衛計委：今年試點高值耗材國家談判降價！

?? 3月11日上午，國家衛計委主任李斌、副主任王培安，副主任、國務院醫改辦主任王賀勝就“十三五”開局之年衛生計生改革發展回答中外記者的提問。

????李斌提到，去年國家對一些藥品進行國家談判，降價達到50%以上，今年又有一批藥品被選入國家談判范圍，還要對一些高值醫用耗材試點開展國家價格談判，降低虛高價格。

????在多方呼吁多年之后，高值醫用耗材的國家談判終于要成為現實了。這也是繼高值耗材省級集中采購、跨區域聯合采購之后，在高值耗材帶量采購降價上的又一大升級動作。

????由于國家談判是要將全國所有公立醫療機構的使用量合起來形成一個超級大市場，對業內企業來說，也就既是機遇、也是挑戰了。

????關于即將啟動的高值耗材國家談判試點，將如何進行？何時啟動？哪些品種先行？降價預期多少？

????……

????關于這些問題，李斌并未在記者會上予以闡述。而縱覽衛計委此前的各種官方文件或表態，也找不到答案。

????不過，此前關于高值耗材降價，一直以來，呼聲較高的有心臟支架、導管、起搏器、人工關節等。

????比如，此次兩會上，全國人大代表、廣東省清遠市人民醫院院長周海波在審議政府工作報告時表示，“應對心臟支架等高級暴利耗材實行國家談判，建立適合的價格，據不完全統計，進口同品牌人工髖骨價格高于境外，心臟支架高于境外50%。”

????更多的談判細節，則也可以從先行的藥品國家談判上一窺其要。

????誰來談判？

????2015年10月，經國務院批準，國家衛計委等16個部委（局）建立了協調機制，組織開展首批國家藥品價格談判試點工作。

????其中，國家衛計委為牽頭單位，參與的部門還包括：

????選擇哪些品種？

????一共有三個藥品進入首批談判名單，分別是：

????1、慢性乙肝治療用藥“替諾福韋酯”，商品名“韋瑞德”，由英國葛蘭素史克公司（GSK）生產。

????2、治療晚期非小細胞肺癌的“吉非替尼”，商品名“易瑞沙”，由英國阿斯利康制藥有限公司生產。

????3、浙江貝達藥業股份有限公司生產的“埃克替尼”，商品名“凱美納”，這一我國具有完全自主知識產權的小分子靶向抗肺癌新藥。

????此外，還有治療罕見病多發性骨髓瘤的來那度胺（美國新基制藥生產），其價格談判結果尚未公布。

????這些入選品種的共同特點包括：針對國內高發疾病，比如肺癌已成為我國首位惡心腫瘤死亡原因；都是專利藥品和獨家生產藥品；價格高昂，患者用藥負擔都比較重，比如有研究顯示肺癌患者年人均總費用高達15萬元。

????今年，還要遴選45種藥品進入國家藥品談判范圍，國家衛計委主任李斌表示，到底選哪些還沒最終確定，不過總的選擇原則是：第一、臨床急需；第二、實踐證明療效比較好；第三、價格比較高、群眾負擔比較重的藥品。

????如何談判？

????按照“一藥一策”的思路，由談判小組與生產企業直接進行談判，內容包括價格、掛網采購、醫保支付等，談判全程進行錄音錄像。談判結果經部際聯席會議審議通過后，再向社會公布。

????談判多久能出結果？

????2015年10月，16部委建立起部門協調機制；11月下旬，正式啟動國家藥品價格談判試點；2016年5月，國家衛計委公布了首批藥價談判結果。談判過程歷時半年多。

????降價幅度？

????其中，“替諾福韋酯”價格降幅為67%，談判后月均藥品費用從1500元降至490元。

????“吉非替尼”價格降幅為55%，談判后月均藥品費用從15000降至7000元。

????埃克替尼降價幅度為54%，談判后月均藥品費用從12000元降至5500元。

????3種用藥價格降幅都在一半以上，降價后的價格與周邊國家（地區）趨同了。

????面向哪些醫療機構？

????國家藥品價格談判結果適用于公立醫療機構（包括軍隊系統）采購使用。鼓勵其他醫療機構和社會藥店在網上直接采購。

????地方會否二次議價？

????國家衛計委規定，3種藥品在2016到2017年的采購周期內，各地不再另行組織談判議價。

????談判藥品實行以省為單位的集中掛網采購，各地限期將談判結果在省級藥采平臺上公開掛網，醫療機構按談判價格直接網上采購。

????與醫保如何銜接？

????在國家談判之前，全國就已經有十幾個省份將相關談判藥品納入了城鎮職工醫保、新農合、大病保險等醫療保險合規費用范圍。談判結果出爐后，7部門又發文督促尚未納入醫保、新農合的地區盡快納入。

????3月11日，李斌表示，首批3種談判藥品已在今年全部納入醫保報銷范圍。而日前出臺的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(簡稱“醫保目錄”)也強調要與國家談判藥品做好銜接，掃除了國家談判藥品入醫保的機制障礙。