省直協(xié)議定點醫(yī)藥機構：
為加強疫情防控，減少人員流動帶來的交叉感染風險，根據《山東省醫(yī)療保障局關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號）要求，按照盡量實現“不見面”辦理的原則，現就疫情防控期間優(yōu)化省直協(xié)議定點醫(yī)藥機構醫(yī)保經辦服務工作通知如下：
一、簡化醫(yī)藥機構費用結算流程。各協(xié)議定點醫(yī)療機構醫(yī)保費用結算單推遲報送（含2020年1月、2月費用），暫由省醫(yī)保中心根據系統(tǒng)數據先行結算撥付，待疫情結束后補報并統(tǒng)一清算。各協(xié)議定點零售藥店消費情況、大額費用明細等暫停報送。疫情結束后具體報送時間另行通知。
二、簡化醫(yī)保結算系統(tǒng)“三目錄”申報流程。對需要申報的藥品、診療、醫(yī)用耗材項目，由醫(yī)療機構將紙質材料掃描或拍照后通過微信、郵箱（zgerst@shandong.cn）等方式報送，取消紙
質材料報送（無須補報）。
三、優(yōu)化門診大病資格確認、備案流程。各醫(yī)療機構結合自身實際，取消內部紙質材料報送，充分利用單位內網、微信、郵箱等渠道進行省直參保患者門診大病資格確認、備案，簡化患者院內手續(xù)辦理。省醫(yī)保中心暫停發(fā)放和更換門診大病專用病歷本，允許門診大病備案患者不持專用病歷本就醫(yī)。
四、延長慢性病患者取藥量。為避免患者多次往返醫(yī)院，對高血壓、糖尿病、冠心病、器官移植抗排異藥物治療、精神病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據病情需要長期處方量可放寬到3個月。尿毒癥透析、放療等患者可以一次結算多次治療費用。疫情防控期間慢性病處方單獨核算管理，不納入門診人次費用考核。
五、做好確診和疑似患者費用結算和信息記錄。對省直確診和疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者在定點救治醫(yī)院門診和住院發(fā)生的費用，按省直醫(yī)保政策聯網結算后，個人負擔費用先由醫(yī)保基金墊付，待疫情結束后由醫(yī)保和財政部門清算補助。對異地患者，各協(xié)議定點醫(yī)療機構要按照先就醫(yī)后結算的原則，先由醫(yī)保基金墊付費用，同時要做好有關信息記錄，主要包括姓名、身份證號、聯系方式、參保地等，疫情結束后統(tǒng)一清算。
各協(xié)議定點醫(yī)療機構要按照本通知精神，結合本醫(yī)院實際細化操作流程，同時在門診、住院就醫(yī)結算等方面完善措施，優(yōu)化流程，減少排隊等待時間，減少感染風險。在疫情防控期間，遇有問題及時溝通。
附件：山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心疫情防控期間業(yè)務受
理及咨詢電話
山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心
2020年1月29日
附件：
山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心疫情防控期間
業(yè)務受理及咨詢電話
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業(yè)務名稱
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聯系電話
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醫(yī)療機構費用結算
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81286771、81286775
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“三目錄”維護
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81286775、
86198859（藥品）、
86198960（診療、醫(yī)用耗材）
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門診、門診大病定點變更
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81286770、81286775
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門診大病資格確認、備案
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81286770
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大病保險報銷
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81286770
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異地就醫(yī)備案及費用結算
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81286762、86198972
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零售藥店相關業(yè)務
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86198971
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山東省醫(yī)療保障局網站
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