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一、居民政策問題

（一）通過個人賬戶繳納居民醫保費的流程：

1.居民完成2024年度居民繳費，醫保核心系統已經生成已到賬繳費記錄。

2.參加職工醫保的參保人員在線上（湖北智慧醫保APP、“湖北醫療保障”微信和支付寶小程序）和線下（醫保經辦機構窗口）辦理個賬共濟關系綁定。

3.參加職工醫保的參保人通過線上（“湖北醫療保障”微信和支付寶小程序）和線下（醫保經辦機構窗口）辦理個賬繳費業務申請。

4.申請時，參保人需填寫申請人身份證號、開戶銀行、銀行戶名、支行名稱、銀行賬號等信息，錄入使用人姓名、身份證號，選擇繳費年度即可，醫保信息平臺自動核算所繳納的醫保費金額。

5.對于符合條件的個賬繳費申請，醫保核心自動受理審核通過。

6.醫保經辦機構在十個工作日內將繳納的城鄉居民醫保費金額撥付至申請人銀行賬戶。

7.申請人可通過“湖北醫療保障”微信和支付寶小程序查詢辦理結果。

注意事項：

1.必須完成2024年度居民繳費，醫保核心系統已經生成了有效的到賬核定記錄。

2.個賬繳費業務上線后暫時只支持襄陽市范圍內的退費，在全省各地全部上線完成后，省局開放跨統籌區共濟綁定和居民個賬繳費。

3.申請個賬繳費的人員必須是有醫保個人賬戶，醫保銀行個人賬戶狀態正常，醫保賬戶和醫保銀行賬戶余額要大于個賬繳費金額，并且參加職工醫保正常參保人員。

4.居民參保人員參保狀態不能是終止狀態。

5.居民繳費人員和申請個賬繳費人員必須完成賬戶共濟綁定。

6.多個共濟授權人的，誰申請個賬繳費，費用從誰的賬戶下賬。

7.2024年9月前（2025集中繳費期前），可以申請2024年度的個賬繳費，包括2023年9月之后繳納的2024年度居民繳費。2024年9月至12月，可以申請2024年度和2025年度的個人繳費，2025年度以此類推。

8.申請人申請個賬繳費時，需要準確填寫銀行開戶行、賬戶等關鍵信息。

9.同一個居民一個年度內只能申請一次個賬繳費業務。

（二）居民醫保在本地和異地就醫的報銷流程？是否可以通過電話進行就醫登記備案、備案電話以及報銷比例？

答：本地就醫：在定點醫療機構辦理醫保入院登記，出院直接在醫院報銷； 本地就醫報銷比例：一級及以下醫療機構報銷90%，二級醫療機構報銷75%，三級醫療機構報銷60%

異地就醫：異地就醫要先辦理轉診或異地備案，出院在聯網異地醫院直接結算。 異地就醫報銷比例：按規定辦理市轉診手續的符合規定的省內異地住院醫療費用報銷50%，其它原因在異地住院的報銷40%。 備案電話：0710-3442232（樊城區）、0710-3524220（襄城區）。

（三）居民醫保在異地就醫的報銷流程？

1. 辦理轉診手續，需要本市內三級以上醫療機構出具轉診證明后到本地醫保機構登記備案。?2.?轉入（或辦理異地安置手續的）省內定點醫療機構的，即時結報。?3.轉診到省外異地就醫定點醫療機構住院的，即時結報；轉診到省外非定點醫療機構住院治療的，持相關資料，回當地醫保機構辦理報銷、補償申請。未辦理省外轉診手續的，持相關資料，回當地醫保機構辦理報銷、補償申請。（省外轉診必須持社保卡到轉診醫院就醫）異地報銷所需要的資料：1.門診病歷（如有請提供）2.出院小結或出院記錄3.原始發票（紅聯）4.費用匯總清單。

（四）新生兒如何參加城鄉居民醫保？

新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或出生醫學證明辦理居民醫保參保登記，免繳出生當年參保費用，自出生之日起享受出生當年醫保待遇。新生兒在出生90天后辦理居民醫保參保登記的，應自行繳費并從繳費之日起享受城鄉居民醫保待遇。

