各縣（市、區）、鹽城經濟技術開發區、鹽南高新區醫改辦，市各有關部門：
??? 現將《2022年省醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見的整改方案》印發給你們，請認真抓好整改工作，確保全市醫療衛生行業綜合監管工作各項措施落實到位。
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鹽城市深化醫改暨綜合醫改??
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????????????????????????????? ??2023年5月11日
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2022年省醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見的整改方案
2022年11月16日至11月19日，省醫療衛生行業綜合監管第三督察組赴鹽城市開展醫療衛生行業綜合監管實地督察，并下沉督察大豐區、鹽都區。近日，省衛生健康委等6部門聯合印發《關于反饋2022年省醫療衛生行業綜合監管督察意見的函》（蘇衛監督〔2023〕2號）。為認真落實反饋意見，高質量完成整改工作，切實提升我市醫療衛生行業綜合監管水平，經研究，制定整改工作方案如下：
一、反饋問題及整改措施
（一）關于“醫療衛生行業綜合監管部門間聯動協作機制有待強化”的問題
1.日常監管中部門間在信息共享等方面有待進一步加強合作，多部門聯動協作工作機制有待進一步深化。
整改措施：一是完善部門協調機制。根據部門人員變動，對原醫療衛生行業綜合監管部門協調機制進行調整更新，進一步加強部門間溝通協調。二是定期開展工作交流。每半年召開一次市級部門間協調機制聯絡員會議，研究討論全市衛生行業綜合監管形勢，商議下一步工作舉措。三是強化信息歸集運用。依托“城市駕駛艙”、市縣一體化信用信息平臺，強化部門監管信息歸集，做到“應歸盡歸”，實現監管信息互通共享。
責任單位：市衛生健康委，市醫療衛生行業部門協調機制成員單位
整改時限：2023年5月底前完成市級醫療衛生行業綜合監管部門協調機制調整更新，6月、12月分別召開部門協調機制會議，持續推進信用信息歸集。
2.市級對各縣（市、區）綜合監管實地督察列入2022年市委市政府督查檢查考核計劃，但因疫情等原因未開展實地督查。
整改措施：我市已于2023年1月上旬組織對縣（市、區）醫療衛生行業綜合監管實地督察，并經有關部門會簽后下發督察反饋意見。下一步，將按照《鹽城市改革完善醫療衛生行業綜合監管制度實施方案》（鹽政辦發〔2020〕50號）要求，每兩年對各縣（市、區）督察一遍，認真查找醫療衛生行業綜合監管工作中存在的管理風險和薄弱環節，堅持標本兼治，促進醫療衛生行業規范有序發展。
責任單位：市衛生健康委、市發改委、市公安局、市市場監督管理局、市醫保局
整改時限：該問題已經整改到位，兩年一輪督察持續推進。
（二）關于“行業自我管理作用發揮不夠”的問題
1.個別醫療機構依法執業自查工作有待加強。如鹽城艾美莉美容醫院、鹽城鹽海醫院依法執業自查流于形式，無醫療亂象綜合整治的相關資料和自查自糾的報告。
整改措施：一是自查整改到位。對有關醫療機構開展監督檢查，督促鹽城艾美莉美容醫院、鹽城鹽海醫院按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》的規定進行依法執業自查，并形成自查報告，完善醫療亂象專項治理自查自糾報告和相關資料。二是開展法規培訓。市縣衛生健康部門根據監管權限，組織醫療機構依法執業自查工作培訓，宣講依法執業自查的具體內容和法定義務，壓實醫療機構自我管理的主體責任。三是強化行業自律。市縣醫學會、醫院協會等行業組織，強化對醫療機構依法執業工作的動態評比，引導醫療機構主動接受行業監管和社會監督，切實提升行業自律水平。
