各縣（市、區）衛生健康局：
根據國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛醫發〔2018〕37號）和《廣東省衛生健康委、廣東省中醫藥局關于印發全面提升縣級醫院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》（粵衛〔2019〕42號）要求，為進一步提升我市縣級醫院綜合能力，滿足縣域居民基本醫療衛生服務需求，我局制定了《韶關市全面提升縣級醫院綜合能力實施方案（2019-2021年）》，現印發給你們，請認真貫徹落實。
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????????????韶關市全面提升縣級醫院綜合能力實施方案（2019-2021年）
根據國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛醫發〔2018〕37號）和《廣東省衛生健康委、廣東省中醫藥局關于印發全面提升縣級醫院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》（粵衛〔2019〕42號）要求，為進一步提升我市縣級醫院綜合能力，滿足縣域居民基本醫療衛生服務需求，制定本方案。
一、指導思想
堅持以人民健康為中心，以“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”為主線，以進一步加強基礎設施建設為基石，以提升能力和激發活力為重點，著力建設功能完善、服務優質、運行高效的縣域醫療衛生服務體系，全面提升縣級醫院綜合服務能力，滿足縣域居民健康需求，進一步推動分級診療制度形成。
二、工作目標
對照《國家衛生計生委辦公廳關于印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛辦醫發〔2016〕12號）、《國家中醫藥管理局辦公室關于印發縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（試行）的通知》（國中醫藥辦醫政函〔2018〕163號）等標準，全面完成縣級醫院基礎設施建設、提高醫院管理水平、提升醫療服務能力、構建有序就醫格局、加強信息化建設、落實人才儲備。
（一）2019年底，19個縣級醫療機構及3個縣級第二人民醫院全部完成基礎設施建設，樂昌市中醫院完成設備購置。
（二）2019年底，每個縣至少2個縣級機構醫療服務能力達到國家衛生計生委要求的縣醫院醫療服務能力基本標準，至少1個縣級機構達到國家衛生計生委要求的縣醫院醫療服務能力推薦標準。2021年底，每個縣至少2個縣級機構醫療服務能力達到國家衛生計生委要求的縣醫院醫療服務能力推薦標準。
（三）2019年底，每個縣至少1個縣級機構達到二級甲等標準；南雄市和翁源縣人民醫院達到三級醫院服務能力。
（四）2020年，力爭縣域內住院率達到90%左右。
三、主要工作任務
（一）完成基礎設施建設。
2019年底，納入省資金補助范圍的7個縣人民醫院、5個縣中醫院、7個縣婦幼保健院和3個縣級第二人民醫院全部完成基礎設施建設，主體框架必須完工，裝修類10月完成；樂昌市中醫院完成裝備購置。其中縣級第二人民醫院必須開業。2020年底，19個縣級醫療機構新大樓必須全面啟用。
（二）提高醫院管理水平。
1．依法執業?？h級醫院要重視依法執業管理工作，定期對本醫院依法執業情況進行自查、檢查和整改，并向當地衛生健康局和衛生監督所報告自查整改情況。嚴格落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》及其實施細則等法律法規，以及《醫院感染管理辦法》、《處方管理辦法》等部門規章和規范性文件。
2．加強醫療質量管理與控制。落實《醫療質量管理辦法》、《醫療質量安全核心制度要點（2018年版）》要求，加強醫療質量管理制度建設，建立完善醫療質量管理體系與工作機制，運用醫療質量管理工具持續改進醫療質量。嚴格落實18項醫療質量安全核心制度。完善醫院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理用藥。規范臨床診療行為，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫療費用的預警和分析。制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染。
3．加強醫療安全管理。樹立醫療安全風險管理意識，建立醫療風險防范機制。落實醫療安全事件報告制度和預警制度，建立醫療質量與安全持續改進機制，定期分析醫療安全風險點。建立臨床科室醫療安全上報與反饋、改進機制。落實患者安全目標，嚴格落實醫療安全責任制，細化職能科室、臨床科室及相關人員責任。
（三）提升醫療服務水平。
1．完善科目設置。大力提升縣級醫院醫療技術水平。按照《國家衛生計生委辦公廳關于印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》、《國家中醫藥管理局辦公室關于印發縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（試行）的通知》關于基本標準的要求，每個縣級醫院健全一級診療科目，逐步開設獨立的二級診療科目。
2．重視薄弱?？坪洼o助科室。重點加強縣級綜合醫院兒科、精神科、老年病科、康復醫學科、傳染性疾病科、重癥醫學科等薄弱?？平ㄔO。加強胸痛中心、卒中中心等中心建設?？h級中醫醫院重點加強骨傷科、兒科、康復科、老年病科等?？平ㄔO。同時加強縣級醫院急診科建設，與院前急救體系有效銜接，提升對危急患者搶救與轉運能力。加強病理科、醫學檢驗科、醫學影像等輔助科室建設。
