各市（州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)保事務中心：
??? 為加強貴州省長期護理保險護理服務機構定點管理，規(guī)范服務行為，提高長期護理保險基金使用效能，保障享受長期護理保險待遇的參保人員合法權益，根據(jù)《國家醫(yī)保局?財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）、《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)〈長期護理保險護理服務機構定點管理辦法（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕21號）等有關規(guī)定，結合實際，制定了《貴州省長期護理保險護理服務機構定點管理實施細則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真抓好貫徹實施。
貴州省醫(yī)療保障局
2025年8月18日
貴州省長期護理保險護理服務機構
定點管理實施細則（試行）
第一章?總則
??? 第一條為加強貴州省長期護理保險護理服務機構（以下簡稱“長護服務機構”）定點管理，規(guī)范服務行為，提高長期護理保險基金使用效能，保障享受長期護理保險待遇的參保人員（以下簡稱“參保人員”）合法權益，根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)長期護理保險護理服務機構定點管理辦法（試行）〉的通知》以及貴州省相關政策規(guī)定，制定本實施細則。
??? 第二條長護服務機構定點管理堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態(tài)平衡的原則，引導定點長護服務機構規(guī)范長期護理服務行為，為參保人員提供適宜、專業(yè)的長期護理服務。
??? 定點長護服務機構是指依法成立，經(jīng)審核合格后與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構簽訂長期護理保險服務協(xié)議（以下簡稱“長護協(xié)議”），為參保人員提供長期護理服務的養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構或者業(yè)務范圍包括養(yǎng)老服務、照護服務或者護理服務的其他服務機構。
??? 第三條定點長護服務機構管理原則：合理控制服務成本和提高服務質量，為長期護理保險參保人員提供適宜的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理；涵蓋機構、社區(qū)、居家護理服務。鼓勵各類醫(yī)療機構、養(yǎng)老服務機構公平參與競爭，引導社會資源參與長期護理服務，促進我省養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。
??? 第四條定點長護服務機構提供的長期護理服務類型，根據(jù)服務場所不同，主要分為居家護理、社區(qū)護理和機構護理。
??? （一）居家護理，指長護服務機構在參保人員所居住的家庭住所內為參保人員提供長期護理服務。
??? （二）社區(qū)護理，指長護服務機構以社區(qū)為依托為參保人員提供就近就便、非全日的長期護理服務。
??? （三）機構護理，指長護服務機構在所開設的機構內為參保人員提供全日的長期護理服務。
??? 第五條貴州省醫(yī)療保障行政部門按照國家有關規(guī)定，結合我省實際情況制定我省長護服務機構定點管理政策，監(jiān)督和指導各統(tǒng)籌區(qū)長護服務機構定點管理有關政策的落地。各市（州）醫(yī)療保障行政部門負責執(zhí)行長護服務機構定點管理有關規(guī)定，根據(jù)參保人員長期護理服務需求、長期護理保險基金收支、長期護理服務資源等情況，統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內定點長護服務機構的配置，并對統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、定點長護服務機構執(zhí)行長期護理保險政策法規(guī)、履行長護協(xié)議情況以及各項監(jiān)管制度落實情況進行監(jiān)督和指導。縣級醫(yī)療保障行政部門負責轄區(qū)內長護服務機構定點管理的監(jiān)督指導工作。
??? 省醫(yī)保事務中心在國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構制定的長護經(jīng)辦規(guī)程、協(xié)議范本基礎上，根據(jù)實際情況制定全省經(jīng)辦規(guī)程、長護協(xié)議范本，并指導各市（州）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構擬定和簽訂長護協(xié)議。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構負責確定定點長護服務機構，與定點機構簽訂長護協(xié)議，開展協(xié)議管理、費用審核結算、績效考核等相關工作。
