何彩娣、胡富宇、楊林軍等3位委員：
??? 你們在臺州市政協六屆二次會議上提出的《關于進一步滿足居家老人醫療護理服務需求的建議》（第2023417號）收悉。經研究，現答復如下：
首先，感謝你們對我市醫療衛生事業的關注，你們的建議很好，近年來，我市高度重視，加大政策扶持，不斷優化居家醫療護理服務，取得了明顯社會成效，對于進一步深化醫改、完善醫療衛生服務體系具有重要的現實意義。
近年來，我市也高度重視居家護理服務工作，臺州自2016年起在職工基本醫療保險參保人員范圍中試行居家醫療護理工作，并明確“護理對象病情加重需轉普通住院治療的，醫療機構應及時辦理結算并協助轉診，終止居家醫療護理服務。”2018年擴大范圍至全市基本醫保參保人員。截至2022年底服務參保人員11805人次，共減輕患者醫藥費用負擔2070.49萬元。2022年底，的需求，推動醫療保障向居家延伸，實現“居家醫保服務在線”全流程“一站式”辦理。我市根據《浙江省醫療保障局關于完善居家醫療服務價格和醫保支付政策的通知》文件精神，對原有居家醫療護理政策進行修改完善，于2023年2月1日起執行。該政策完善“家庭病床建床費”項目，增設“上門服務費”項目，并規范居家醫療服務收費行為；明確家庭病床服務和非建床患者上門醫療服務相關醫保支付政策。臺州市居家醫療服務門診醫療費用醫保支付按照“上門服務→醫院記賬→費用上傳→刷卡結算”流程進行結算，進一步滿足老年人等對家庭病床、上門醫療服務等居家醫療服務的需求，推動醫療保障向居家延伸，實現“居家醫保服務在線”全流程“一站式”辦理。
從2017年開始，我市作為為民辦實事項目，建立臺州市居家護理信息平臺，以“線上申請、線下服務”的模式為特殊人群提供上門護理服務，以打造0.5公里居家服務圈為目標，探索構建以臺州市為整體的區域網格化三級聯動“互聯網+居家護理”服務模式。截至目前，我市供授權143個實體醫療機構為居家護理服務站，1738名護士加入居家護理人才庫。居家護理服務從2016年的891例增長至2022年的2.3萬例次，其中60歲以上老人占比達80%以上，下轉基層1000余例次，疑難會診50例次，服務滿意度98.7%，無投訴、不良事件及護士安全問題發生。
下一階段，我委將積極協同醫保部門繼續推進居家護理發展，著重抓好以下幾個方面工作：
一是迭代升級“健康大腦+”體系“浙里護理”應用。圍繞優化“浙里護理”應用場景，通過增加服務供給，充分調動護理人員積極性，進一步優化護理服務資源配置，有效滿足群眾多層次、多樣化、差異化的護理服務需求。構建完善數字化、一體化、現代化、專業化的“互聯網+護理服務”工作模式。目前我市所有二級及以上公立醫院全部對接了“浙里護理”應用支撐系統，接下來將和臺州市居家護理信息平臺并存，實行兩條腿走路，擴大目標群體需求表達渠道。
二是成立中醫護聯體聯盟，促進中醫護理向基層延伸。通過聯盟建立上下聯動、“手拉手”幫扶機制，將區域內的二、三級醫院與社區衛生服務中心護理資源深度整合組成一個護理聯合體，有效促進中醫優質資源從二、三級醫院延續到社區、家庭。組織開展基層中醫護理人才培養，發揮省級中醫護理優秀人才師帶徒的重要作用，解決臨床中醫護理技術難題。制定中醫護理服務標準化流程，促進中醫護理服務質量同質化發展。大力推進互聯網+中醫護理服務的拓展。
三是激發家庭醫生服務供給能力，滿足服務需求。主動擴大簽約服務范圍，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人、失獨家庭老年人等重點人群主動發現、盡早干預，結合實際提供上門治療、康復、護理、安寧療護、健康指導和家庭病床等服務。切實提升簽約服務質量，推進個性化簽約服務，倡導各基層醫療機構以需求為導向制定“老年特色服務包”，深化簽約服務內涵。創新優化簽約服務方式，鼓勵有條件的地區發展居家健康監測設備、穿戴式設備等健康產業，打通電視、短信、電話等契合老年人的數字服務路徑，開展健康監測預警服務等，做到早期干預防范。
四是探索互聯網+居家康復，打通康復醫療的最后一公里。結合神經科、骨科、呼吸內科和康復醫學科等康復強相關的病人實際需求和居家康復困難，通過線上線下相結合的方式，整合醫生、康復治療師和護士資源，統一康復服務標準，擴大康復服務供給，力爭構建覆蓋臺州的“互聯網+居家康復”，更大程度滿足出院病人延續康復的需求的同時，推進臺州市三級康復網絡體系建設。
五是嚴格落實醫療保障待遇清單制度。根據《國家醫保局財政部關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》（醫保發〔2021〕5號）文件精神，嚴格執行基本制度、基本政策、基本支付項目和標準,未經批準不得出臺超出清單授權范圍的政策,確保醫療保障制度的公平適度,糾正過度保障和保障不足問題。
感謝你們對衛生健康工作的關心和支持！
聯系單位：臺州市衛生健康委 ? ?聯系人：陳福海
聯系電話：81811503 ? ? ? ? ? ?郵 ?編：318000
臺州市衛生健康委
2023年6月30日