二、職工醫保門診共濟熱點問答

2021年4月，國務院辦公廳出臺《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號），要求完善門診保障機制和改進個人賬戶同步推進、逐步轉換，增強門診共濟保障功能。在此基礎上，我市立足本市實際情況，補短板、強弱項、提質效，出臺了《襄陽市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》（襄政辦發〔2020〕46號）。提高普通門診統籌保障水平。參保人員符合規定的普通門診醫療費用納入醫保統籌基金保障

一、為什么要實施職工醫保門診共濟？?一是個人賬戶存在局限性。1998年建立職工醫保伊始，我省實行的是統籌基金和個人賬戶相結合的保障模式，即；統籌基金保大病，個人賬戶保門診；的模式。隨著社會經濟的發展，人民需求的提高，個人賬戶的局限性也逐步凸顯。對此，國家開始探索開展門診保障，部分省、市已開展職工門診共濟，在一定程度上保障了參保人門診醫療需求。二是增強基金的統籌保障功能。為進一步健全職工醫 保門診共濟保障制度，更好提高職工醫保參保人員門診保障水平，2021年4月，國務院辦公廳出臺《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號），要求完善門診保障機制和改進個人賬戶同步推進、逐步轉換，增強門診共濟保障功能。在此基礎上，我市立足本市實際情況，補短板、強弱項、提質效，出臺了《襄陽市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》（襄政辦發〔2020〕46號）。通過調整統籌基金和個人賬戶結構，進一步增強基金的統籌保障功能，提升基金的使用效率，提高參保人門診保障待遇和門診醫療服務可及性。

二、個人賬戶是不是要取消了？?個人賬戶沒有取消，個人賬戶的積累仍然歸個人使用，權益沒有發生變化。只是個人賬戶的劃入結構進行了調整，在職職工個人繳費部分全部劃入個人賬戶，用人單位繳納費用不再劃入個人賬戶，退休人員從按比例劃入改為按定額劃入，從整體上來看的確會減少個人賬戶新注入資金，具體到地市、具體到個人，每個人減少的資金量都不太一樣，有些人多，有些人少。

三、用人單位繳納費用不再劃入個人賬戶，將用在什么地方？?通過改革職工醫保個人賬戶增加的職工醫保統籌基金，主要用于提高職工醫保門診共濟保障待遇。這部分錢是從個人賬戶平行轉移到了統籌基金里，是用到門診共濟保障上面去了。有了這筆錢，就更有利于用大數法則來化解大家的醫療費用風險，大家的門診醫療費用也可以進一步提高報銷待遇。從患病群眾的需求來說，門診的保障就會更好，保障效應就會更大。同時也不必再增加企業和個人的繳費負擔去提高門診共濟保障待遇。

四、參保繳費比例有變化嗎？?靈活就業人員繳費比例略有變化： 統賬結合： 繳費比例由9%調整為10%； 單建統籌： 繳費比例由6%調整為8%； 失業人員專戶同步按靈活就業人員規則調整。

五、退休不滿足年限補繳的有變化嗎？?選擇一次性補繳的，沒有變化。選擇；退休繼續繳費；的，若按；統賬結合；方式繳費，費率由8%調整為10%（含單位職工及靈活就業人員）；若按；單建統籌；方式，繳費比例為8%。

六、個人賬戶劃撥有變化嗎？?（一）在職人員劃撥比例：1、以；統賬結合；參保人按年齡45周歲前以及45周歲以后的劃撥比例由3.2%、3.8%統一調整為2%；?2.按單建統籌方式參保人員無變化；?3.公務員醫療補助險種的個人賬戶劃撥無變化。 （二）退休人員劃撥比例?1. 2022年12月31日前；退休待遇享受標志；為；正常享受；的退休人員：由原按照退休工資4%劃撥個人賬戶，現統一調整為按95元/月計入個人賬戶。?2. 2022年12月31日起選擇一次性補繳退休人員：在職期間按單建統籌方式參保的人員，退休后不劃個人賬戶；在職期間按統賬結合或統賬結合與單建統籌方式混合參保的人員，退休后按95元/月計入個人賬戶。?3.?退休繼續繳費人員：在按月繳費期間，以統賬結合方式繳費，按本人繳費基數的2%劃撥個人賬戶；選擇單建統籌方式繳費的補繳不滿足年限期間不劃撥個人賬戶，在滿足繳費年限后，系統根據在職期間的參保類型進行判斷在其；退休待遇享受標志；變更為；正常享受；后是否劃撥賬戶。判斷規則為：在職期間全部以單建統籌方式參保的人員，退休后不劃個人賬戶；在職期間按統賬結合和單建統籌方式混合參保人員，退休后按95元/月計入個人賬戶。