第二章?定點長護服務機構確定
??? 第六條長護服務機構定點確定應遵循：
??? （一）總量控制、合理布局；
??? （二）堅持市場競爭、公平公正，建立進出有序的動態(tài)管理機制；
??? （三）支持專業(yè)護理機構發(fā)展。
??? 統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門應當根據(jù)參保人員長期護理服務需求、長期護理保險基金收支、長期護理服務資源等情況，統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內定點長護服務機構的配置，夯實長護服務機構定點管理的工作基礎。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在制定規(guī)劃時，以縣（區(qū)）為單位，按區(qū)域常住人口和失能率匡算區(qū)域內失能人員數(shù)量和所需照護人員、護理機構數(shù)量。鼓勵以社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，充分運用社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供就近護理服務。鼓勵符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極申請納入長護險定點。
??? 第七條符合下列條件的養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構或者其他服務機構，可以自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請成為定點長護服務機構：
??? （一）養(yǎng)老機構。取得《養(yǎng)老機構設立許可證》且尚在有效期內或者已在主管部門備案并且依法登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數(shù)在10張以上的機構；
??? （二）醫(yī)療機構。取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者診所備案憑證并且依法登記的醫(yī)療機構；
??? （三）其他服務機構。依法登記成立的從事養(yǎng)老服務、照護服務或者護理服務的法人機構。
??? 經(jīng)軍隊主管部門批準有為民服務資質的軍隊醫(yī)療機構，符合本辦法第七條規(guī)定條件的，也可以申請成為定點長護服務機構。
??? 第八條申請成為定點長護服務機構應當同時具備以下條件：
??? （一）依法成立，具備法人資格，并具備相關經(jīng)營許可；
??? （二）配備長期照護師和養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員或者由省級醫(yī)療保障行政部門確定符合條件的相關人員，且人員類型、數(shù)量與服務能力、服務范圍相匹配；
??? （三）配備不少于1名專（兼）職長護管理人員，熟悉長期護理保險政策規(guī)定及要求，其中，長期護理服務能力在100（含）人以上的，應成立長護管理專門管理科室；
??? （四）具有與長期護理保險政策規(guī)定相適應的服務管理、財務管理、信息統(tǒng)計、內控管理、人員管理、檔案管理等制度；
??? （五）具有符合長護協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，并按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關信息，能夠為參保人員提供聯(lián)網(wǎng)直接結算；
??? （六）按照服務類別，分別設立長護服務項目、輔助器具服務項目、醫(yī)務及護理人員等基礎數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家和省統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
??? （七）與長護服務相關的收費項目和收費價格符合政策規(guī)定；
??? （八）符合法律、法規(guī)、規(guī)章和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
??? 申請?zhí)峁┽t(yī)療護理服務的長護服務機構應當符合衛(wèi)生健康部門的有關規(guī)定。
??? 第九條長護服務機構申請不同長期護理服務類型的，還應當具備以下條件：
??? （一）居家護理、社區(qū)護理
??? 1．配備固定的長期護理上門服務經(jīng)營管理用房和服務技能培訓場地。
??? 2．配備專業(yè)護理服務團隊，長期護理服務人員數(shù)量、承辦能力應當與申請?zhí)峁┑姆障嗥ヅ洌L期照護師、養(yǎng)老護理員等護理服務人員不少于4人；具備醫(yī)療資質的機構，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士至少各1人。
??? （二）機構護理