責任單位：市衛生健康委，市醫學會、醫院協會，各地衛生健康行政部門
整改時限：根據監管權限，2023年5月底前完成對有關醫院的監督檢查，督促完成依法執業自查報告；8月底前，市縣完成醫療機構依法執業自查工作培訓；12月底前，市醫學會、醫院協會等行業組織推進相關管理措施落實。
2.部分醫療機構醫療質量和安全管理核心制度未完全落實到位，在登記或備案范圍依法執業和病歷質量管控等方面存在薄弱環節。如鹽城鹽海醫院《醫療執業許可證》許可項目醫學影像科、醫學檢驗科僅部分核準至二級科目，體檢報告檢查人員未明確；鹽城新東仁醫院病歷首頁中各級醫生簽名欄為同一人，未能體現三級查房要求。
整改措施：一是指導閉環整改。督促鹽城鹽海醫院、鹽城新東仁醫院落實問題整改到位。指導鹽城鹽海醫院加強對醫務人員開具的病歷書寫規范的培訓，落實醫學影像科、醫學檢驗科核準至二級科目，明確體檢報告專職檢查人員。指導鹽城新東仁醫院加強醫師隊伍管理，加大醫務人員培訓學習力度，嚴格執行三級查房等十八項核心制度。二是推進面上專項治理。在2022年開展的醫療亂象專項治理行動基礎上，繼續深入推進醫療亂象治理“回頭看”，督促各級各類醫療機構自查自糾措施落實，推動全市面上問題整改。三是強化監督檢查。各地衛生健康部門在日常監督檢查中，要突出對醫療質量和安全管理核心制度落實情況的監督力度，對發現的醫療機構不規范執業行為，要依法依規予以查處。
責任單位：市衛生健康委、各地衛生健康行政部門
整改時限：根據監管權限，2023年6月底前督促醫療機構完成整改；8月底前對2022年開展的醫療亂象專項治理行動“回頭看”。
（三）關于“職業病防治責任落實不到位”的問題
1.市級層面未制定健康企業建設相關激勵和考核措施。
整改措施：一是出臺制度。對原《健康企業建設評估管理制度》予以更新完善，制定出臺我市激勵措施。二是強化指導。加大全市健康企業建設工作的推進力度，定期開展指導評估，提高建設工作的“覆蓋面”。三是選樹典型。對于建設成效顯著的健康企業，積極向上級部門推薦申報，努力營造全市建設健康企業的濃厚氛圍。
責任單位：市衛生健康委、各地衛生健康行政部門
整改時限：2023年6月底前出臺市級建設健康企業激勵措施，7月底前市縣分別完成2023年建設江蘇健康企業培訓，縣市分別于10月底、12月底前完成分級評估工作。
2.職業衛生監督執法信息化工作未落實到位，在線監督監測工作開展不廣泛，信息化建設工作與職業衛生監督執法的有效銜接未能實施。
整改措施：一是開展在線監督監測。推動用人單位用好職業病危害項目申報系統等平臺，以粉塵、噪聲、毒物在線監測為重點拓展非現場執法技術應用領域和項目，不斷提升用人單位職業健康工作信息化、智能化水平。二是積極應用在線培訓平臺。借助江蘇省職業衛生在線培訓平臺的信息化手段，加大全市職業衛生培訓力度，為用人單位負責人、職業衛生管理人員、勞動者科學高效地接受職業衛生法律法規和防護知識學習提供便利。三是推進分類監督執法試點。指導大豐區、阜寧縣、東臺市加大用人單位職業衛生分類監督執法試點推進力度，運用江蘇省用人單位職業病危害綜合風險評估系統開展職業病危害綜合風險評估，建立健全差異化監督執法機制，提高監督執法效能。
責任單位：市衛生健康委、各地衛生健康行政部門
整改時限：持續推進整改。
