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各縣（市）區衛生健康委，徐州經濟技術開發區社會事業局：

開展社區醫院建設試點是國家、省衛生健康委2019年一項重要的工作。我市2018年根據省部署啟動了社區醫院建設試點，4家社區衛生服務中心納入省試點建設單位，其中云龍區云龍社區衛生服務中心于2018年底通過了省驗收并命名。省衛生健康委《關于深入推進社區醫院建設試點工作的通知》（蘇衛辦基層〔2019〕10號）就社區醫院建設提出新要求，現轉發給你們，并提出以下意見，請一并執行。

一、高度重視。

社區醫院建設是新時期滿足群眾基本醫療衛生服務需求的重要舉措，是推動構建優質高效醫療衛生服務體系的關鍵環節，是提升基層醫療衛生服務能力的有力抓手。各地要將思想統一到國家、省、市的決策部署上，不爭論、重實干，抓好抓實社區醫院建設試點工作。

二、積極試點。

今年省將新增50個社區醫院建設試點單位和一批省級社區醫院建設示范縣（市、區），各地要對照試點要求，做好試點機構的遴選，積極申報試點單位和示范縣（市、區）試點，認真組織實施，通過社區醫院建設切實促進基層機構發展。2018年試點單位要加快建設，年底前通過省驗收；主城區各區再分別新增1個試點單位，涉農縣區按照5%的比例確定試點單位。

三、統籌推進。

各地要選擇具備較強醫療服務能力和一定規模服務人口的基層醫療機構，做好社區醫院建設規劃并指導試點單位穩步推進。對已經建成的社區醫院要加快完善其診療、手術、護理等醫療服務項目價格，提高診療費、手術費、護理費等醫療服務收入在總收入中的比例，體現醫務人員的勞務價值。要統籌推進基層衛生重點工作任務，加強工作協同和銜接，形成推動基層衛生改革與發展的合力。

《社區醫院試點縣（市、區）建設方案》、《社區醫院建設試點單位推薦表》于5月15日前報市衛生健康委基層處。

聯系人：高行群，聯系電話：0516-80806090，電子郵箱：xw5583120@163.com

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附件：《關于深入推進社區醫院建設試點工作的通知》。

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徐州市衛生健康委員會辦公室

2019年4月30日

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附件：

關于深入推進社區醫院建設試點工作的通知

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蘇衛辦基層[2019]10號

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各設區市及昆山、泰興市、沭陽縣（市）衛生健康委：

開展社區醫院建設是推動城鄉基層醫療衛生機構高質量發展的重要舉措，是加快實現分級診療建設目標的有效支撐。為認真貫徹《國家衛生健康委辦公廳關于開展社區醫院建設試點工作的通知》（國衛辦基層函〔2019〕210號）精神，在總結我省前期社區醫院建設試點工作的基礎上，現就深入推進社區醫院建設試點工作作如下通知要求：

一、加強醫療能力建設，推動符合條件的基層醫療衛生機構轉設社區醫院

按照《關于推進衛生健康事業高質量發展走在前列的工作方案》（蘇衛綜合〔2018〕9號）要求，今后一個時期重點推動城市社區和城鄉一體化程度較高地區的基層醫療衛生機構轉設社區醫院。主要從以下方面開展建設：

（一）加強與優質服務基層行活動的銜接，能力建設應達到《社區衛生服務中心服務能力標準（2018年版）》或《鄉鎮衛生院服務能力標準（2018年版）》所規定的推薦標準。

（二）重點建設任務。

1、按照1.0—1.5張/每千常住人口設置床位，實際開放床位數不少于30張；其中，老年、康復、護理、安寧療護等床位數設置比例不低于總數的50%（涉農地區40%）。

2、業務用房面積不低于3000平方米,并按照床位數每床再增加30平方米（涉農地區50平方米）；或按照1000平方米/萬常住人口標準規劃建設。

3、按照全加專設置門診科室，設立全科醫療科、中醫科（館）、康復醫學科，至少設有內科、外科、婦科、兒科、急診科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析室等專業科室中的5個（涉農地區7個）以上臨床科室，有條件的可參照二級綜合醫院基本標準設置科室。

