西政辦發〔2019〕5號
各鄉（鎮）人民政府，縣直各有關單位：
《西林縣深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》已經縣人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。
2019年3月7日
西林縣深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務
為認真落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，根據《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發自治區深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務的通知》（桂政辦電〔2018〕377號）和《百色市深化醫藥衛生體制改革“十三五”規劃》（百政發〔2017〕24號）精神，現結合實際，提出我縣近期深化醫藥衛生體制改革重點工作任務。
一、有序推進分級診療制度建設
1.整合全縣醫療衛生資源，將縣級3家公立醫院和11個鄉(鎮)衛生院整合組成獨立法人的西林縣公立醫院集團（醫共體鄉（鎮）衛生院參與率達100%），推動縣級醫院和鄉（鎮）衛生院抱團發展，打破各自為戰導致投入不足的局面，建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的西林縣醫療衛生服務體系，進一步提升基層醫療衛生服務能力，滿足人民群眾對醫療健康服務的需求。推進新組建的西林縣公立醫院集團與三級醫院建設緊密型醫聯體。（縣衛計局、醫改辦、財政局、審計局、人社局、編辦負責）
2.完善醫保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施，促進醫聯體建設和遠程醫療服務。（縣衛計局、財政局、人社局負責）
3.完善不同級別醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫。（縣人社局、衛計局負責）加強健康教育和科普宣傳，引導群眾樹立科學就醫觀念。（縣衛計局負責）
4.推進家庭醫生簽約服務。落實國家衛生健康委員會、中醫藥管理局《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》（國衛基層發〔2018〕35號）《百色市家庭醫生簽約服務包及收付費的指導意見（試行）》（百衛發〔2018〕3號）《百色市家庭醫生服務管理辦法（試行）》（百衛發〔2018〕25號），完善家庭醫生簽約服務激勵約束機制，落實保障政策，加強考核評價，提高簽約服務質量。重點做好對老年人、兒童、孕產婦、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭以及慢性病患者的服務。（縣衛計局、財政局、人社局負責）推進廣西全面健康信息平臺家庭醫生簽約服務微信APP應用。（縣衛計局負責）
5．探索和推動疾病預防控制機構、縣級婦幼保健機構體制機制創新，深化基層醫療衛生機構綜合改革，落實財政保障政策，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求。根據不同醫療衛生機構實際情況，有針對性地完善薪酬分配政策，推動醫務人員薪酬達到合理水平。（縣財政局、人社局、衛計局負責）
6．完善醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理，推動縣域衛生人才縣管鄉用、鄉管村用，建立人才柔性流動機制。（縣衛計局、編辦、財政局、人社局負責）
7.開展優質服務基層行活動。全面落實《百色市醫療衛生機構能力建設行動計劃（2016—2020年）》（百政辦發〔2017〕43號），加快推進縣、鄉醫療衛生機構標準化建設，合理配備并及時更新醫療和信息化設備，改善鄉（鎮）衛生院和村衛生室診療條件，進一步加強基層醫療衛生機構質量管理。（縣衛計局、發改局、財政局負責）
8.完善粵桂扶貧醫療衛生協作機制。以粵桂扶貧協作為契機，進一步加深與深圳羅湖區的醫療衛生協作，著力搭建信息共享大平臺，逐步建立遠程會診中心，實現醫療信息共享，進一步提升西林縣醫療服務能力；充分利用粵桂扶貧協作等資源優勢，大力開展醫務人員互派交流、掛職鍛煉等活動，切實提高服務水平。2019年，選派20名以上醫務人員到先進地區學習；充分發揮駐點專家的優勢，對接選派醫療服務隊和專家到基層一線坐診，提升基層醫療機構診療水平和運行效率，引導群眾就近就醫。（縣衛計局、人社局、協作辦負責）
