根據《德陽市醫療保障局關于加強互聯網醫院醫保協議管理有關事項的通知》(德醫保發〔2025〕28號)精神,現將2025年德陽市互聯網醫院申請納入醫保協議管理有關事項公告如下:
??? 一、受理范圍
??? 我市依法批準設置的互聯網醫院。
??? 二、受理時間
??? 2025年8月4日至2025年9月3日。
??? 三、受理機構
??? 互聯網醫院依托的定點實體醫療機構協議關系所在醫保經辦機構。
??? 四、申請服務項目
??? 互聯網復診、遠程會診、遠程病理會診、遠程胎心監測、遠程心電監測、遠程起搏器監測、家庭自動腹膜透析遠程監測、遠程多參數監測及其他按規定允許開展的互聯網醫療服務項目。
??? 五、申請條件
??? 申請納入醫保協議管理的互聯網醫院應具備以下基本條件:
??? (一)具備與國家統一醫保信息業務編碼對接的條件,以及藥品、醫用耗材、診療項目、醫療服務設施、疾病病種等基礎信息數據庫;
??? (二)具備與醫保信息系統數據交換的條件,按國家醫保局基線版接口和四川省醫保局擴展接口要求,接入全國統一醫保信息平臺。依托醫保電子憑證系統和醫保移動支付系統,實現醫保移動支付,能夠為患者提供電子票據、電子發票或及時郵寄紙質票據;
??? (三)信息系統能與省級醫保電子處方流轉平臺對接;
??? (四)依托醫保電子憑證(醫保碼)進行實名認證,確保就診參保人真實身份;
??? (五)能夠完整保留參保人診療過程中的系統數據、電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息,相關診療系統數據保存至少1年以上,實現診療、處方、配藥等全程可追溯;
??? (六)能夠核驗患者為復診患者,掌握必要的就診信息;
??? (七)醫院信息系統應能區分常規線下醫療服務業務和“互聯網+”醫療服務業務,并進行標識;
??? (八)按規定應當具備的其他條件。
??? 六、評估流程
??? (一)受理。醫療機構向醫保經辦機構申請納入醫保協議管理,申請簽訂“互聯網+”醫療服務醫保補充協議,醫保經辦機構應即時受理。材料齊全的,予以受理;材料不齊全的,現場退回并一次性告知所缺資料,要求在5日內補齊,逾期未補齊的,視為自動放棄申請。申請材料同時作為資格審查和評審材料。受理申請不收取任何費用,不接受申請資料郵寄、傳真等非現場提交方式。具體申請材料清單如下:
??? 1.《德陽市“互聯網+”醫療服務醫保補充協議申請表》(見附件);
??? 2.互聯網醫院與實體醫療機構委托(依托)協議(互聯網醫院名稱為實體醫院第二名稱的可不提交);
??? 3.互聯網醫院和依托實體醫院執業許可證正、副本復印件各一套(互聯網醫院名稱為實體醫院第二名稱的可只提供一套);
??? 4.互聯網醫院人員名冊。
??? 5.申請互聯網醫院服務項目明細及對應醫技人員資質材料;
??? 6.與互聯網醫院醫療服務對應的內部管理制度和財務制度文本;
??? 7.與互聯網醫院醫療服務醫保定點要求相符的信息系統相關材料(包括但不限于與信息系統開發商的合同、圖文資料等);
??? 以上申請材料須加蓋單位公章(含騎縫章),按序編制目錄,裝訂成冊。
??? (二)評估。醫保經辦機構參照《德陽市醫藥機構醫療保障定點評估經辦規程》相關要求對申請簽訂“互聯網+”醫療服務醫保補充協議的醫療機構進行現場評估。評估嚴格按照申請納入醫保協議管理的互聯網醫院應具備的基本條件開展,“申請服務項目”中任一項目不滿足“互聯網+”醫療服務醫保協議管理要求,則評估不合格。
??? (三)協議簽訂。對于評估合格,公示無異議的互聯網醫院,醫保經辦機構與其所依托的定點醫療機構簽訂“互聯網+”醫療服務醫保補充協議。
德陽市醫療保障事務中心
2025年8月4日