??? 為貫徹落實國家醫療保障局《關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》要求，加強全區醫保藥品外配處方管理，在保障群眾就醫用藥的同時維護醫保基金安全，自治區醫療保障局、衛生健康委結合全區實際，印發《關于落實醫保藥品外配處方規范管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），盟醫療保障局、衛生健康委對《通知》進行轉發，現就有關內容解讀如下。
??? 一、《通知》出臺背景
??? 近期國家醫保局組織的專項飛行檢查發現，一些定點醫療機構和定點零售藥店外配醫保藥品處方管理粗放，虛假處方、超量開藥等現象屢有發生，損害參保人健康及合法權益，威脅醫保基金安全，亟需加強外配處方規范管理。10月16日，國家醫療保障局辦公室印發《關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》（醫保辦函〔2024〕86號），對處方外配服務提出嚴格管理措施。經自治區醫保局、衛健委認真研究，決定由兩部門共同發文，協調聯動，在堅決貫徹落實國家醫保局文件，加強全區醫保藥品外配處方管理，切實維護醫保基金安全的同時，督促指導醫療機構強化藥品配備，暢通處方流轉渠道，提升處方服務便捷性，保障群眾就醫用藥合理需求。
??? 二、《通知》主要內容
??? 通知主要包括三部分內容。
??? 第一部分，加強全流程管理，規范醫藥機構服務行為。要求各地落實好國家醫保局關于規范醫保藥品外配處方管理的通知要求，圍繞處方開具、流轉、調劑三個關鍵環節，加強處方流轉全流程管理，嚴厲打擊虛假處方、超量開藥等違規行為。明確了衛生健康及醫療保障部門在強化處方管理方面的主要任務。
??? 第二部分，完善相關配套措施，保障群眾就醫購藥。提出方便群眾購藥的主要措施。一是強化醫療機構藥品配備。要求醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等，合理配備藥品。二是提升處方服務便捷性。要求醫療機構為患者按需提供外配處方服務、設立簡易方便門診、落實長期處方管理制度、暢通特殊慢性病患者用藥渠道。三是加快電子處方中心應用。要求各地梳理醫保電子處方流轉中存在的堵點、難點，督促定點醫療機構做好系統改造對接，及時下載更新藥品目錄庫，確保醫師根據臨床需求開具電子處方。2024年底前，定點醫療機構和定點零售藥店均應具備實現電子處方流轉條件。
??? 第三部分，加大培訓宣傳力度，及時回應社會關切。對各地醫保、衛健部門開展外配處方管理培訓、加強政策宣傳、建立健全舉報投訴機制等方面提出要求。
??? 廣大參保群眾在外配處方管理、服務中遇到的問題和發現的違規行為可向參保地醫療保障部門咨詢、投訴。