生健康行政部門作為監管主體，履行編制行業規劃、審核臨床準入、制定醫療規范、實施行業監管、開展考核評價等職責。2020年實現二級以上政府辦公立醫院現代醫院管理制度全覆蓋。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局、市醫療保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）建立健全公立醫院內部運行機制。制定完善醫院章程，2020年底前公立醫院全部完成章程制定工作。按照公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查、集體討論決定程序，進行科學決策、民主決策。落實公立醫院選人用人、收入分配、運營管理自主權。推進院長職業化建設，到2020年在市級公立醫院和部分縣級公立醫院落實院長任期目標責任制和年薪制，年薪由同級財政全額負擔，對公立醫院實行綜合績效考核。落實三級公立醫院總會計師制度，到2020年所有三級醫院設置總會計師崗位，鼓勵其他有條件的公立醫院設置總會計師崗位。總會計師由主管機關（部門）黨委（黨組）或者組織（人事）部門按照干部管理權限任命或者聘任。強化醫院財務和預算管理。逐步取消公立醫院行政級別，衛生健康行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。落實醫療核心制度，強化診療合理性評價，嚴格規范診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全。優化服務流程，開展半小時精準預約診療，減少患者排隊次數和等候時間，積極推行醫療機構檢驗結果互認和影像檢查資料共享，持續改善群眾就醫體驗。〔責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（四）改革醫療服務價格調控機制。按照騰空間、調結構、保銜接的基本路徑，完善價格動態調整機制，進一步理順醫療服務價格比價關系，降低設備物耗占比高的檢查檢驗、大型醫用設備治療等價格，提高診察、手術、護理等技術勞務服務項目價格，逐步提高醫療服務性收入占比。貫徹落實省的新增醫療服務項目價格管理辦法，對有利于降低費用、診療效果明顯的項目，開通受理審核綠色通道，做到隨時受理、及時審批。做好醫療服務價格調整與醫保支付、分級診療、薪酬制度等政策的相互銜接。（責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委，渤海新區管委會）
（五）支持社會辦醫發展。深化“放管服”改革，簡化用地、環評、消防等審批事項，加大政府支持社會力量辦醫力度。政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制，為社會辦醫留足發展空間，形成公立和社會辦醫療機構優勢互補、良性競爭、分工協作的良好發展格局。社會辦醫在醫保定點、科研立項、職稱評定等方面與公立醫院享受同等待遇。允許在職或停薪留職醫務人員申請設置醫療機構。全面實行醫師電子化注冊和區域注冊制度，方便醫師多機構執業。加強社會辦醫監管，嚴厲打擊違法違規行為。〔責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市自然資源和規劃局、市生態環境局、市醫療保障局、市科技局、市人力資源社會保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
五、提高醫保基金使用效益
（一）完善基金籌措機制。強化基金征繳，進一步擴大參保人員覆蓋面，足額征收醫療保險費。醫療保障、稅務、財政等部門要加強協作，做好基數核定、基金征繳、收入入庫等環節銜接，確保基金收入及時入庫。出臺完善城鄉居民基本醫保市級統籌指導意見，壓實市、縣基金籌措和管理責任。建立健全基金預決算制度，確保基金收支平衡。〔責任單位：市醫療保障局、市財政局、市稅務局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（二）完善醫保支付政策。建立預付周轉金制度，醫保經辦機構向未納入醫聯體的二級以上定點醫療機構撥付周轉金。按規定將抗腫瘤等談判藥品、遠程醫療項目相關費用納入醫保報銷，將日間手術納入按病種付費范圍。將符合條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構納入醫保定點范圍。