??? 1．配備與長期護理服務相適應的醫(yī)護人員，或者與醫(yī)療機構開展與長期護理服務相適應的協(xié)議合作，確保服務對象安全。
??? 2．在相對獨立區(qū)域設置長期護理服務專區(qū)，并有明顯標志，提供長期護理床位數(shù)不少于10張。
??? 3．配備與長期護理服務相適應的醫(yī)護人員、設備設施等，其中具備的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士（師）各不少于2人。
??? 4．長期護理服務專區(qū)內的護理服務人員與護理床位配比應當不低于1：3。
??? 5．機構內應設有多角度的監(jiān)控系統(tǒng)，且圖像保存期不低于6個月。
??? 第十條定點長護服務機構設立分支機構或者多個站點的，新增機構（站點）應當按定點長護服務機構相應條件和程序申請定點管理。
??? 第十一條長護服務機構有下列情形之一的，不予受理定點申請：
??? （一）受到相關行政部門行政處罰（處理），但未完全履行處罰（處理）責任；
??? （二）以弄虛作假等不正當手段申請定點管理，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年；
??? （三）因違法違規(guī)或者嚴重違反協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿3年，或者已滿3年但未完全履行違約責任；
??? （四）法定代表人、主要負責人、實際控制人或者股東設立長期護理保險失能等級評估機構；
??? （五）法定代表人、主要負責人或者實際控制人被列入嚴重失信名單；
??? （六）法定代表人、主要負責人或者實際控制人因嚴重違法違規(guī)造成長期護理保險基金重大損失或者嚴重不良社會影響，被禁止從事定點長護服務機構管理活動不滿5年；
??? （七）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他不予受理的情形。
??? 第十二條申請長期護理保險定點服務機構應提交以下資料：
??? （一）長期護理保險定點護理服務機構申請表（見附件1）；
??? （二）醫(yī)療機構提供《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件或者診所備案憑證復印件；養(yǎng)老機構提供《養(yǎng)老機構設立許可證》正、副本復印件或者設置養(yǎng)老機構備案回執(zhí)復印件，如有與醫(yī)療機構開展與長期護理保險護理服務相適應的協(xié)議合作，應當同時提供與醫(yī)療機構簽訂的合作協(xié)議和合作醫(yī)療機構的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；
??? （三）事業(yè)單位提供《事業(yè)單位法人證書》的正、副本復印件；民辦非營利性機構提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》的正、副本復印件；營利性機構提供《營業(yè)執(zhí)照》的正、副本復印件；
??? （四）業(yè)務用房產(chǎn)權證明或者租賃合同復印件、業(yè)務用房平面圖（注明實際經(jīng)營面積），服務場所有效使用期限不少于一年（從遞交申請資料之日起計算）；
??? （五）申請機構護理的，應當提供設立長期護理專區(qū)的相關材料及護理床位張數(shù)相關資料；
??? （六）法定代表人或單位負責人身份證復印件；
??? （七）提供符合長期護理保險政策要求的服務管理、財務管理、信息統(tǒng)計、人員管理、檔案管理等制度文本；
??? （八）信息系統(tǒng)配備相關材料；
??? （九）納入定點后使用長護保險基金的預測性分析報告；
??? （十）長護服務機構人員花名冊（見附件2）以及醫(yī)護人員、護理服務人員的執(zhí)業(yè)證書、資格證書、職稱證書、勞動合同等相關材料復印件；
??? （十一）與長期護理服務相關的收費項目和收費價格清單；
??? （十二）符合法律法規(guī)和市級及以上醫(yī)療保障行政部門按相關規(guī)定要求提供的其他材料。
??? 第十三條長護服務機構提出定點申請，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當及時受理并組織對申請材料進行形式審查。對申請材料齊全且符合規(guī)定的，應即時受理并提供長期護理保險定點護理機構受理回執(zhí)單（見附件3）。對申請材料不全的，應當一次性告知需補齊的材料，申請機構應當自接收補充材料告知之日起5個工作日內補齊，逾期不予補齊的視作自動放棄申請；對不符合申請條件的，應當告知并說明理由。
??? 第十四條形式審查通過后，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構通過書面查驗、現(xiàn)場核查、集體評議等形式，組織開展綜合審核。審核小組成員由長護管理、養(yǎng)老服務、醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等相關領域的專業(yè)人員構成，審核小組成員人數(shù)不少于5人且為單數(shù)。自受理申請材料之日起，審核時間不超過3個月，長護服務機構補充材料的時間不計入審核期限。審核內容包括但不限于：