二、深化公立醫院綜合改革
9.深化醫療服務價格改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態調整機制；通過規范診療行為，降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間，優化調整醫療服務價格，重點優化調整體現醫務人員技術勞務價值的價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。加快審核新增醫療服務價格項目。（縣物價局、人社局、衛計局負責）
10.落實西林縣醫療衛生服務體系規劃，將符合規劃作為公立醫院建設準入和立項的必備條件，合理確定公立醫院單體規模。（縣衛計局、發改局、財政局負責）根據國家、自治區、市制定的財政投入與公立醫院發展相適應的辦法，研究制定我縣實施意見。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策。（縣財政局、發改局、衛計局負責）
11.繼續推進縣級公立醫院人員編制（控制數）的應用工作，完成100名醫改聘用控制數編制人員的招聘工作。（縣衛計局、人社局、財政局、編辦負責）探索推進薪酬制度改革。（縣財政局、人社局、衛計局負責）探索推進現代醫院管理制度建設和醫院章程制定。（縣衛計局負責）
12.建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制。啟用財政資金監管信息系統。（縣衛計局、財政局負責）
13.加強公立醫院黨的建設和行業黨建工作指導。衛生健康部門黨組織要指導公立醫院抓好黨建工作。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，充分發揮公立醫院黨委的領導作用，全面加強基層黨建工作，強化對醫院政治思想和組織工作的領導，確保醫院改革發展方向正確。研究制定全縣衛生健康系統基層黨建規范年實施方案，全面加強基層黨的建設。（縣衛計局、縣委組織部負責）
14.繼續開展縣級公立醫院績效考核和公立醫院綜合改革效果評價考核，強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤機制。（縣衛計局、財政局負責）
15.抓好醫療費用增幅控制。嚴格落實上級醫療費用增幅控制目標工作要求，認真抓好醫療費用增幅控制工作，研究出臺公立醫院醫療費用增幅控制工作方案，將醫療控費目標分解至本轄區各公立醫院，并納入醫院年度績效考評目標推進；抓好綜合監管，引導和規范醫療機構加強自我管理，完善技術規范，提高診療行為透明度，控制醫療費用不合理增長；督促醫療機構通過參加自治區藥品“集中采購、統一配送”、開設扶貧病房、臨床路徑管理等措施加強抑制醫藥費用增長速度。（縣衛計局、食藥監局、物價局負責）
三、加快完善全民醫保制度
16.根據國家、自治區和百色市制定的醫療保障制度改革方案，制定我縣醫療保障制度改革實施方案，確保全縣基本醫保參保率保持在97％以上，研究進一步完善城鄉居民基本醫保門診統籌辦法。（縣人社局、財政局、衛計局負責）提高基本醫保和大病保險保障水平，同步提高個人繳費標準。（縣財政局、稅務局、人社局負責）擴大職工醫療互助覆蓋面，促進醫療互助健康發展。（縣總工會負責）
17.深化醫保支付方式改革。全面推開以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，全面落實100種以上病種收付費工作，統籌基本醫保和大病保險。探索開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費工作。研究推進緊密型縣域醫共體內醫保“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。促進醫保支付、醫療服務價格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（縣人社局、財政局、衛計局、物價局負責）全面落實異地就醫結算政策，擴大定點機構覆蓋面。（縣人社局、財政局、衛計局負責）