持續推進異地就醫直接結算。定期開展醫保定點醫院和藥店考核，考核結果與醫保支付掛鉤。〔責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）實行醫保基金結余獎勵政策。完善總額預付制度，對未納入醫聯體的醫療機構，年終將結余的醫保資金，按不低于60%的比例獎勵醫療機構。大力推行按病種付費，積極推進按床日付費，結余的醫保資金獎勵醫療機構。醫療機構通過談判，采購藥品、醫用耗材價格比醫保支付價格低10%以內的，所節約醫保資金的50%返還醫療機構；采購價格比醫保支付價格低10%—20%的，所節約醫保資金的70%返還醫療機構；采購價格比醫保支付價格低20%以上的，所節約醫保資金全部返還醫療機構。〔責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（四）開展藥品耗材采購直接結算試點。探索開展藥品耗材采購由醫保部門直接結算，切斷醫院與藥品耗材生產企業之間的資金往來，規范醫療機構采購行為，保障對藥企及時回款，調動藥企參與集中帶量采購和降低價格的積極性。〔責任單位：市醫療保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（五）提升待遇保障水平。落實國家規定，建立健全城鄉居民和城鎮職工門診統籌制度，保障群眾多發病、常見病醫療費用支出，將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保報銷范圍。降低城鄉居民大病保險起付線，并將城鄉居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。穩步提高城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險實際補償比例。穩妥推進城鎮職工長期護理保險制度試點。〔責任單位：市醫療保障局、滄州銀保監分局、市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（六）建立健全基金監管機制。完善基金監管辦法，強化醫保協議約束作用，加強定點醫院、定點藥店管理，建立健全違規退出制度。推行常態化飛行檢查，加大打擊欺詐騙保力度，鞏固高壓態勢。強化基金運行預警分析和風險監測，實行風險預警管理。鼓勵社會各方參與監督，實施舉報獎勵。分類建立藥品企業、醫療機構、從業人員和參保人員信用制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化失信聯合懲戒。從業人員誠信記錄與考核、定薪、職務職稱晉升掛鉤。〔責任單位：市醫療保障局、市財政局、市衛生健康委、市市場監管局、市人力資源和社會保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
六、強化藥品供應保障全程管理
（一）落實藥品生產質量安全管理機制。強化企業藥品質量主體責任，監督企業如實記錄生產過程信息，確保數據真實、完整、準確、可追溯。加大藥品、疫苗、血液制品、注射劑、植入類醫療器械等高風險產品的監管力度。加強企業生產監督檢查，嚴重違法違規企業負責人納入嚴重失信名單，涉嫌犯罪的依法移送司法機關。〔責任單位：市市場監管局、市公安局、市醫療保障局、市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（二）強化藥品流通領域監督管理。嚴格執行醫藥代表登記備案制度，認真落實藥品購銷兩票制，嚴禁租借證照、非法渠道購銷藥品、商業賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發票等行為。規范藥品、醫用耗材掛網管理，企業掛網銷售按照不高于全國最低掛網價格、不高于河北省實際入庫最低價格的原則確定掛網價格，并承諾不帶金銷售，對經核實存在價格信息欺詐或帶金銷售的企業，取消掛網資格，不得在我市銷售，并記入藥品采購不良信用記錄、企事業單位信用記錄和個人信用記錄；對違法違規的，依法依規嚴肅處理。〔責任單位：市市場監管局、市醫療保障局、市稅務局、市行政審批局、市公安局、市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）推進藥品、醫用耗材治理改革。跟進落實國家藥品集中帶量采購和使用試點，擴大覆蓋范圍，通過帶量采購、量價掛鉤、以量換價，降低藥品價格。