??? （一）是否符合區(qū)域內定點長護服務機構配置規(guī)劃；
??? （二）是否具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、診所備案憑證、養(yǎng)老機構登記證書、備案回執(zhí)等資質文件材料；
??? （三）是否具有與服務功能相匹配的基礎設備設施；
??? （四）長期照護師、養(yǎng)老護理員、醫(yī)師、護士（師）等護理服務人員數(shù)量、執(zhí)業(yè)資質等信息是否符合有關規(guī)定；
??? （五）是否具有與長期護理保險政策規(guī)定相關的內部管理制度等材料；
??? （六）是否具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺按接口標準進行對接的條件；
??? （七）與長護服務相關的收費項目和收費價格是否符合政策規(guī)定。
??? 審核結果分為合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當將審核結果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對審核合格的，將其納入擬簽訂協(xié)議的長護服務機構名單，并向社會公示，公示時間不少于5個工作日。對審核不合格的，應當告知其理由，并提出整改建議；自結果告知送達之日起，3個月內完成整改的可以申請再次組織審核，審核仍不合格的，1年內不得再次提出定點管理申請。
??? 第十五條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構與審核合格且通過公示的長護服務機構協(xié)商談判，達成一致的，長護服務機構與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構簽訂長護協(xié)議，納入定點協(xié)議管理。首次簽訂協(xié)議的，協(xié)議期一般為1年；續(xù)簽協(xié)議的，可以根據(jù)協(xié)議履行情況、績效考核結果等，適當延長協(xié)議期限，協(xié)議期最長不超過3年。
??? 第十六條擬簽訂長護協(xié)議的長護服務機構在簽約前，其機構負責人、長護業(yè)務負責人、業(yè)務骨干等從業(yè)人員應當參加醫(yī)療保障經(jīng)辦機構組織的長期護理保險相關政策培訓。培訓內容主要包括長期護理保險政策法規(guī)、協(xié)議管理規(guī)定等。
??? 第十七條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當向社會公布簽訂長護服務機構信息，包括名稱、地址、聯(lián)系電話、服務類型等信息，供參保人員或其監(jiān)護人、委托代理人選擇。
第三章?定點長護服務機構運行管理
??? 第十八條定點長護服務機構具有為參保人員提供合規(guī)長護服務后獲得長期護理保險結算費用，提出變更、中止或者解除長護協(xié)議，要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構全面誠信履行協(xié)議，對完善定點管理有關規(guī)定提出意見建議等權利。
??? 第十九條定點長護服務機構應當與參保人員或其監(jiān)護人、委托代理人簽訂服務合同。
??? 定點長護服務機構發(fā)現(xiàn)參保人員失能狀態(tài)與評估等級不符，或者參保人員死亡、住院、長期到統(tǒng)籌地區(qū)外居住等情況，應當及時向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構報告。
??? 第二十條定點長護服務機構應當核驗參保人員的有效身份憑證，按照護理服務計劃、行業(yè)規(guī)范等為參保人員提供服務，同時每日準確、及時、完整地記錄參保人員的護理服務項目、服務價格、服務時間等服務內容，并及時上傳至信息管理系統(tǒng)。沒有服務記錄的費用，長期護理保險基金不予支付。
??? 定點長護服務機構應按照“一人一檔”的原則為參保人員建立護理服務文書電子檔案。檔案內容包括入住材料、護理內容、收費情況、健康狀況等內容。定點長護服務機構應妥善保管參保人員長期護理服務檔案，保存期不少于10年，并設置到期復查機制，確需繼續(xù)保留的檔案可延?保存期。
??? 第二十一條定點長護服務機構應當按照服務項目相關規(guī)定，制定服務流程和服務標準，確保護理服務一致性和規(guī)范性。
??? 第二十二條定點長護服務機構應當通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺長期護理保險功能模塊，或者自建護理服務內部管理系統(tǒng)并與全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺對接，實現(xiàn)長期護理保險服務等數(shù)據(jù)信息的管理與傳輸。按照統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門對基金監(jiān)管要求，接入相關基金監(jiān)管系統(tǒng)。