3.部分用人單位職業病防治管理措施落實不到位。如江蘇海興化工有限公司未正常開展職業病危害因素日常監測、職業病危害事故應急預案不完善；鹽城東山精密制造有限公司職業健康監護檔案不全、噪聲崗位作業人員耳塞佩戴不規范；江蘇豐山集團股份有限公司高溫禁忌人員仍從事高溫禁忌作業，部分接害勞動者上崗前未進行職業健康檢查和危害告知等。
整改措施：一是加大培訓宣傳力度。結合職業病防治法宣傳周等活動，運用微信公眾號等多種載體開展形式多樣、面向公眾的普法宣傳，提高用人單位職業病防治主體責任意識和勞動者的自我防護意識。二是縣級督促落實整改。相關地區衛生健康行政部門和衛生監督機構開展對通報反饋的用人單位開展監督執法，對照問題逐項落實限期整改。同時，涉及危化品生產企業的地區要全面開展監督檢查工作，壓實危化品生產等重點行業企業職業病防治主體責任落實。三是市級開展抽查核查。市衛生健康委組織對被通報地區進行“回頭看”抽查核查，確保問題整改到位。組織對其他地區抓好危險化學品生產企業職業病防治工作實施情況進行督查指導，壓實屬地監管責任。
責任單位：市衛生健康委，鹽都區、大豐區衛生健康委，其他地區衛生健康行政部門結合本地實際抓好落實
整改時限：鹽都區、大豐區衛生健康委于2023年7月底前完成整改驗收，市衛生健康委2023年9月底完成監督抽查核查工作。
（四）關于“基層綜合監管能力建設相對薄弱”的問題
1.衛生監督力量依舊相對薄弱。鹽城市目前共有監督人員358名，但每萬名常住人口衛生監督員實際配置比僅為0.534，仍遠不能滿足當前衛生健康監督執法需要。
整改措施：一是用好配足現有編制。加大衛生監督人員招聘補充力度，在現有已核定編制內配齊配強基層衛生監督人員，充實綜合監管力量。二是廣泛組織培訓學習。線上線下相結合，積極組織開展衛生監督員業務能力培訓，組織衛生監督技能競賽、行政處罰案卷評查，營造比學趕超濃厚氛圍。三是加強監督執法體系建設。根據上級有關疾控體系改革的部署和要求，加強衛生監督工作資源配置，完善依法履職所需的業務用房、設備購置以及執法經費等保障。
責任單位：市衛生健康委，各縣（市、區）人民政府，鹽城經濟技術開發區、鹽南高新區管委會
整改時限：持續推進整改。
2.職業衛生執法體系尚未健全。目前全市仍有亭湖區和阜寧縣2家衛生監督機構未成立獨立的職業衛生監督科室，未配備專職的職業衛生監督員，職業衛生執法隊伍建設未完全到位。部分衛生監督協管員的職業衛生巡查能力有待提升。
整改措施：一是成立獨立科室。亭湖區、阜寧縣衛生健康委推進監督機構盡快成立獨立的職業衛生監督科室，切實配足配強滿足轄區內職業健康監督需求的監督執法人員。二是強化能力提升。通過職業衛生監督技能競賽、職業健康監督執法實訓等多種形式加強職業衛生監督員、協管員培訓教育，進一步提升職業衛生監督員、協管員的理論知識和檢查巡查水平。三是加強績效考核。利用衛生監督協管平臺，強化對協管員職業衛生巡查質量的日常考核，以考核“指揮棒”推動提升協管職業衛生巡查質效。
責任單位：亭湖區、阜寧縣人民政府，市衛生健康委，各地衛生健康行政部門
整改時限：亭湖區、阜寧縣衛生監督機構在2023年年底前完成獨立設置職業衛生監督科室（編辦批復并實際運行），其他整改措施持續推進。
二、整改要求
各地、各單位要提高政治站位，充分認識醫療衛生行業綜合監管制度的重要意義，統籌推進督察整改與日常工作，扎實有效地推進整改工作，著力構建長效常態機制。各地要將貫徹落實省醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見和面上自查自糾工作情況（對照問題逐項回應）形成整改報告，經屬地深化醫改暨綜合醫改試點工作領導小組辦公室審查同意，于2023年12月31日前簽章掃描后報送至市衛生健康委。聯系人：蔡帥媛，聯系電話：88335859，郵箱：ycwsjjjc@163.com。