啟動醫用耗材分類集中采購，落實京津冀等高值醫用耗材聯合采購。醫保定點醫療機構使用的藥品、醫用耗材，屬于省、市藥品器械采購平臺上掛網的品種，必須通過平臺采購；未列入平臺掛網品種而醫療機構急需的，醫療機構可先行采購，事后在平臺備案，接受監督。2019年底實現全部公立醫療機構醫用耗材零差率銷售，高值醫用耗材銷售價格按采購價格執行。公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。〔責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委、市財政局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（四）規范臨床用藥。醫療機構要合理配備并優先使用基本藥物和集中采購藥物，加強用藥管理，發揮藥師作用，加強處方的合法性、規范性、適宜性審核，建立不合理用藥公示和約談制度。衛生健康、醫療保障部門要建立重點監控目錄，嚴厲查處大處方等超常用藥行為，對違規的醫師限制或取消處方權，情節嚴重的吊銷執業證書，約談醫療機構相關責任人，依法依規處理。〔責任單位：市衛生健康委、市醫療保障局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（五）強化短缺藥品管理。完善市縣鄉四級醫療機構短缺藥品信息直報體系，每年調整一次市級短缺藥品清單。加強與省藥品儲備庫對接、定點生產、應急生產和協商調劑，鼓勵企業加快新藥研發和高質量仿制藥生產，保障常用藥、低價藥等藥品供應。根據基層用藥需求，及時動態調整藥品采購目錄，增加基層用藥種類，方便群眾就地就近就診。〔責任單位：市衛生健康委、市市場監管局、市工業和信息化局、市商務局、市財政局、市醫療保障局、市國資委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
七、改革完善醫療衛生行業綜合監管制度
（一）建立健全多元化監管責任體系。強化政府主導責任，明確部門職責，堅持屬地化全行業管理，落實醫療衛生機構管理主體責任，發揮行業組織自律作用，鼓勵和支持社會各界參與監督。到2020年，建立職責明確、分工協作、科學有效的綜合監管制度。〔責任單位：市衛生健康委，各縣（市、區）政府〕
（二）創新監管機制。落實行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核等制度。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。推動醫療衛生機構執業服務、收費標準等信息公開和信用監管。逐步推廣網格化監管模式，合理配置監管協管力量。依托政務信息共享平臺，實現綜合監管信息共享和結果協同運用。充分運用信息化技術，開展醫療衛生風險分級管控和監測、評估、預警、應急工作，提高防范化解重大風險的能力。〔責任單位：市衛生健康委、市醫療保障局、市行政審批局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）加強全過程監管。深化“放管服”改革，依托河北省政務服務網，優化醫療機構、從業人員、醫療技術、藥品器械等服務要素準入和行政許可流程。加強醫療衛生機構運行監管，建立財務監管、績效考核、審計監督機制，完善醫療保障信息監管平臺，建立數據庫，確保及時發現問題、及時處理。嚴禁將醫務人員個人收入同檢查收入掛鉤，嚴控醫療費用不合理增長。加強異地就醫管理，對患者轉院就醫行為及就醫地醫療服務行為進行全程監控。加強對公共衛生服務、醫療衛生服務行業秩序和健康產業監管，建立健全聯防聯控機制，提高綜合監管效能。嚴格控制公立醫院規模。嚴格控制公立醫院床位，落實《滄州市區域衛生規劃（2016—2020）》要求，合理控制公立醫院床位規模，嚴禁擅自增加床位。嚴格控制公立醫院大型醫用設備配置，嚴格實施甲類和乙類大型醫用設備配置規劃，嚴控公立醫院超常裝備。嚴禁公立醫院舉債建設，嚴禁公立醫院突破區域衛生規劃自籌資金開展基本建設和大型設備購置。〔責任單位：市衛生健康委、市行政審批局、市醫療保障局、市市場監管局、市財政局、市審計局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
八、促進中醫藥傳承創新發展