??? 第二十三條定點長護服務機構應當及時維護機構、人員等編碼信息，對護理服務人員實行實名制管理，強化技能培訓，規(guī)范服務行為，提高服務質量，建立護理服務人員動態(tài)管理機制和工作質量考核評價體系。
??? 第二十四條定點長護服務機構應當自覺加強行業(yè)自律，遵守國家和地方政府有關服務價格管理的法律、法規(guī)、標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行長護服務協(xié)議，全面實行收費價格公示和費用清單制度。醫(yī)療護理服務價格參照當?shù)囟c醫(yī)療機構醫(yī)療服務（項目名稱、項目內涵、計價單位、收費標準等）價格政策執(zhí)行。生活照護服務可以由定點長護服務機構按照公平合理、誠實守信、質價相符的原則確定收費價格，價格具有公允性，同行同業(yè)態(tài)比價具有經(jīng)濟性優(yōu)勢。
??? 第二十五條定點長護服務機構不得重復、分解收取護理服務費用，或者收費價格高于公示價格，向參保人員提供長期護理保險保障范圍外的服務事項應當事先征得參保人員或其監(jiān)護人、委托代理人書面同意，不得實行不公平、歧視性高價，同一項目收費價格不得高于非參保人員收費價格。
??? 第二十六條定點長護服務機構應當配合醫(yī)療保障部門做好長期護理服務價格、用量等監(jiān)測工作。
??? 第二十七條定點長護服務機構應當按規(guī)定懸掛統(tǒng)一的定點標識。
??? 第二十八條定點長護服務機構應當參加醫(yī)療保障行政部門或者醫(yī)療保障經(jīng)辦機構組織的長期護理保險相關宣傳和培訓。
??? 第二十九條定點長護服務機構應當定期檢查本單位長期護理保險基金使用情況，及時糾正不規(guī)范使用基金的行為，不得重復結算、超標準結算，不得為其他長護服務機構或者其服務對象提供結算，不得將納入長期護理保險基金支付的費用要求患者自費，不得將經(jīng)辦機構不予支付的費用、按長護服務協(xié)議約定被扣除的質量保證金以及違約金等，作為長期護理保險欠費處理。
??? 第三十條定點長護服務機構應當配合醫(yī)療保障經(jīng)辦機構開展長期護理保險費用審核、服務質量檢查、績效考核、系統(tǒng)接入等工作，及時向醫(yī)療保障行政部門提供長期護理保險基金使用監(jiān)督管理、協(xié)議管理等的所需信息。
??? 第三十一條定點長護服務機構應當按規(guī)定向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構據(jù)實傳送長期護理保險相關全量數(shù)據(jù)信息，并動態(tài)更新數(shù)據(jù)，確保真實準確。
??? 第三十二條定點長護服務機構應當在法律法規(guī)規(guī)定的目的和范圍內收集、使用數(shù)據(jù)信息，遵守數(shù)據(jù)信息安全有關法律法規(guī)制度，保護參保人員隱私。
??? 第三十三條定點長護服務機構工作人員應嚴格遵守長期護理保險相關規(guī)定，為參保人員提供優(yōu)質的長期照護服務。
??? 第三十四條在定點長護服務機構發(fā)生的應由長期護理保險基金支付的護理費用，由定點長護機構與經(jīng)辦機構按規(guī)定結算；應由參保人員個人支付的護理費用，由定點長護服務機構直接與參保人員按規(guī)定結算。
??? 出現(xiàn)下列情形時，定點長護服務機構應當及時與參保人員或其監(jiān)護人、委托代理人結算護理費用：
??? （一）參保人員停止接受定點長護服務機構的長期護理服務的。
??? （二）參保人員因中斷或者終止參保，被停止享受長期護理保險待遇的。
??? （三）參保人員在該定點長護服務機構接受每天24小時連續(xù)護理服務滿1個月的，或者定期上門服務滿1個月的。
??? 第三十五條參保人員因病情需要轉至非長期護理服務專區(qū)（病房）治療的，定點長護服務機構應當暫停其長期護理保險待遇享受，待病情穩(wěn)定并轉入長期護理服務專區(qū)（病房），恢復長期護理保險待遇，期間，長護服務機構應做好轉出轉入記錄并定期向醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。參保人員變更護理服務機構、異地居住、出國（境）或者死亡的，定點長護服務機構應當暫停或者終止該參保人員的長期護理服務，并將相關信息向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構報備。
第四章?經(jīng)辦服務管理
??? 第三十六條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構具有及時全面掌握定點長護服務機構運行管理情況，從定點長護服務機構獲得長期護理保險費用審核、服務質量檢查、績效考核和財務記賬等所需資料的權利。
??? 第三十七條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當規(guī)范服務管理行為，優(yōu)化定點申請、綜合審核和協(xié)議管理等經(jīng)辦流程，對定點長護服務機構進行長期護理保險政策、定點管理有關規(guī)定等的宣傳培訓，為定點長護服務機構和參保人員提供優(yōu)質高效的經(jīng)辦服務。