七、個人賬戶劃撥減少，職工門診看病能報銷嗎？?可以報銷。職工參保人員在定點醫療機構使用；普通門診；、藥店使用；藥店購藥；醫療類別進行結算，其政策范圍內的醫療費用可享受職工門診共濟報銷待遇。門診共濟按照湖北省基本醫療保險藥品目錄、醫用耗材和診療項目支付范圍支付。

八、職工門診共濟如何報銷？?職工醫保待遇享受期內發生門診費用的，符合政策的費用可以報銷。具體報銷政策為：一個自然年度內，在職職工普通門診共濟起付標準為500元，退休人員普通門診共濟起付標準為400元。在職人員門診共濟年度最高支付限額為2700元，退休人員為3100元。 起付標準以上、最高支付限額以內的費用報銷比例為：在 職職工在三級、二級、一級醫療機構報銷比例分別為50%、60%、70%；退休人員分別為60%、70%、80%。外配處方藥店購藥按為其出具處方的定點醫療機構級別報銷。 職工門診共濟待遇標準 自2023.1.1起執行在職 退休 起付線 報銷比例 封頂線 起付線 報銷比例 封頂線 三級?500 50% 2700 400 60% 3100?二級?500 60% 2700 400 70% 3100?一級?500 70% 2700 400 80% 3100

九、不在待遇享受期的費用能報銷嗎？?不在待遇享受期（如暫停參保、欠費3個月以上、上月未核定等）發生的本地或異地門診醫療費用，統籌基金不予報銷，可使用個人賬戶金額支付。 靈活就業人員首次參保的前6個月、單位參保當月、終止參保等不可以享受門診共濟待遇，也不可以使用個人賬戶支付門診費用的。

十、從在職轉為退休的人員門診共濟待遇按什么標準享受？?一個自然年度內，職工退休前和退休后的門診共濟起付標準、最高支付限額連續計算。

十一、怎么辦理職工門診共濟報銷？?均在定點醫藥機構前臺結算。如在醫院門診或診所就診的， 參保人憑社保卡或醫保電子憑證就診，選擇；普通門診；醫療類別；系統計算完成后，由個人負擔的部分，可使用個人賬戶（含共濟賬戶）或（和）現金與定點醫療機構結算。 處方流轉信息平臺上線前，如在藥店結算的，參保人員持醫療機構開具的門診病歷和處方，憑醫保電子憑證或社會保障卡可在定點藥店使用；普通門診；醫療類別進行結算，享受職工門診共濟待遇，參保人員只支付按規定個人應負擔費用。

十二、在異地門診費用能報銷嗎？?可以，在異地開通門診聯網結算的定點醫療機構就診，即可聯網結算，不需要異地就醫備案。 異地直接結算時按照就醫地目錄、參保地政策計算待遇。

十三、門診費用可以享受二次報銷嗎？?職工醫保門診共濟保障待遇中屬個人支付部分費用（含自費、超限額等）不納入職工大額醫療費用補助、公務員補助保險、醫療救助及53年前復員轉業退休人員醫療補助范圍，53年前復員轉業退休人員普通門診醫療補助按每月95元標準劃入個人賬戶。

十四、襄陽市職工醫保門診統籌報銷流程？

目錄內的醫療費用可享受職工門診統籌報銷待遇。門診就醫報銷流程:1、在定點醫藥機構就醫購藥的，憑社保卡或醫保電子憑證就診，按規定報銷比例辦理結算，其中由個人負擔的部分，可使用個人賬戶支付。2、處方流轉信息平臺上線前，持醫療機構開具的門診處方，憑醫保電子憑證或社會保障卡可在定點藥店進行結算，享受職工門診統籌待遇，參保人員只支付按規定個人應負擔費用。