18.強化醫保對醫療行為的管控，采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學控制醫療費用不合理增長。加強醫保基金預算管理，利用信息化手段，推進醫保智能審核和實時監控加大對各類違法行為的打擊力度，保障醫保基金管理使用安全高效。（縣人社局、財政局、衛計局負責）
19.發展商業健康保險。完善以政府購買服務方式引導具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務。按照國家統一部署，探索建立長期護理保險制度。（縣人社局負責）
四、配合推進藥品供應保障體系建設
20.根據國家要求調整國家基本藥物目錄及掛網采購目錄。做好基本藥物目錄與醫保目錄銜接工作，推動優先使用基本藥物。（縣衛計局、人社局、財政局、食藥監局負責）
21.配合實施好抗癌藥降稅政策，結合實際，按病人要求，開展醫保目錄內抗癌藥集中采購，進一步降低我縣進口抗癌藥品采購價格。對國家準入談判的醫保目錄外的獨家抗癌藥按定納入醫保支付范圍。（縣人社局、衛計局、食藥監局負責）
22.根據自治區、百色市治理不合理使用高值醫用耗材和過度醫療檢查實施方案，遏制高值醫用耗材過度使用、不合理使用等現象。（縣衛計局、人社局負責）積極推進醫療器械國產化，促進創新產品應用推廣。（縣發改局、衛計局、食藥監局負責）
23.配合做好藥品招標采購組織協調工作，加強基本藥物、短缺藥、低價藥和兒童用藥的供應保障。進一步推進藥品分類采購，不斷完善以縣為單位或以醫聯體形式聯合帶量采購，全面推行醫用耗材網上陽光采購和高值醫用耗材分類采購。配合做好短缺藥品供應保障監測預警，合理確定儲備規模，完善儲備管理辦法，建立儲備目錄的動態調整機制。（縣人社局、衛計局、食藥監局負責）
24.認真貫徹落實國家、自治區、百色市制定的零售藥店分類分級管理的指導性文件，支持零售藥店連鎖發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。（縣商務局、衛計局、人社局、食藥監局負責）
25.探索成立西林縣藥品采購配送中心及物流倉庫，對全縣公立醫院藥品進行集中分類采購和配送，打破受交通、市場等因素影響，部分藥品因配送企業考慮成本等因素執行不了“兩票制”造成藥品短缺瓶頸問題。（縣衛計局、人社局、食藥監局負責）
五、切實加強綜合監管制度建設
26.根據自治區、百色市醫療衛生行業綜合監管制度實施方案，建立和完善綜合監管協調機制和督查機制。完善縣、鄉綜合監督網絡，按照中央統一明確的政策精神，規范衛生執法資源整合后涉及的不同性質編制問題。（縣衛計局、編辦、工商局、人社局、食藥監局負責）建立健全醫療衛生行業信用機制、綜合監管結果協同運用機制和黑名單制度。（縣衛計局、發改局、財政局、人社局、工商局、食藥監局等部門負責）
27.建立健全各級各類醫療衛生機構管理制度。全面開展各級各類公立醫療衛生機構績效考核，原則上按年度進行，考核結果向同級政府報告，與醫療衛生機構財政補助、醫保基金支付、薪酬總體水平、醫院等級評審等掛鉤，人員的績效考核結果作為職務任免、職稱晉升的重要參考，并以適當方式向社會公開。（縣衛計局、財政局、人社局負責）
28.加強綜合監管體制機制改革創新，全面落實“雙隨機、一公開”抽查機制。在全縣推廣實施醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價。加強中醫藥監督執法。（縣衛計局、人社局、食藥監局負責）推動對涉醫違法犯罪行為開展聯合懲戒。（縣衛計局、公安局、工商局、人社局、食藥監局，西林縣人民檢察院負責）
六、建立優質高效的醫療衛生服務體系
29.落實《“健康廣西 2030”規劃綱要》，全面普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境，實施全民健康素養促進行動，建立健康西林建設考核與評價機制。（縣衛計局、教育局、財政局、文體廣電局負責）推進實施全民健康保障工程建設規劃，加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設，提升疑難病癥診治能力。（縣發改局、衛計局負責）根據國家、自治區和百色市統一部署，制定西林醫養結合服務和管理指南。（縣衛計局、發改局、民政局負責）制定健康產業發展政策，研究建立健康產業統計體系。（縣發改局、衛計局、統計局負責）