4、至少配備全自動生化分析儀、DR、彩超等常用設備；根據業務需要可配置CT等大型設備。

5、至少設置醫學檢驗科（化驗室）、醫學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。

6、按照不低于15人/萬常住人口配備衛生人員；執業（全科）醫師數≥4人/萬服務人口；醫護比≥1:2；評定的市級以上（含市級）基層衛生骨干人才不少于3名。

7、至少能夠識別和診治100種常見病、多發病（病種名稱詳見《社區衛生服務中心能力評價指南（2019年版）》附表3識別和初步診治病種統計表）。普遍開展二級常規手術，具備條件的機構可開展部分三級手術。推廣使用中醫藥適宜技術不少于6類20項。

8、建成2個市級以上（含市級）基層特色科室。至少開展高血壓、糖尿病、慢阻肺等3種慢性疾病患者的基層首診和健康管理。

9、至少開展10種疾病早期篩查和健康狀況量化評估；提供康復、護理、家庭出診（護理、病床）等服務。

（三）核心運行指標。

1、基層醫療衛生機構診療人次占比達到70%。

2、年診療總人次數達到轄區常住人口數3倍，在崗工作人員年人均門急診量達到2000人次。

3、床位使用率達到75%。

4、醫療（不含藥品）收入占機構業務總收入（含藥品）比例：城市≥40%、涉農地區≥50%，或在崗工作人員年人均診療技術性服務收入（不含藥品）≥10萬元。

5、首診簽約人數達到本機構簽約總人數的50%；居民健康檔案家庭醫生歸口管理率≥90%。

二、推進服務模式創新，新增一批基層醫療衛生機構開展社區醫院省級試點

2019年，省計劃新增50個社區醫院建設試點單位。試點機構申報以城市社區衛生服務中心為主，城鄉一體化程度較高的涉農地區鄉鎮衛生院一并納入申報范圍。各設區市按照本地區社區衛生服務中心數量的5%左右比例推薦申報試點機構，在圍繞上述省定9個重點領域加強醫療能力建設的同時，進一步突出服務模式創新和中心化平臺建設，完善基層醫療衛生服務體系。

（一）試點機構推薦條件。

1、基層醫療衛生機構主要負責人有較強的開拓創新精神，組織協調能力強，機構運行有活力。

2、基層醫療衛生機構具備較強的醫療服務能力和一定規模的服務人口，實際開放床位數不少于30張，業務用房面積不少于4000平方米。

3、機構基本能力建設達到《社區衛生服務中心服務能力標準（2018年版）》或《鄉鎮衛生院服務能力標準（2018年版）》所規定的推薦標準。

（二）試點主要任務。

1、以個體健康管理、全程服務為中心，實施服務流程再造，實現由家庭醫生及其服務團隊為簽約居民提供醫防融合服務。實施簽約居民優先就診、預約診療，單次服務時間不少于8分鐘。

2、開展基層首診式簽約，對簽約居民電子健康檔案實行歸口管理，創新基本公共衛生服務提供方式，推動基本公共衛生服務向健康管理轉型。

3、在社區普及家庭醫生工作室，將轄區內的診所、門診部、一級醫院等機構納入統一管理，引入社工、志愿者等社會力量，實施基層醫療衛生服務網格化管理。

4、有效對接二、三級醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，在基層開設專家門診、全專聯合門診（病房）、醫生工作室，多種形式參與家庭醫生簽約服務。

5、承擔區域性基層健康管理（體檢）中心、分診轉診接診中心、康復護理中心、安寧療護中心、基層衛生人才培育中心、健康信息中心等職能，體現區域基層衛生資源的集合效應。

6、借助?？坡撁?、醫聯體、“互聯網+醫療健康”等，改進優化轉診服務，實現衛生資源共享、服務上下接續。

三、營造寬松發展環境，打造一批社區醫院建設示范縣（市、區）

每個設區市可擇優推薦1—3個工作基礎較好的縣（市、區），整體謀劃推進社區醫院建設工作，優化基層運行機制，落實機構補償、人事聘用、考核分配等醫改政策，形成機構有活力、醫務人員有動力的良好發展氛圍。社區醫院省級試點縣（市、區）主要任務如下：