十五、怎樣才能綁定醫保個人賬戶共濟關系？

注冊獲取醫保電子憑證 實現個人賬戶共濟，授權人與使用人均須先申領醫保電子憑證。參保人員可在?；湖北智慧醫保；APP中依次點擊?；授權醫保電子憑證；、?；注冊；、?；去注冊；，輸入?；驗證碼；、?；手機號；、?；手機驗證碼；，采集?；密碼；并?；確認密碼；后即可完成注冊，獲取醫保電子憑證。已有醫保電子憑證的可直接使用，不用重復領取。 可掃描二維碼使用瀏覽器安裝湖北智慧醫保APP 2、下載?；湖北智慧醫保；APP，并綁定互濟關系。 在登錄頁面輸入手機號、密碼、驗證碼，點擊登錄按鈕進行登錄。?3、個人賬戶共濟授權 （1）在首頁的?；在線辦理；模塊； ；個人賬戶互濟；，進入后點擊?；互濟賬戶授權；選項。 （2）承諾書簽訂。仔細閱讀承諾書內容后，可點擊?；下一步；，手動輸入申明內容或點擊?；一鍵填入；，確認無誤后點擊?；下一步；。 （3）互濟賬戶綁定。輸入使用人的證件號碼，可選填使用人手機號，選擇與授權人關系確認無誤后點擊?；提交；按鈕進行綁定。

十六、門診統籌實施后職工醫保卡（個人賬戶）里的錢有什么變化？

實施門診統籌后，個人賬戶劃撥有所調整，在職人員統一按繳費基數2%劃撥，退休人員統一按每人每月95元定額劃撥。 （一）在職職工賬戶劃撥比例調整。實施前以本人參保繳費基數為基準，分年齡段不同個人賬戶劃入比例不同。45歲前按3.2%劃入；45周歲以后按3.8%劃入。實施后將統一調整為按照本人參保繳費基數的2%劃入個人賬戶。 例：參保者劉某某，30歲，繳費基數為3450元，門診統籌實施前每月賬戶劃撥110.4元（3450*3.2%），實施后每月賬戶劃撥69（3450*2%）元。 （二）退休人員賬戶劃撥金額調整。正常享受退休待遇的人員在門診統籌實施后，將統一調整醫保個人賬戶劃撥標準。劃入標準為每人每月95元。不再按照上年度退休金的4%比例劃撥個人賬戶。 （三）按月補繳人員賬戶劃撥調整。達到法定退休年齡，但未達到職工醫保最低繳費年限的人員，選擇按月補繳且按統賬結合方式繳費的，其個人賬戶計入比例由4%調整為2%；按單建統籌方式繳費的，不劃個人賬戶。 （四）以單建統籌方式參保人員退休后賬戶劃撥調整。參保人員從首次參加職工醫保至退休前，所有繳費記錄均顯示以單建統籌方式參保繳費的，退休后不享受個人賬戶待遇。為避免出現退休后無法享受個人賬戶待遇的情況，廣大參保者可自主選擇在退休前轉換為統賬結合式并至少繳滿一個月的費用，確保退休后能夠正常享受個人賬戶待遇。

十七、門診如何使用共濟賬戶余額？國家醫保服務平臺上綁定親情賬戶只是幫助參保人取得電子醫保憑證，共濟賬戶的綁定還需要在湖北智慧醫保上激活共濟關系才可以實現。

十八、已辦的有規定病種，現在出了門診報銷的新政策，請問規定病種的報銷與門診共濟的政策能否同時享受嗎？規定病種與普通門診為兩個不同的報銷通道，已經通過其中一種方式結算的醫保費用，不可重復享受。 規定病種是針對37種慢性病開設的一種特殊報銷方式，每個病種定額與報銷比例均不同，是針對特殊人群。 而普通門診報銷是一種門診共濟保障制度，提高參保人門診的保障待遇和門診醫療服務可及性，是針對所有參保職工。

三、職工醫療待遇

（一）職工醫保住院起付線和報銷比例是怎樣規定的？

答：職工醫保起付標準：一級及以下醫療機構200元，二級醫療機構500元，三級醫療機構900元，三級綜合醫療機構1200元。報銷比例：一級及以下醫療機構支付92%，二級醫療機構支付90%，三級醫療機構82%。辦理省外異地安置、異地長期居住、常駐異地工作備案人員，其省外住院起付標準、報銷比例與襄陽本地醫療機構相同；辦理省外轉診住院的，其住院費報銷比例與本地同等級醫院下降5個百點，臨時外出跨省異地住院的，其住院費報銷比例下降10個百分點。職工醫保省內異地就醫起付標準、報銷比例等醫保報銷待遇與襄陽本地就診醫藥機構相同。