??? 第三十八條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當建立健全內部控制制度，明確定點長護服務機構確定、費用審核、結算撥付等崗位責任，建立完善風險防控機制。
??? 第三十九條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當落實長期護理保險支付政策，強化長期護理保險基金支出管理，通過智能審核、實時監(jiān)控等方式及時審核長護服務費用，及時撥付符合規(guī)定的長期護理保險費用，原則上應當在定點長護服務機構申報后30個工作日內完成撥付，對因特殊情況需暫緩撥付的，應告知其原因。
??? 第四十條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可預留定點長護服務機構每月應撥費用的5％，作為長護服務質量保證金，并根據(jù)該機構年度協(xié)議履行情況、考核結果等，進行質量保證金年度清算。
??? 第四十一條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當加強定點長護服務機構協(xié)議履行情況的考核，考核結果按規(guī)定與費用撥付、年終清算、質量保證金返還、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤，考核情況報同級醫(yī)療保障行政部門。
??? 各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可結合協(xié)議履行、考核情況，探索建立長護服務機構等級評定或星級管理機制。
??? 第四十二條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當遵守數(shù)據(jù)信息安全有關法律法規(guī)制度，保護參保人員個人信息，確保長期護理保險數(shù)據(jù)安全。
??? 第四十三條省內異地長期居住人員經(jīng)備案，其在異地發(fā)生的符合規(guī)定的長期護理費用，按長期護理保險省內異地結算規(guī)則結算（長期護理保險省內異地結算規(guī)則另行發(fā)布）。
??? 第四十四條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構發(fā)現(xiàn)定點長護服務機構存在違反協(xié)議約定情形的，可相應采取以下處理方式：
??? （一）公開通報；
??? （二）約談定點長護服務機構法定代表人、主要負責人或者實際控制人；
??? （三）暫停新增長期護理保險服務對象；
??? （四）暫停或者不予撥付長期護理保險費用；
??? （五）追回已支付的違規(guī)長期護理保險費用；
??? （六）要求定點長護服務機構按照協(xié)議約定支付違約金；
??? （七）中止相關責任方（人員）提供涉及長期護理保險基金使用的服務；
??? （八）中止或者解除長護協(xié)議。
??? 第四十五條定點長護服務機構違反定點協(xié)議造成長期護理保險基金較大損失，或社會影響較大的，應當在追回長期護理保險基金損失基礎上根據(jù)違約情形輕重，要求定點長護服務機構支付違約金，違約金支付標準為違規(guī)費用的10％—30％。
??? 第四十六條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構違反長護協(xié)議的，定點長護服務機構有權要求糾正，或者提請統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
??? 醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構存在違反長護協(xié)議的，可視情節(jié)相應采取以下處理方式：約談、限期整改、通報批評，對相關責任人員依法依規(guī)給予處分。
第五章?定點長護服務機構動態(tài)管理
??? 第四十七條定點長護服務機構名稱、等級、法定代表人、主要負責人或者實際控制人、注冊地址、機構性質和類別、核定床位數(shù)（護理床位）、服務類型、服務內容、收費價格等重大信息發(fā)生變更的，應當自有關部門批準、備案或者發(fā)生變更之日起30個工作日內向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出變更申請，其他一般信息變更應當及時告知。機構重新申請統(tǒng)一社會信用代碼證的，終止協(xié)議，按規(guī)定重新申請定點。
??? 定點長護服務機構因違法違規(guī)被調查、處理期間不得申請變更信息。
??? 定點長護服務機構法定代表人除因上級機關任免、喪失民事行為能力原因外發(fā)生變更的，應當參照定點流程重新申請定點管理。
