?? 日前，在由國家衛生計生委指導、《健康報》社主辦、浙江省衛生計生委協辦、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院承辦的第四屆大型公立醫院發展高峰論壇暨健康中國杭州峰會上，與會政府官員、業內專家以及數十家大型公立醫院管理者達成共識：在公立醫院改革攻堅克難的關鍵時期，大醫院必須成為改革的主力軍，而不是旁觀者，更不是絆腳石。
精細化管理時代來臨
新常態之下，公立醫院發展該如何謀變？幾十位大型公立醫院的院長紛紛表達了自己的觀點：一方面，大型公立醫院在醫療服務體系中占據主體地位，競爭優勢較為明顯。另一方面，難以擺脫運行成本高、補償不足、效率偏低、群眾滿意度不高的窘境。眼下，城市公立醫院收入增長已被蓋上蓋子，精細化管理時代已經來臨，發展理念亟須從追求規模擴張轉向追求質量效益。
藥品零加成時代的醫院轉型成為討論的主題。有院長表示，零差率政策實施后，醫院須實行精益管理，樹立“大成本觀”，從微觀和宏觀層面實質性提高醫院內部管理效能；發揮信息化優勢，運用大數據協調監管各環節；調整綜合績效考核戰略，凸顯技術和勞務價值；加強醫療質量和安全管理，提高核心服務能力。
“不做人人喊打的過街大象”
構建有序就醫的分級診療制度，已成為醫改的首要任務。院長們提出，“不做人人喊打的過街大象”，通過發展醫療聯合體建立上下聯通機制，把醫療資源盤活。同時，多家醫院的實踐表明，信息化已成為分級診療的重要支撐。實體醫院與互聯網、移動醫療的結合，對醫療資源存量和優質資源效能的釋放、建設高水平的醫聯體都十分有益，也讓更多百姓在家門口得到了可信任的醫療服務。
中外醫院管理經驗成為院長們持續關注的熱點話題。美國布萊根和婦女醫院的負責人表示，面臨外部威脅和內部挑戰，醫院必須實施差異化戰略，以先進的、專家級的醫療和持續不斷的創新，實現更好的醫療效果，締造自身優勢，這樣的思路同樣適用于我國。
多元辦醫成為必然
要彌合醫療需求與供給之間的鴻溝，鼓勵多元主體加入辦醫行列成為必然選擇。公立醫院院長們認為，資源共享、優勢互補、提升效率、盤活存量，正是公立醫院與社會資本合作辦醫的優勢所在，而PPP模式則是快速推進公私合作的有效途徑。但由于目前國家在公私合作辦醫方面的政策尚不明朗，各地仍處于“摸石過河”的探索階段，整體進展緩慢。
隨著老齡化社會的到來，醫養結合開始成為社會資本進駐的熱門領域。有院長提出，為了不讓“以醫帶養”只是一個看上去很美的話題，還必須解決醫療行業在技術入股后的利益分配問題。也有院長表示，不管公私怎樣合作，都應該更關注百姓的健康醫療需要，更關注醫院的特性和軟實力，堅守為病人和社會創造價值的核心追求。