（二）如何申請辦理慢性病門診規定病種？

答：攜帶相關病歷資料、診斷依據（各種檢查報告單、出院記錄、病歷等），市區患者到市中心醫院、市一醫院、市中醫醫院、中國聯勤保障部隊第991醫院門診慢性病申報窗口申請，并由指定專家鑒定，審核通過后由醫院醫保辦發卡。縣（市、區）應咨詢當地醫保經辦機構。

門診慢特病病種待遇認定線上辦理途徑：湖北醫保服務平臺（個人網廳）、湖北醫療保障微信小程序、鄂醫保、鄂匯辦APP、湖北政務服務網。

（三）慢性病門診治療卡不能用了是怎么回事？

答：一般有兩種情況會導致慢性病門診治療卡無法使用。一種是醫保欠費，若欠費超過3個月則不能正常辦理前臺結算，上月無正常參保核定信息當月也不能享受醫保待遇，需要及時補繳費用才能恢復待遇；另一種情況是賬戶合并，找不到慢性病備案信息，需要聯系醫保部門處理。

（四）如何申請辦理慢性病門診規定病種？

答：攜帶相關病歷資料、診斷依據（各種檢查報告單、出院記錄、病歷等），市區患者到市中心醫院、市一醫院、市中醫醫院、中國聯勤保障部隊第991醫院門診慢性病申報窗口申請，并由指定專家鑒定，審核通過后由醫院醫保辦發卡。縣（市、區）應咨詢當地醫保經辦機構。

（五）職工退休或達到法定退休年齡時，退休醫保待遇如何申報？

參保人員在達到法定退休年齡或經批準退休的當月，辦理職工醫保在職轉退休手續。 單位：可通過單位網廳申請辦理。所需資料：1.機關事業單位攜帶《湖北省機關事業單位養老保險退休人員待遇計發表》《湖北省襄陽市機關事業單位參保人員養老保險待遇申領表》2.企業單位攜帶《待遇計算表》。?；?靈活就業人員：請攜帶身份證件、《湖北省養老保險待遇計算表》到襄陽市市民服務中心二樓醫保服務專區申請辦理醫保在職轉退休手續。 參保人員退休后若不及時辦理醫保在職轉退休業務，會因實際繳費年限遞增和繳費基數調整的影響，導致多繳醫保費。 咨詢電話：0710-3605221、3604371。

四、靈活就業人員問題

（一）線上如何辦理參保登記或暫停參保手續？

靈活就業人員可通過湖北智慧醫保APP、鄂匯辦APP、湖北政務服務網辦理職工醫保參保登記或暫停參保手續。 例：登錄湖北智慧醫保APP-在線辦理-選擇?；靈活就業人員參保登記；或?；靈活就業人員暫停參保；進行辦理。

（二）靈活就業人員醫保斷檔、欠費如何補繳？

本年度內的斷檔，可在退休前，通過以下渠道進行繳納：線下（中國銀行、建設銀行、工商銀行任一網點）；線上（楚稅通、鄂匯辦、中國銀行手機銀行、中國建設銀行手機銀行、中國工商銀行手機銀行）?； 2.跨年度的斷檔，在退休前，至市民服務中心2樓醫保窗口申請補繳核定手續后，按單據號方可進行繳納。

（三）靈活就業人員退休前若存在職工醫保斷檔，能否補繳？

可在未辦理退休手續前申請辦理相關補繳手續，退休后不得再按?；在職職工；身份補繳退休前中斷期間的醫保費。

（四）靈活就業人員參加職工醫保，欠費多久會影響職工醫保待遇的正常享受？

按照權利與義務對等原則，若醫保存在三個月以上欠費，即不能正常享受醫保待遇，請參保人及時繳納醫療保險費。

（五）靈活就業人員醫保繳費標準需和養老繳費檔次保持一致嗎？

靈活就業人員職工醫保不需與養老保險繳費檔次保持一致，統一按當年度醫保繳費基數標準下限繳納基本醫療保險費。

五、異地就醫問題

（一）申請醫保報銷是否需要備案？

答：職工省內就醫申請醫保報銷免備案，省外住院就醫需辦理備案手續。居民在省內、省外住院均需辦理備案。 職工和居民參保人員，均可在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、鄂匯辦APP、湖北省政務服務網等線上渠道申請辦理異地就醫備案手續。線下可到參保地政務服務中心、鄉鎮（街道）政務服務中心、村（社區）便民服務中心，申請辦理異地就醫備案。