（一）提升中醫藥服務能力。加強中醫藥服務機構建設，建立健全體現中醫藥特點的現代醫院管理制度。大力發展中醫診所、門診部和特色專科醫院，鼓勵連鎖經營。實施中醫藥康復服務能力提升工程，推進滄州中西醫結合醫院康復院區建設，促其成為我市區域中醫康復中心。推進國醫堂、國醫館向基層延伸發展。支持中醫醫院牽頭組建醫聯體。實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動。加強中醫藥傳承創新，強化重大疑難疾病中西醫協同，遴選合適病種開展中西醫聯合攻關，形成中醫療效突出的中西醫結合診療方案。以腫瘤、阿爾茨海默病、骨傷、糖尿病等疾病為重點，開展中西醫結合臨床協作，形成并推廣中西醫結合診療方案。加強對重大疑難疾病、傳染性疾病、慢性病等的防治研究。強化中醫思維培養，改革中醫藥院校教育，依托滄州中西醫結合醫院建設燕趙名醫館，加快建設滄州博物館中醫藥展區，傳承發展我市中醫藥文化脈絡。落實“名醫入冀計劃”，加強中醫藥高層次和國際化專業人才引進和培養，推動落實京津冀中醫藥高層次人才流動共享機制，強化與京津等中醫藥高等院校、醫療機構、科研院所的合作，培養造就一批高水平中醫臨床人才和多學科交叉的中醫藥創新型領軍人才。完善中醫藥產學研一體化新模式，推動中藥質量提升。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局等相關部門，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（二）落實中醫藥傾斜政策。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制，加大對中醫藥事業發展投資力度，保障公立中醫醫院投入責任落實，改善中醫醫院辦院條件。實行中醫醫院與同級綜合醫院病種定額標準相同的支付政策，中醫醫院的醫保報銷起付線可比當地同級綜合醫院下浮一級。完善中醫醫療服務價格形成機制，適當提高中醫醫療服務價格。對傳統工藝配制的醫療機構中藥制劑實行備案制管理。通過省級藥品監管部門遴選的醫療機構中藥制劑，可在全省調劑使用。將符合條件的醫療機構中藥制劑和具有省級以上標準的中藥配方顆粒納入醫保支付范圍。對于統籌基金不能報銷的中成藥可用醫保個人賬戶支付。〔責任單位：市衛生健康委、市醫療保障局、市市場監管局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）推進中醫治未病健康工程。結合實施健康滄州行動，促進中醫藥治未病健康工程升級。大力宣傳中醫治未病理念，普及中醫養生保健知識和中藥藥膳、八段錦、內養功等保健方法。鼓勵家庭醫生提供中醫治未病簽約服務，在國家基本公共衛生服務項目中豐富中醫治未病內容，在家庭醫生簽約服務包中增設中醫藥服務包。支持社會資本舉辦中醫養生保健機構，大力發展中醫診所、門診部和特色專科醫院，鼓勵連鎖經營。支持舉辦規范的中醫養生保健機構，企業登記經營范圍使用“中醫養生保健服務”（非醫療）。支持建立中醫養生保健服務行業組織，加強行業引導和自律。構建與醫療機構協同發展的中醫養生保健服務網絡。〔責任單位：市衛生健康委、市市場監管局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
九、完善醫務人員政策激勵機制
（一）改革人事薪酬制度。落實好習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出的“兩個允許”要求，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下合理確定薪酬水平，嚴格按照規定要求自主申報績效工資總量，經衛生健康部門和人社部門批準后，在核定總量內自主分配，可設置崗位津貼、科研津貼、夜班補貼、加班補貼等。對急需緊缺的高層次人才、業績特別突出的優秀人才及受聘在關鍵崗位的特殊專業技術人才和高技能人才，可實行年薪制、協議工資制或項目工資制，薪酬水平由醫院和受聘人員按市場價位協商確定，計入單位工資總額，不納入績效工資總量管理。設立基層衛生高級職稱，取消職稱晉升的科研和論文限制。取得中級職稱的醫務人員，在鄉村兩級連續工作10年以上且考核合格的，同等條件下優先晉升基層副高級職稱；連續工作15年以上且考核合格的，同等條件下優先晉升基層正高級職稱。〔責任單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生健康委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（二）健全醫務人員培養培訓制度。