3．做強核心專科和優勢?？?。加強縣級龍頭醫院的臨床重點?？平ㄔO，不同類別的縣級醫院要注重專科差異化發展，重點提升常見病、多發病相關專業的醫療服務能力。重點做強內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目。打造中醫特色專科，加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等?？平ㄔO。大力推廣適宜技術，逐步開展內鏡、介入等微創治療技術，每年從省、市適宜技術庫選取3-5項進行推廣應用。
（四）建立有序就醫格局。
????1．促進分級診療制度形成。“縣級強、鎮級活、村級穩、上下聯、信息通、模式新”，視縣域為一個整體，建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間的便捷轉診通道，縣級公立醫院要為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利。依托縣級公立醫院建立醫學影像診斷、檢查檢驗、病理診斷等中心，推進縣域內檢查檢驗結果互認。以健康為中心，大病盡量不出縣。加快構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
2．加強縣域醫共體建設。南雄市要加快推進緊密型縣域醫共體的實質性建設，進一步整合縣域醫療資源。建立開放共享的影像、心電、病理和醫學檢驗中心，推動基層檢査、上級診斷、縣域互認。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用，實現資源共享。完善“人才池”制度，編制總量由醫共體統籌使用，并下沉資源到鄉鎮衛生院，人員實行崗位管理。其他縣可參照試點推進。
3．加快優質醫療資源下沉。通過專科聯盟、對口幫扶等形式，加強城市三級公立醫院（含省、地市）對縣級醫院的支持，促進市級優質醫療資源下沉。針對縣域內的發病情況、病人的外轉情況以及縣級醫院自身?？瓢l展來綜合評估，確定需要重點幫扶的科室，采取“管理人才+技術人才”或“組團式”幫扶。采取?？坡撁诵问綆头觯卺t療服務、人才培養、科學研究和科室管理等方面協同發展，實現專家共享、臨床共享、科研共享和教學共享，從而整合區域內醫療資源，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力。充分利用韶關學院醫學院培養基層實用性醫療衛生人才，2019年繼續開展農村醫學中專學歷教育，免費招收100名學員進行定向培養。
（五）加強醫療衛生人才儲備。
按照“醫院自己招聘一批，市、縣醫院儲備分流一批，訂單定向培養安排一批，城市三甲醫院下沉支援一批，開業抽調支持一批，建設區域醫學檢驗、檢查、診斷等機構共享一批”等六大措施解決人才缺口問題，確保縣級及基層醫療衛生機構項目建成后，同步形成服務能力。完成引進200名以上實用型人才到基層醫療衛生機構，完成省下達的全科醫生、產科醫生（助產士）、兒科醫生、訂單定向醫學生培訓任務，為3家中心衛生院招聘符合條件首席專家7名。
（六）提升信息化管理水平?！ ?/span>
統籌開展信息化建設工作。遵循統一規劃、統一標準、互聯互通、信息共享、業務協同、集約建設的原則，統籌開展縣域醫療衛生機構信息化建設。依托市級全民健康信息管理平臺或者縣級公立醫院建立醫學影像診斷、檢查檢驗、病理診斷等中心，推進縣域內檢查、檢驗結果互認。整合信息化建設資金集約建設，共用部分統建共用，提升資金使用效益。健全信息系統，整合信息資源，打通信息系統間壁壘，優化業務和管理流程，實現縣級醫院、縣域醫共體內信息互聯互通、實時共享、業務協同、服務高效、管理科學的目標。市級將統籌建立市級健康信息綜合管理平臺，聯通各縣衛生健康信息系統，逐步搭建市域范圍內平臺，實現市域范圍內各級醫療衛生信息共享共用。進一步擴大遠程醫療服務覆蓋范圍，拓展遠程醫療服務內容和內涵。
四、實施步驟
自通知下發之日起，各地各單位按照國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛醫發〔2018〕37號）、《廣東省衛生健康委、廣東省中醫藥局關于印發全面提升縣級醫院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》等通知要求，對照《國家衛生計生委辦公廳關于印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛辦醫發〔2016〕12號）、《國家中醫藥管理局辦公室關于印發縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（試行）的通知》（國中醫藥辦醫政函〔2018〕163號）標準開展項目提升工作。提升后的能力評價工作，參照省下發的文件執行。
五、工作要求
（一）加強組織領導。加強縣級醫院綜合能力建設是提高衛生健康事業發展平衡性和協調性、推動高質量發展，深化醫改、完善醫療衛生體系的重要舉措。各地要切實加強組織領導，落實政府辦醫的主體責任，建立部門協調機制，確保按時、保質完成工作任務。有條件的地區，可啟動縣級醫院臨床重點?？平ㄔO項目，不斷提升下縣級醫院?？品漳芰??！ ?/span>
（二）完善政策措施。各地要加強指導，將此項工作與縣域綜合醫改、縣域醫共體、縣級公立醫院改革、對口支援、縣級醫院標準化建設等工作緊密結合，建立長效工作機制。及時研究解決工作中遇到的困難和問題，務求實效?！ ?/span>
（三）典型示范帶動。要及時總結好經驗、好做法，發揮先進典型示范作用，引領縣級醫院能力建設，不斷提升縣級醫院綜合能力和水平。
（四）營造良好氛圍。要采取多種形式，加大宣傳力度，深入挖掘和展示縣級醫院、縣域醫共體等改革與發展的先進典型與經驗做法，提高公眾和社會認可度和支持度，營造良好的輿論氛圍。
公開形式：主動公開