（二）參加職工醫保在本地和異地就醫的報銷流程分別為？是否可以通過電話進行就醫登記備案？備案電話是？

職工醫保省內異地就醫人員、跨省異地安置、異地長期居住、常住異地工作備案人員，報銷比例與襄陽本地就診待遇相同，一級及以下醫療機構報銷92%，二級醫療機構報銷90%，三級醫療機構報銷82%?。辦理省外轉診住院的，其住院比例與本同等級醫院下降5%，臨時外出跨省異地就醫的，其住院費報銷比例下降10%。備案電話：0710-3605551、0710-3607117。

（三）襄陽市域內異地就醫是否需要辦理轉診手續？

答：從襄陽城區各醫院獲悉，自2021年11月1日起，凡在襄陽市域內參保人員跨縣（市、區）就醫（精準扶貧對象需要咨詢各醫院），不用再辦理醫保轉診審核備案手續，憑醫保證登記，享受統一醫保待遇。

（四）在襄陽市區（除襄州區）參加職工醫保在本地和異地就醫的報銷流程分別為？是否可以通過電話進行就醫登記備案、備案電話以及報銷比例？

職工醫保省內異地就醫人員、跨省異地安置、異地長期居住、常住異地工作備案人員，報銷比例與襄陽本地就診待遇相同，一級及以下醫療機構報銷92%，二級醫療機構報銷90%，三級醫療機構報銷82%?。辦理省外轉診住院的，其住院比例與本同等級醫院下降5%，臨時外出跨省異地就醫的，其住院費報銷比例下降10%。備案電話：0710-3605551、0710-3607117。

（五）我市開通省內異地門診費用直接結算服務？

我市職工醫保參保人無需備案，即可在省內已開通異地普通門診聯網結算的定點醫院使用醫保個人賬戶直接刷卡結算。參保人員可以通過國家醫保服務平臺APP或網站查詢試點地區已開通門診聯網結算定點醫療機構信息。省內其他市州參保人，在襄陽市中心醫院、襄陽市第一人民醫院、棗陽市第一人民醫院等53家定點醫院就診時，也可以直接刷社保卡進行結算。據悉，根據省醫保局統一安排，目前職工醫保已經開通了省內和省外異地普通門診費用直接結算，后期還將逐步開通異地門診慢特病直接結算。省內異地門診試點醫院名單可在襄陽醫保局微信公眾號查詢。

六、參保繳費轉移等問題

（一）職工醫保關系轉移手續需要的辦理流程？

轉移流程：1、醫保關系轉移納入國家醫療保障信息平臺的地區，參保人員可在參保地通過平臺提交轉入申請，對方醫療部門收到申請后，生成信息表后再推送至參保地，參保地醫保部門接收錄入登記后完成。2、醫保關系轉移未納入國家醫療保障信息平臺的地區，由轉出地醫保機構受理出具《參保憑證》交由當事人與參保地辦理接續手續；參保地受理后生成《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》郵寄給轉出地醫保機構；轉出地經辦機構根據《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》，再生成《參保人員基本醫療保險變更信息表》郵寄給參保地； 參保地根據《參保人員基本醫療保險變更信息表》信息辦理年限錄入及個人賬戶金額注入即可。咨詢電話:0710-3604552。

（二）參保人員如何在網上自助辦理醫保轉移接續手續？

1.職工醫保關系轉入手續：湖北政務服務網；個人登錄；定位；襄陽市；部門選擇；市醫保局；業務辦理項選擇；基本醫療保險關系轉移接續；轉移接續手續辦理；進行醫保關系轉入手續的辦理。申請結束后可返回主頁，點擊右上角用戶信息點擊我的辦件，可查看所有申請事項。（注意：若提示報錯，無法網辦，說明該城市未對接國家醫保平臺，不可通過網辦轉移，請帶參保憑證交至市民中心二樓辦理轉入）

2.職工醫保關系轉出手續：湖北政務服務網；個人登錄；定位；襄陽市；部門選擇；市醫保局；業務辦理項選擇；基本醫療保險關系轉移接續；出具《參保憑證》；查詢下載。將參保憑證打印出來交至轉入地醫保局進行醫保關系轉出手續的辦理。咨詢電話:0710-3604552。

