相關文件：?寧德市醫療保障局關于試行基本醫保住院待遇按疾病診治分類精準保障的通知
??? 近日，寧德市醫療保障局出臺了《關于試行基本醫保住院待遇按疾病診治分類精準保障的通知》，現將有關政策解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 為進一步滿足基本醫保參保人員到高等級醫院就醫需求，2023年12月29日，福建省醫療保障局下發《關于試行基本醫保住院待遇按疾病診治分類精準保障的通知》（閩醫保〔2023〕110號），在國家待遇清單政策框架內探索精準分類優化待遇保障，我局結合實際，對省級文件進一步細化，為充分保障我市參保群眾就醫需求和合理基本醫保待遇，結合不同等級醫療機構功能定位，對于低等級醫療機構部分暫不具備開展條件的疾病診治，參保人員按規定轉診至高等級醫院就醫或轉外就醫的，實行基本醫保住院待遇按疾病診治分類精準保障。
??? 二、主要內容
??? （一）明確試行范圍。本市基本醫保參保人員按規定在本統籌區高等級醫院就醫或轉省內其他統籌區高等級醫院就醫的，發生分類精準保障診治范圍的住院醫療費用，實行基本醫保住院待遇按疾病診治分類精準保障。
?? （二）明確待遇標準。一是我市城鄉居民基本醫保參保人員在市內三級醫療機構發生的屬于住院待遇分類精準保障范圍的疾病診治費用，按照市內縣級醫院的報銷待遇執行。在省內其他統籌區三級醫療機構就醫，發生屬于住院待遇分類精準保障范圍的疾病診治費用，按照市內市級醫院的報銷待遇執行；對于轉外就醫屬于住院分類精準保障疾病診治范圍按DRG收付費結算的，報銷比例在原有基礎上提高3個百分點。二是我市職工醫保參保人員在市內三級醫療機構發生的屬于住院待遇分類精準保障范圍的疾病診治費用，按照市內二級醫療機構的報銷待遇執行。在省內其他統籌區三級醫療機構就醫，發生屬于住院待遇分類精準保障范圍的疾病診治費用，按照市內三級醫療機構的報銷待遇執行；省內異地安置參保人員在安置地三級醫療機構發生的上述費用，按照參保地同等級醫療機構待遇執行。對于轉外就醫屬于住院分類精準保障疾病診治范圍按DRG收付費結算的，報銷比例在原有基礎上提高5個百分點。
??? （三）加強管理與服務。一是明確分類精準保障范圍由省級醫療保障部門統一遴選，按批推出、有進有出，動態調整，雙向調節。二是參保人員符合就醫規定的實行“一站式”即時結算。
?? 三、執行時間
??? 2024年3月1日執行。