省衛生健康委：
??陳瑾等委員提出的《關于加強醫院護工管理，推動醫療服務高質量發展的提案》（第20230583號）收悉。經認真研究，我單位會辦意見如下：
??一、基本情況
??（一）醫保制度設計注重傾斜老年人。一是制度上實現老年群體全覆蓋。參加職工醫保且累計繳費達到規定年限的退休人員，退休后個人無需繳費即可享受醫保待遇。未被職工醫保覆蓋的老年群體，可參加戶籍所在地城鄉居民醫保，享受相應財政補助和醫保待遇；符合規定的困難老年人，其個人繳費由財政給予全額補貼。二是待遇上傾斜退休人員。參加職工醫保的退休人員，住院起付標準要低于在職職工，政策范圍內支付比例要高于在職職工。據統計，退休人員職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例為88%。三是將糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發的慢性疾病納入門診特定病種范圍，有效減輕退休人員門診費用負擔。四是減輕患者門診用藥費用負擔，疫情期間為方便老年群體就醫購藥、降低老年人感染疫情的風險，將門診特定病種的藥量控制天數延長至90天。
??（二）醫保支付政策支持養老服務。近年來，醫保部門出臺多項醫保支持性政策，促進長期護理工作。針對部分老年疾病病情相對穩定，治療周期長的特點，開展按床日、按病種付費，切實減輕老年患者的負擔。支持中醫藥傳承創新發展，支持基層醫療機構為老齡參保人等提供慢性病、醫療康復等中醫藥服務。
??（三）支持養老機構內設醫療機構發展。根據國家出臺的定點醫療機構管理暫行辦法，印發了《廣東省醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（粵醫保規〔2021〕1號），取得醫療機構執業許可證或中醫診所備案證的康復醫院、安寧療護中心、護理院和養老機構內設醫療機構，不分所有制形式、經營性質、級別和規模，均可自愿向統籌地區醫保經辦機構申請納入醫保定點協議管理，為參加基本醫療保險的老年患者就醫報銷提供更多方便，支持養老機構開展醫療服務，促進養老服務發展。
??（四）完善醫保目錄管理，保障老年參保人醫療服務需求。一是按照國家部署制定廣東省醫保藥品目錄。印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》（粵醫保發〔2023〕5號），將納入國家醫保藥品目錄的藥品及時納入我省醫保藥品目錄，其中包含抗癌藥、降壓藥、降糖藥等多種老年人常用藥品，充分保障老齡參保人醫保用藥。二是印發《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》（粵醫保發〔2022〕13號）等文件，將普通病房床位費、經絡穴位平衡治療、中醫經絡檢測等老年人常用的診療項目費用納入醫保支付范圍。調整部分康復項目的限定支付范圍，平衡訓練、偏癱肢體綜合訓練等多個康復項目醫保支付的時間延長至180天，支持慢性康復期參?；颊咧委?。
??（五）開展長期護理保險試點為失能人員提供保障。按照國家統一部署，我省積極推進長期護理保險試點工作，在廣州市探索建立了覆蓋全體職工醫保參保人和成年城鄉居民醫保參保人的長期護理保險制度，為符合條件有護理需求的失能人員提供生活照料服務、與之密切相關的醫療護理服務和設備使用服務。一方面，將設備使用、生活照料項目、醫療護理項目、醫療護理材料費等納入支付。目前，待遇類型包括4大類8項設備使用待遇，年滿60周歲符合條件的失能人員享受延續護理待遇；支付范圍包括生活照料服務項目41項、醫療護理服務項目34項，醫用耗材10大類20項。另一方面，將護理服務機構納入長護險機構定點范圍，通過護理服務機構為符合條件的參保人員提供基本生活照料服務和醫療護理服務。
??二、下一步工作計劃
??下一步，我局將繼續擴大基本醫療保險覆蓋面，不斷完善基本醫療保險制度，繼續開展醫保支付方式改革，做好醫養結合醫療機構納入醫保協議管理等工作，切實提高老年人醫療保障水平。指導廣州市進一步完善長期護理保險政策，加強長期護理服務體系建設，跟蹤指導試點進展。
??專此函達。
??廣東省醫療保障局
??2023年4月14日