（三）在職斷檔期間的醫保費何時補繳？

答：在職斷檔期間的醫保費需在未辦理退休手續前辦理補繳手續，退休后不得再按在職職工身份補繳中斷期間的醫保費。咨詢電話:3604360。

（四）醫保參保信息查詢？

可通過鄂匯辦APP、支付寶、；襄陽醫保局?；微信公眾號、湖北智慧醫保APP、湖北政務服務網查詢本人醫保參保信息。 例：登錄鄂匯辦APP-特色專題-醫保專區-個人醫保繳費信息的查詢。

七、社保卡問題

（一）襄陽市職工醫保醫保卡無法正常藥店購藥等問題

請先詢問定點醫藥機構工作人員原因，撥打0710－3310001熱線咨詢或直接到工行襄陽牡丹支行處理。處理方式有：（1）密碼錯誤。則需攜帶持卡人身份證原件、社保卡到就近的社保辦事處和檀溪工行一樓襄陽社保卡綜合服務大廳辦理重置密碼。（2）身份信息已過期需更新。則需攜帶持卡人身份證、工行卡到就近工行網點更新身份信息即可。（3）卡片未啟用或已換卡未啟用。則需攜帶本人身份證、社保卡到工行襄陽牡丹支行處理。

（二）注銷社保卡？

社保卡是由人社部門統一規劃和發行的，社保卡的申領和注銷應該在人社局辦理，市民可以在工作時間到樊城區紫貞公園路1號襄陽市市民服務中心5樓人社窗口辦理注銷社保卡業務，或者在工作時間撥打人社局社保卡管理科電話：0710-3796292進行咨詢。

（三）藥店消費發現社保卡不能用？

答：藥店提示不能用時，先詢問藥店工作人員原因，記錄消費失敗提示，條件允許的情況下用手機將刷卡機上的提示拍照留存后，可前往工行任意網點咨詢或直接到工行襄陽牡丹支行處理。

（四）外地社保卡醫保賬戶的余額能否整合至襄陽社保卡醫保賬戶中？

各地在辦理職工基本醫療保險關系轉移接續手續時，對于醫保個人賬戶的管理是有差異的。有的轉出機構直接提現只轉關系， 若原參保地醫療保險經辦機構能夠提供醫保個人賬戶余額轉出服務的，會把轉出人個賬轉入襄陽醫保賬戶，到賬后我們再分配到參保人醫保個人賬戶中。咨詢電話:3604360。

（五）關于醫保電子憑證

根據國家醫保信息平臺管理要求，參保人員在辦理醫保就醫結算時必須憑醫保電子憑證和實體社會保障卡進行認證身份。請各參保人員提前領取并激活醫保電子憑證，或者領取實體社會保障卡并修改初始密碼，確保醫保就醫結算時順暢。 參保人員在醫保就醫時，若發現問題，請按參保地區撥打屬地經辦機構電話咨詢。?；?襄陽市本級咨詢電話 待遇咨詢電話：3605361、3519187?異地就醫電話：3605551、3607117?核定咨詢電話：3604371、3605221?生育咨詢電話：3605801?個人賬戶電話：3605237?醫保窗口電話：3604360?工商銀行襄陽牡丹支行電話：3482487 ；?各縣（市、區）咨詢電話 襄城（居民醫保）：3606582、3524220?樊城（居民醫保）：3442232、3155969?高新（居民醫保）：2399255、3321129?東津（居民醫保）：3639311?襄州：2838558、2818371?棗陽：6319594、6327276?宜城：4227859、4228280、4216363?老河口：8233369、8225313?谷城：7232698、7337510?南漳：5235561?保康：5812300、5818355。

（六）如何通過社保卡查詢醫保賬戶、金融賬戶相關信息？

答：醫保賬戶相關信息可通過以下幾種途徑查詢：1、通過工行手機銀行；本地服務；襄陽社保欄目查詢消費明細及余額；2、通過支付寶；市民中心；醫保模塊查詢；3、微信關注?；襄陽醫保局；微信公眾號，通過右下角微服務；醫保服務大廳模塊查詢；4、通過國家醫保服務平臺APP查詢。