強化醫教協同，完善醫學院校教育、崗位培訓、繼續教育等醫學人才培養模式。強化轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養，本科訂單定向免費醫學畢業生納入鄉鎮衛生院編制內管理。在開設臨床醫學專業的高職（專科）院校開展在崗鄉鎮衛生院專業技術人員學歷提升和鄉村醫生定向培養工作。加大兒科、全科醫生等緊缺人才培養力度，在醫學類高校、職業院校、衛生學校設置兒科、全科醫學及護理等專業，擴大招生規模。在住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓和轉崗培訓中，增加兒科、全科醫學專業的招生比重。盡快解決農村醫療衛生后備力量不足和兒科、全科醫生嚴重短缺問題。〔責任單位：市衛生健康委、市教育局、市委編辦，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）優化醫務人員執業環境。加大正面宣傳力度，組織開展醫師節、護士節等行業節日宣傳活動，做好“最美醫生”評選等工作，給予醫務人員應有的社會地位，增強醫務人員職業榮譽感，營造尊醫重衛的良好社會風氣。完善警醫聯動機制，嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為，營造良好執業環境。〔責任單位：市衛生健康委、市公安局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
十、加強疾病預防和健康促進
（一）實施健康滄州行動。制定落實《關于開展健康滄州行動的實施方案》，針對主要健康影響因素、重點人群和重大疾病，從政府、社會、個人層面協同推進實施一批重大行動，提高全市居民健康水平。完善糖尿病、高血壓等慢性病分級分類管理措施，提升服務能力。實施孕婦無創產前基因免費篩查等項目，進一步加強出生缺陷綜合防控。加強兒童青少年近視早期篩查，落實防控干預措施。完善衛生應急保障機制，提高響應速度和應急處置能力。〔責任單位：市衛生健康委、市體育局、市教育局等相關部門，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（二）健全疾病防控體系。調整優化各級疾控機構功能定位，市、縣級疾控中心重點承擔普及健康知識、疾病和健康危害因素監測、防控傳染病和慢性病防治等任務。強化癌癥防控體系建設，做好傳染病、地方病、慢性病、職業病綜合防控。加強疾病監測體系建設，開展疾病流行趨勢和特征分析，完善疾病監測預警機制。鼓勵有條件的疾控中心發揮技術優勢，通過提供社會化服務，增加操作實踐，提升工作能力。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
（三）積極推進醫養結合。鼓勵支持社會力量舉辦醫養結合機構和發展康養產業，推動醫養康功能同步謀劃、一體設置、融合發展。支持現有養老院備案設置醫療機構，支持擬新建養老機構規劃和設置醫療機構。醫療機構可通過變更登記事項或經營范圍開展養老服務。〔責任單位：市衛生健康委、市民政局、市發展改革委，各縣（市、區）政府，渤海新區管委會〕
十一、組織實施
（一）強化責任落實。各縣（市、區）政府和市直有關部門要明確職責，認真研究落實工作機制和措施，建立任務清單、責任清單、措施清單、效果清單，明確時間表、路線圖、責任人。
（二）強化部門聯動。市、縣兩級醫改領導小組要充分發揮牽頭抓總作用，各相關部門要切實做好改革政策銜接，保持協調聯動，對不符合本意見的政策規定，要抓緊清理、及時完善。建立定期集中辦公制度，協商解決改革推進中遇到的問題和困難。
（三）強化督導考核。加強對各地改革成效的監測評估和督導考核。將改革任務完成情況納入全市深化改革工作考核，考核結果作為領導班子和領導干部綜合考核的重要依據。將改革推進情況納入日常督導、醫改考核和醫療機構績效考核體系，強化責任，嚴格獎懲，保障各項重點工作有力推進。
（四）強化宣傳引導。堅持正確輿論導向，做好政策宣傳解讀，推廣改革典型經驗，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為全面深化醫藥衛生體制改革營造良好的社會氛圍。
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