??? 第四十八條協(xié)議續(xù)簽由定點長護服務機構提前3個月向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出申請。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構和定點長護服務機構就協(xié)議續(xù)簽事宜進行協(xié)商談判，雙方根據(jù)協(xié)議履行和考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的可以續(xù)簽協(xié)議，未達成一致的，協(xié)議到期后自動終止。
??? 第四十九條長護協(xié)議中止是指醫(yī)療保障經(jīng)辦機構與定點長護服務機構暫停履行長護協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的長期護理保險費用不予結算。中止時間原則上不超過6個月。中止期結束時，長護協(xié)議未到期的繼續(xù)履行，長護協(xié)議到期的自動終止。
??? 定點長護服務機構有下列情形之一的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當中止協(xié)議：
??? （一）重大信息發(fā)生變更且未在規(guī)定時限內（30個工作日）提出變更申請；
??? （二）未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門或者醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提供所需信息或者提供的信息不真實；
??? （三）對長期護理保險基金安全或者參保人員權益可能造成重大風險；
??? （四）未完全履行協(xié)議被要求限期整改，未能在限期內完成整改且經(jīng)兩次以上約談仍不能完成整改；
??? （五）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定或者協(xié)議約定的應當中止的其他情形。
??? 第五十條長護協(xié)議解除是指醫(yī)療保障經(jīng)辦機構與定點長護服務機構之間的協(xié)議關系不再存續(xù)，長護協(xié)議解除后產(chǎn)生的長期護理保險費用，長期護理保險基金不再予以結算。
??? 定點長護服務機構有下列情形之一的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當解除協(xié)議：
??? （一）超出執(zhí)業(yè)許可范圍或者地址開展長護服務；
??? （二）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、診所備案憑證、養(yǎng)老機構登記證書、備案回執(zhí)、營業(yè)執(zhí)照等資質文件注銷、被吊銷、年檢不合格、過期失效等，或者營業(yè)執(zhí)照變更后經(jīng)營范圍不符合本辦法第六條規(guī)定的條件；
??? （三）因買賣、轉讓、重組等情形導致經(jīng)營主體發(fā)生重大變化，嚴重影響協(xié)議履行；
??? （四）法定代表人、主要負責人或者實際控制人不能履行協(xié)議，或者有嚴重違法失信行為；
??? （五）以弄虛作假等不正當手段申請取得定點管理資質或資格；
??? （六）12個月內累計2次中止協(xié)議，或者中止協(xié)議期間整改不到位；
??? （七）以虛假宣傳、利益誘導等手段進行服務促銷且情節(jié)惡劣；
??? （八）拒絕、阻撓監(jiān)督檢查或者因違反長期護理保險政策規(guī)定造成惡劣影響被醫(yī)療保障、審計等部門通報；
??? （九）以偽造或者變造的護理服務記錄、賬目、費用單據(jù)、上傳數(shù)據(jù)、會計憑證、電子信息等有關資料，進行長期護理保險費用結算；
??? （十）誘導、協(xié)助、串通他人冒名提供虛假證明材料進行長期護理保險費用結算；
??? （十一）為其他長護服務機構或者其服務對象提供長期護理保險費用結算，出借長期護理保險相關資質或者資格；
??? （十二）經(jīng)查實有欺詐騙保行為；
??? （十三）自愿提出解除協(xié)議并經(jīng)協(xié)商一致；
??? （十四）未履行行政處罰決定相關條款的；
??? （十五）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定或者協(xié)議約定的應當解除的其他情形。
??? 第五十一條定點長護服務機構工作人員違反本實施細則規(guī)定以及長期照護職業(yè)標準的，依據(jù)相關法律法規(guī)給予相應處理。
??? 第五十二條定點長護服務機構自愿中止、解除協(xié)議或者不再續(xù)簽協(xié)議的，應當提前3個月向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出申請。
??? 第五十三條定點長護服務機構和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構在協(xié)議簽訂、履行階段發(fā)生的爭議，可以通過協(xié)商解決或者要求統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調處理，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