八、生育保險待遇

（一）生育待遇享受問題：

目前醫保系統升級，全省統一，現暫時無法辦理生育醫療費用的系統結算。待醫保系統升級成功后，醫保部門會第一時間通知各醫療機構盡快為職工結算生育住院醫療費用。若不想等待，可以在出院結算時醫療費全自費，待系統升級完成后將住院發票、出院記錄、費用匯總清單、身份證、個人銀行信息遞交至襄陽市民服務中心二樓醫保窗口進行辦理。待醫保系統升級成功后，靈活就業人員可享受生育門診待遇。

（二）生育津貼計算方法？

答：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。即： 生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30*產假天數。

（三）我市現行生育保險待遇有哪些？

答：我市現行生育保險待遇有兩大類： 一類是生育醫療費，1、產前檢查費用。參保職工產前檢查費用最高支付500元。?2、生育醫療費用。 第二類是生育津貼待遇。符合法律法規規定生育的參保單位女職工才有的待遇。順產享受128天產假；剖宮產的，增加15天；多胞胎的，每多生育1個嬰兒增加15天。女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。按單位上年度職工月平均繳費工資基數和產假天數計算生育津貼。

（四）女職工享受報銷生育保險的條件是什么？在本地生產和外地生產的報銷具體流程和所需資料分別是？

答：根據《襄陽市職工基本醫療保險生育保險實施辦法》（襄政辦發[2018]37號）文件規定，女職工享受生育保險的條件如下 ：1、參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費滿6個月；2、符合國家、省和本市計劃生育政策規定。在本地生產和異地生產報銷流程不同。在襄陽地區發生的生育醫療費用，出院直接在醫院聯網結算，生育津貼推行無申享服務，不需要單位或個人申報，直接由醫保中心核算后撥入用人單位賬戶。如在異地發生生育費用，需先自費結賬再通過線上或線下渠道（鄂匯辦APP或者到市民中心窗口）辦理，需要準備如下資料：（1）身份證(原件、復印件)或社會保障卡（2）出院小結、住院原始發票及費用一日清單(若在門診治時需門診就診病歷及處方)、（3）產前檢查的發票（4）單位開戶行、賬號。咨詢電話：0710-3604320。

（五）未就業孕媽媽生育醫保新政策是怎么規定的（一定要提醒：新政策有，但現在全省信息系統未調整好）

1.孕媽媽未繳納職工醫保，但是老公繳納了，是否可以使用老公的生育險進行報銷？

答：可以，但是需要先在網上進行男職工未就業配偶生育備案，備案通過后發生的生育醫療費用可直接在醫院聯網結算。

2、孕媽媽是否可以以靈活就業的身份繳納職工醫保？生育費用報銷待遇是否一樣？

答：女性以靈活就業身份繳納職工醫保，其生育醫療費用待遇（包含產前檢查、住院分娩和計劃生育手術醫療費用）和使用老公生育險報銷的待遇是一樣的。但是以靈活就業身份繳納職工醫保可以保證醫保繳納不中斷，年限還能累積，除了生育費用以外，疾病治療等情況也能走統籌報銷。而且以靈活就業身份繳納職工醫保，做產前檢查除了享受500元生育門診的待遇，后續發生的的超出500元報銷額度之外的政策范圍內醫療費用，可通過職工醫保普通門診統籌報銷。所以未就業的孕媽媽不妨以靈活就業身份繼續繳納職工醫保，以自己的身份享受生育醫療費用待遇。

3、男職工未就業配偶生育備案如何辦理?

答：辦理的途徑及方式有四種。第一種，參保男職工本人通過登入湖北政務服務網醫保服務平臺辦理。個人登錄﹣進入個人網廳﹣我要辦﹣男職工未就業配偶生育備案。第二種，參保男職工本人通過鄂匯辦?APP?辦理。首頁﹣辦事﹣醫保﹣男職工未就業配偶生育備案。第三種，參保男職工本人通過"湖北醫療保障"微信公眾號辦理。服務專區﹣服務大廳﹣男職工未就業配偶生育備案登記。第四種，參保男職工本人通過手機支付寶進入“鄂匯辦”或“湖北醫療保障”小程序，在首頁找到男職工未就業配偶生育備案。

4.孕媽媽參加的居民醫保如何享受生育醫療費用待遇?

答：未就業孕媽媽可以靈活就業人員身份自愿選擇參加職工醫保或居民醫保。可以以靈活就業職工醫保身份、居民醫保身份，或是男職工未就業配偶身份，三者選其一來享受生育醫療費用待遇。三種身份的待遇標準如下：