??? 近年來，淮北市醫(yī)療保障局開門“亮家底”，通過醫(yī)保數(shù)據(jù)公開，讓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)了解當(dāng)前醫(yī)保基金管理、醫(yī)保改革政策，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，優(yōu)化資源配置，提升基金使用效率，推動(dòng)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。
??? 健全完善工作機(jī)制。成立以醫(yī)藥服務(wù)管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、數(shù)據(jù)管理等相關(guān)負(fù)責(zé)同志，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表組成的數(shù)據(jù)工作組成員庫，從成員庫中抽取不同等級(jí)不同診療范圍醫(yī)院成立年度工作組，數(shù)據(jù)發(fā)布前組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表進(jìn)行座談交流，共同對(duì)擬發(fā)布內(nèi)容進(jìn)行審議，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表提出的問題一一回應(yīng)，采納相關(guān)合理建議，形成正式發(fā)布內(nèi)容，同時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷，深入了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保障制度重點(diǎn)改革的意見建議。
??? 公布核心醫(yī)保數(shù)據(jù)。工作組采取“月推送、季發(fā)布、專題分析”等多種形式，定期向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出包括醫(yī)保基金收支、總額預(yù)算、結(jié)算清算、結(jié)余留用等信息在內(nèi)的“家底”。2024年度全市共結(jié)算DRG資金13.44億元，同比增幅1.09%，整體支付率92.14%。醫(yī)保基金使用效率持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)能力有所提高，CMI值上升至1.0487，較2023年提高1.12%，群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)1441.86元，同比降低4.42%，充分體現(xiàn)“合理控費(fèi)，提升效率”改革導(dǎo)向。
??? 穩(wěn)定預(yù)期促進(jìn)發(fā)展。數(shù)據(jù)公開既亮醫(yī)保家底，也亮醫(yī)療機(jī)構(gòu)家底，既分析差距不足，又解讀扶持政策，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確定位，查漏補(bǔ)缺，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。2024年度，通過特例單議，年終追加點(diǎn)數(shù)108.49萬點(diǎn)，追加基金5365.65萬元，扣除不合理費(fèi)用381.54萬元；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的區(qū)域醫(yī)療中心、重點(diǎn)專科、重點(diǎn)疾病和兒科、中醫(yī)科病例，按照基金發(fā)生金額進(jìn)行補(bǔ)差撥付，共傾斜追加基金3538.02萬元。