??? 第五十四條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當將中止、解除協(xié)議的定點長護服務機構基本信息及時報同級醫(yī)療保障行政部門備案，向社會公布中止、解除協(xié)議的定點長護服務機構名單，并督促長護服務機構做好參保人員服務轉接工作。
??? 第五十五條解除協(xié)議的定點長護服務機構應當及時撤除定點標識。
??? 第五十六條定點長護服務機構造成長期護理保險基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人、主要負責人或者實際控制人5年內禁止從事定點長護服務機構管理活動；對其他相關人員暫停3個月至12個月的長期護理保險基金支付資格，情節(jié)嚴重的，限制1年至3年從事長期護理保險服務；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
??? 第五十七條涉及暫停長期護理保險相關資格、暫停或者不予撥付費用、被限制從業(yè)的機構或者人員，影響期滿后向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出恢復申請，經(jīng)審核通過后予以恢復長期護理保險基金使用或者從業(yè)資格。
第六章?監(jiān)督管理
??? 第五十八條醫(yī)療保障行政部門對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構定點申請受理、綜合審核、協(xié)議簽訂及履行、長期護理保險費用審核和撥付、內部控制制度建設等進行監(jiān)督和指導。
??? 醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點長護服務機構協(xié)議履行情況、長期護理保險基金使用情況、長護服務行為、購買涉及長期護理保險基金使用的第三方服務等進行監(jiān)督。
??? 醫(yī)療保障行政部門根據(jù)需要，可以聯(lián)合相關部門開展聯(lián)合執(zhí)法檢查，建立綜合監(jiān)管工作機制，形成監(jiān)管合力，協(xié)調解決監(jiān)管難點問題。
??? 第五十九條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構發(fā)現(xiàn)定點長護服務機構存在違約行為，應當及時按照協(xié)議予以處理。
??? 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構作出中止或者解除協(xié)議、對定點長護服務機構相關責任方（人員）暫停長期護理保險基金支付資格或者限制一定期限從事長期護理保險服務等處理時，應當及時報告同級醫(yī)療保障行政部門。
??? 醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點長護服務機構存在違約情形的，應當及時責令醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按照長護協(xié)議處理，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當及時按照長護協(xié)議處理。
??? 第六十條醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當拓寬監(jiān)督途徑，創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過滿意度調查、第三方評價、聘請社會監(jiān)督員、信用管理等方式對定點長護服務機構進行社會監(jiān)督，暢通舉報投訴渠道，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。
第七章?附則
??? 第六十一條各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構可以根據(jù)實際情況，在國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構制定的長護協(xié)議范本基礎上，制定本地區(qū)長護協(xié)議范本。
??? 第六十二條根據(jù)定點管理需要，逐步按照政府采購的有關規(guī)定確定定點長護服務機構。
??? 第六十三條本實施細則由貴州省醫(yī)療保障局負責解釋。在執(zhí)行過程中，如遇政策調整或實際情況變化，省醫(yī)保局有權對本實施細則進行修訂和完善，確保政策的科學性和合理性。
??? 第六十四條本實施細則未定事項，各統(tǒng)籌地區(qū)可結合本地工作實際，在符合本實施細則相關規(guī)定之下進行細化和補充。
??? 第六十五條本實施細則自印發(fā)之日實施。此前印發(fā)的《貴州省長期護理保險護理服務機構定點管理實施細則（試行）》（黔醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕5號）同時廢止。國家、省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。