（一）將社區醫院建設納入地方黨委、政府為民辦實事項目，加大財政投入，加強基本建設，加快提檔升級。

（二）研究推動不同規模、不同水平基層醫療衛生機構轉設社區醫院的方法和路徑，推動區域衛生資源深度整合，實現基層服務同質化。

（三）加強統籌協調，創新體制機制，在醫療定價、醫保支付、績效工資等方面參照執行二級醫院管理標準，探索形成一整套有利于社區醫院持續健康發展的政策和制度。

1、對具備相應手術條件的基層醫療衛生機構協助辦理醫療服務準入，放寬藥品等方面對基層醫療衛生機構的限制。

2、提高基層醫療衛生機構中級、高級崗位比例。提高全科醫生?？颇芰Γ瑥娀瘜？漆t生全科醫學技能培訓，提高?？漆t生加注全科執業資質比例。

3、擴大基層衛生骨干人才規模，對基層骨干人才推行協議工資制。

4、推動醫保支出重心下移，開展按人頭付費試點，探索由家庭醫生管理簽約居民的醫保費用。實現醫保基金支付給基層機構的比例與參保人員在基層就醫比例保持同步增長。

5、建立基層醫療服務價格動態調整機制，調整和增補體現基層特點的巡診、家庭病床、健康管理等服務價格。探索實行同一病種同一定價。

6、建立基層醫療衛生機構編制動態調整機制，做到有編即補。編制數額難以滿足業務需要的，采取政府購買服務的辦法保障工作開展。基層衛生人員實現同崗同酬同保障。

7、實施基層醫療衛生機構公益一類財政保障、公益二類績效管理。將基層醫療衛生機構績效工資總量提高至當地縣級醫院水平，做到縣域內統籌使用。

8、建立以簽約居民為主體的反饋評價體系，實現家庭醫生（團隊成員）的收入待遇與簽約服務數量、簽約服務質量緊密掛鉤。

四、加強組織管理，扎實做好社區醫院建設試點工作

各級衛生健康部門要充分認識開展社區醫院建設工作的重要意義，加強組織領導，認真組織實施，確保試點工作平穩有序開展。

（一）試點申報。

請各設區市圍繞申報條件和試點主要任務,組織推薦本地區社區醫院試點縣（市、區）及社區醫院建設試點單位, 提交經設區市衛生健康委審核的《社區醫院試點縣（市、區）建設方案》、《社區醫院建設試點單位推薦表》（見附件），于5月15日前報省衛生健康委基層處。

各試點縣（市、區）建設方案應圍繞社區醫院整體推進要求展開，內容包括縣（市、區）基層醫療衛生機構基本情況、社區醫院建設思路、具體推進措施、重大政策保障、時間進度安排以及預期達到的效果等。

（二）確定試點。

省對各設區市衛生健康委推薦的社區醫院建設試點申報材料逐一進行審定，集中公布確定社區醫院試點縣（市、區）、社區醫院建設試點單位名單。

（三）工作推進。

省將組織專題培訓班，與社區醫院試點縣（市、區）及建設試點單位共同商定試點任務。

堅持成熟一個設置一個，數量服從質量，對達到社區醫院建設要求的基層醫療衛生機構進行省級評估，發文確認社區醫院名單并加掛社區醫院牌子。

組織開展交流，推廣典型做法，評定一批社區醫院建設示范縣（市、區）。探索實施社區醫院分級管理，落實相關激勵政策。

聯系人：湯蘇川? 聯系電話：025—83620613

電子郵箱：2307097836@qq.com

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附件：社區醫院建設試點單位推薦表

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江蘇省衛生健康委辦公室

2019年4月17 日

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附件：

社區醫院建設試點單位推薦表

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