??? 為深入推進(jìn)DIP支付方式改革，精準(zhǔn)破解危急重癥、超長(zhǎng)住院等特殊病例的支付與管理難題，全面提升全州醫(yī)保系統(tǒng)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦的病案評(píng)審與經(jīng)辦實(shí)操能力，黔東南州醫(yī)療保障局于2023年9月23日至26日召開(kāi)DIP支付改革危急重癥等特病單議病案評(píng)審經(jīng)辦能力提升培訓(xùn)會(huì)議。
??? 本次培訓(xùn)核心在于“以評(píng)代訓(xùn)”，通過(guò)聚焦1000余份真實(shí)病案，由第三方團(tuán)隊(duì)聘請(qǐng)國(guó)家級(jí)和省外DIP支付方式改革專家，采取分組方式，每個(gè)小組由一名來(lái)自省外的國(guó)家級(jí)DIP資深專家全程帶隊(duì)，“一對(duì)一”對(duì)州內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專家、病案專家、編碼專家，以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的病案審核業(yè)務(wù)骨干貼身現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行病案評(píng)審輔導(dǎo)，達(dá)到實(shí)戰(zhàn)錘煉隊(duì)伍，提升評(píng)審本領(lǐng)。在四天的緊張培訓(xùn)中，各小組在國(guó)家級(jí)專家的引領(lǐng)下，對(duì)每一份病歷進(jìn)行了全面、深入的交叉評(píng)審與集中研討。評(píng)審過(guò)程不僅是能力的檢驗(yàn)，更是思想的碰撞和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。專家們就每份病歷的診斷選擇、手術(shù)操作填報(bào)、并發(fā)癥與合并癥書(shū)寫(xiě)、資源消耗匹配度、是否臨床診療規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)行了“手把手”的指導(dǎo)與剖析。
??? 最后，國(guó)家級(jí)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)整個(gè)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的總結(jié)點(diǎn)評(píng)，并重點(diǎn)剖析了評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題和典型爭(zhēng)議案例。這些來(lái)自一線的鮮活案例，為今后規(guī)范病案首頁(yè)填寫(xiě)、明晰特病單議標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化經(jīng)辦審核流程提供了極具價(jià)值的參考。
??? 參加此次培訓(xùn)人員有州人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、州中醫(yī)院和各縣（市）人民醫(yī)院及部分縣醫(yī)院臨床、病案編碼、病案質(zhì)控專家，以及各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)病案審核人員共計(jì)90余人。