??? 近年來，靜海區醫保局以落實京津冀協同發展重大國家戰略為契機，按照區委、區政府高質量發展“十項行動”部署，緊扣醫療保障“十四五”規劃目標，扎實推進京津冀醫保服務共建共享，持續擴大異地就醫直接結算定點機構覆蓋面，不斷優化經辦服務，助力推進京津冀醫療保障公共服務一體化發展。截止目前，全區普通門診、住院直接結算定點醫療機構55家，門診慢特病直接結算定點醫療機構36家，實現動態全覆蓋。
??? 一、構建全領域協作體系，強化部門合力。為全面做好轄區內跨省異地就醫直接結算定點醫藥機構的管理和服務對接，靜海區醫保局按照市、區統一工作部署，樹牢主體責任意識，克服不利因素，緊盯目標任務，細化工作職責，建立“?定點醫藥機構-軟件開發公司-醫保經辦部門”?聯動機制，實現“系統對接、服務標準統一與問題響應”閉環管理，并研究制定合規管理、風險防范和對策實施等一系列有效措施，持續優化異地就醫直接結算管理服務，確保政策一貫到底。
??? 二、?實施全覆蓋精準培訓，提升服務效能。針對靜海區農業為主的地域特性和參保對象大多為農村非從業人員等特點，靜海區醫保局創新宣傳方式，不斷擴大政策知曉率。一方面，廣泛組織召開異地就醫工作培訓會，實現全區412個村（社區）、83家定點醫藥機構培訓全覆蓋，切實提升醫保工作人員的專業技能和服務意識，全方位做好基層群眾的“宣傳員”和“服務員”。另一方面，建立進鄉鎮、進社區、進集市、進醫療機構、進家庭“五進”服務模式，組織業務骨干開展沉浸式政策宣講，手把手指導群眾體驗“備案零跑腿、結算一站式、待遇雙軌制”三大核心便利，促進惠民政策和便民服務深入人心。
??? 三、打造全鏈條服務模式，優化就醫體驗。全力打造多平臺選擇、簡化手續辦理、資金預撥付的全鏈條服務，實現“備案指尖辦、結算自動辦、報銷即時辦”的跨省就醫新體驗，讓群眾切實感受到“數據多跑路、群眾零跑腿”的改革紅利。在大力推廣應用“醫保碼”的基礎上，創新?推行“刷臉支付”，讓群眾通過“刷臉”完成掛號、結算等就醫購藥服務，將“減材料、減環節、減時間”三減政策落實落地，推動群眾就醫購藥從“卡時代”向“碼時代”再向“臉時代”的跨越。同時，通過生物特征唯一性鎖定參保人身份，結合智能審核系統，動態活體檢測技術等手段，實時攔截異常結算行為，從源頭遏制虛構就診記錄、虛假報銷等套保行為，有效防止醫?？ūI刷、冒名就醫等違法行為，確保醫保基金安全高效運行。截止目前，在全區累計投放65臺“刷臉”智能終端設備，91家定點醫藥機構采用“人臉識別+動態二維碼”雙因子驗證服務人群超過100萬次。
??? 四、?加強全流程督辦指導，確保改革實效。建立異地就醫推進情況通報工作機制，及時溝通情況、通報進度，鼓勵先進，鞭策后進。結合工作推進情況，適時深入定點醫療機構，實地了解擴面過程中的難點、堵點問題,加強與軟件開發公司的對接溝通，全力推動異地就醫備案服務再優化、覆蓋機構再增長、互認范圍再擴大、異地報銷再便捷，持續推進異地就醫門診、住院、門診慢特病直接結算“動態”全覆蓋，更好滿足參保群眾需求。