各區醫療保障局、衛生健康委員會，各定點醫療機構，有關單位：
??? 為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）、《關于印發醫療聯合體管理辦法（試行）的通知》（國衛醫發〔2020〕13號），發揮醫保對醫藥服務領域的激勵約束作用，進一步支持醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”）建設和發展，促進健康天津行動，現就支持醫療聯合體內醫保定點醫療機構處方流動有關工作通知如下：
一、實施范圍
（一）醫療機構范圍：在本市各級衛生健康行政部門主導下，組建為醫聯體（含城市醫療集團、醫療衛生共同體、專科聯盟、醫療衛生健康共同體、中醫醫療集群等，下同）的各醫保定點醫療機構。
（二）執業醫師范圍：在醫聯體內各醫保定點醫療機構注冊執業的醫保服務醫師。其中，對于醫聯體內醫保服務醫師開展多機構執業的，定點醫療機構應按規定做好相關信息維護工作。
（三）參保患者范圍：在本市醫聯體內各醫保定點醫療機構就診取藥的參保患者。
二、服務管理
（一）支持醫聯體內各定點醫療機構建立處方流動、藥品共享和配送機制，為參保患者提供便捷可及的門診用藥服務，共同做好藥品供應保障工作。
（二）醫聯體內各定點醫療機構之間處方流動的，應按照國家及我市相關技術規范,接入醫保電子處方中心，依托全國統一的醫保信息平臺實現處方流轉。
（三）醫聯體內接診醫療機構的醫保服務醫師應當嚴格按照《執業醫師法》《處方管理辦法》等有關規定，在注冊的執業范圍內，根據參保患者病情實際需要開具電子處方，經醫保服務藥師審核通過后上傳醫保電子處方中心。提供調劑服務的定點醫療機構經授權下載處方，并由醫保服務藥師審核通過后進行藥品調劑及費用結算。
（四）提供調劑服務的定點醫療機構開展藥品配送上門服務的，為參保患者提供便捷可及的用藥服務，并逐步實現藥品電子監管碼掃碼銷售，與醫保信息系統實時對接，建立對醫保藥品流轉可追溯機制。
三、醫保政策
（一）醫聯體內接診醫療機構為參保患者開具處方后，經履行告知義務并征得參保患者同意，將處方流轉至其他定點醫療機構調劑藥品的，視為同一次門診診療過程的延續，提供調劑服務的定點醫療機構不得再向參保患者另行收取門診診察費，其藥品銷售價格應當不高于天津市醫藥采購應用管理綜合平臺相應藥品的掛網采購價格。
（二）參保患者在提供調劑服務的定點醫療機構發生的藥品費用，醫保報銷按照在接診醫療機構的各項待遇標準和藥品支付范圍執行，且不受門特定點就醫醫療機構范圍的限定。定點醫療機構為參保患者提供藥品配送上門服務所發生的費用，不納入醫保支付范圍。
（三）醫聯體內處方流動所發生的藥品費用，由醫保經辦機構按照我市區域點數法總額預算管理有關規定，與提供調劑服務的定點醫療機構結算。
（四）接診與提供調劑服務的定點醫療機構應當加強對醫療機構流轉處方的審核，并建立溝通協調和責任共擔機制。經醫保經辦機構審核，醫聯體內處方流動涉及藥品費用拒付的，醫保拒付主體與費用結算主體相一致。
四、相關要求
（一）嚴格實名就醫診療。醫聯體內各定點醫療機構開展處方流動的，應加強對醫保電子憑證、人臉識別技術、“互聯網+視頻監控”等的應用，嚴格實名就醫診療和購藥管理。支持符合條件的參保患者通過互聯網復診續方等方式實名就醫購藥；參保患者確需委托他人代開藥的，被委托人應按規定落實實名制管理要求。
（二）切實加強管理監督。醫聯體內各定點醫療機構應當規范自身診療服務行為，完善處方流動相關管理工作，推行處方點評制度，保障參保患者用藥安全，促進合理用藥，提高醫保基金使用效率。各級醫療保障部門應按照各自職責分工，做好與醫聯體內處方流動相關的費用審核、協議考核和監督管理工作，維護醫保制度安全運行。
（三）全面做好組織實施。本通知自2024年1月1日起執行,符合條件且有需求的定點醫療機構，可憑衛生健康行政部門相關支持文件和醫聯體協議等材料，向市醫保中心提出開展處方流動等相關工作。市醫保中心會同市醫保結算中心按照本通知有關要求，加快優化經辦業務流程，相應完善信息系統支撐，全面推動各項工作落地實施，支持醫聯體內各定點醫療機構通過處方流動協同做好藥品供應保障工作。
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市醫保局? 市衛生健康委
2023年11月27日
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