30.落實國家和自治區相關整合型服務體系框架和政策措施，促進預防、治療、康復服務相結合。（縣衛計局負責）根據國家、區、市加強疾病預防控制體系建設的指導性文件，改革完善疾病預防控制網絡。（縣衛計局、發改局、財政局、人社局負責）著手調整衛生防疫津貼。（縣人社局、財政局、衛計局負責）構建慢性病防治結合工作機制，加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，推動醫療機構提供健康處方。根據國家、自治區和百色市制定的促進 3 歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導性文件，制定我縣實施方案。（縣衛計局負責）
31.將人均基本公共衛生服務經費補助標準提高至 55 元，新增經費主要用于基本公共衛生服務項目的提質擴面。（縣財政局、衛計局負責）優化國家基本公共衛生服務項目，提高服務質量。（縣衛計局、財政局負責）
32.持續深化中醫藥改革工作，完善公立中醫醫院服務綜合考核評價機制。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，推動基層中醫館建設。2019 年上半年，98%以上的鄉（鎮）衛生院、85%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。（縣衛計局、發改局、財政局負責）
33.深入實施健康扶貧，繼續做好大病專項救治，實施傳染病綜合防治和健康促進攻堅行動，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫負擔。推進廣西全面健康信息平臺貧困人口醫療費用一站式結算輔助信息平臺應用，加快完善公立定點醫療衛生機構“一站式”直接結算信息化平臺建設；完善健康扶貧信息化管理，推動實現部門間系統數據互聯互通。縣域內公立定點醫療機構全部落實“先診療后付費”服務。（縣衛計局、民政局、財政局、扶貧辦、人社局負責）
七、統籌推進相關領域改革
34.促進社會辦醫加快發展。優化社會辦醫療機構跨部門審批工作。允許公立醫院與民營醫院合作，通過醫聯體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫發展。按照國家和自治區促進診所發展的相關指導性文件，支持開展診所建設試點。（縣發改局、財政局、民政局、國土局、環保局、衛計局、工商局負責）開展中醫診所備案。（縣衛計局負責）
35.加強醫療衛生信息化建設。促進互聯網＋醫療健康”發展，加快推動醫療機構之間實現診療信息共享。推動醫療健康領域公共信息資源對外開放。推進緊密型醫聯體所有成員單位開通遠程醫療服務。2019年上半年，全縣二級醫院(含相當于二級)提供分時段預約診療、移動支付等線上服務。（縣衛計局、發改局負責）
36.健全互聯網診療收費政策，進一步完善醫保支付政策逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。（縣人社局、衛計局負責）
37.實施新一輪改善醫療服務行動計劃，促進醫療機構逐步建立預約診療制度、遠程醫療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工和志愿者制度等五項制度。（縣衛計局、人社局負責）
38.落實和完善衛生人才培養規劃和相關政策，健全住院醫師規范化培訓和繼續教育制度。（縣衛計局、教育局、人社局負責）
39.推進全科醫生培養與使用激勵機制改革，加強全科醫生兒科醫生隊伍建設，保障全科醫生待遇，全科醫生工資水平原則上不低于當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平。擴大全科醫生特崗計劃實施范圍，繼續開展縣鄉村衛生人員能力提升培訓，全面推開鄉村全科執業（助理）醫師資格考試，開展中醫醫術確有專長人員醫師資格考核，深化衛生職稱改革。（縣衛計局、教育局、財政局、人社局負責）繼續實施農村訂單定向醫學專科（高職）生、村衛生室訂單定向醫學生免費培養工作，緩解基層醫學人才緊缺問題，落實人才隊伍激勵政策，保障鄉村醫生合理待遇，搭建留得住能發展、有保障職業平臺。加強全科醫學師資培訓。（縣教育局、財政局、人社局、衛計局負責）
各鄉（鎮）、縣直各有關部門要高度重視深化醫改工作，加強組織領導。縣醫改工作牽頭協調部門要加強醫改工作監測，定期通報醫改重點任務進展。推動衛生與健康事業發展改革與管理的考核工作，考核結果作為政府考核的重要內容。加強宣傳引導，充分發揮試點地區先行先試作用，及時總結推廣地方經驗。
公開方式：公開
西林縣人民政府辦公室
2019年3月7日印發