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深圳市審計局與市醫(yī)療保障局創(chuàng)新建立“醫(yī)審協(xié)同”監(jiān)管機制
發(fā)布時間:2023/03/22 信息來源:查看

??? 近期,深圳市審計局與市醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)審協(xié)同合作機制的意見》,搭建協(xié)同聯(lián)動、資源共享、雙向咨詢、成果共用“四大平臺”,創(chuàng)新建立“醫(yī)審協(xié)同”監(jiān)管機制,充分發(fā)揮審計監(jiān)督和醫(yī)保監(jiān)管各自專業(yè)優(yōu)勢,共同促進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

??? 一是搭建“協(xié)同聯(lián)動”平臺。統(tǒng)籌制定工作計劃,確定監(jiān)督檢查對象、內(nèi)容和重點,做到目標明確、對象聚焦;統(tǒng)籌開展監(jiān)督檢查,就共同關(guān)注的重點領(lǐng)域、突出問題組織開展聯(lián)合專項監(jiān)督檢查;統(tǒng)籌推進問題處理和整改,依照法律法規(guī)和各自職責(zé)權(quán)限,對發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)性、機制性問題,共同研究提出對策建議,相互配合推動問題整改。二是搭建“資源共享”平臺。不定期共享醫(yī)療保障方面政策法規(guī)和醫(yī)保基金相關(guān)數(shù)據(jù),交流共享醫(yī)保監(jiān)管的檢查思路、判斷規(guī)則和技術(shù)方法,相互通報發(fā)現(xiàn)的問題線索和做出的行政處罰事項,共同做好案件查辦工作。三是搭建“雙向咨詢”平臺。市醫(yī)療保障局在調(diào)查欺詐騙保等違法行為時,可以就涉及會計處理、財務(wù)政策等問題的界定咨詢市審計局,市審計局可以就審計工作中涉及醫(yī)保基金、醫(yī)藥機構(gòu)等問題咨詢市醫(yī)療保障局,充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢,提升監(jiān)督效能。四是搭建“成果共用”平臺。相互運用審計和醫(yī)保監(jiān)管成果,加強對苗頭性、傾向性、普遍性問題的分析總結(jié)提煉,以侵害人民群眾切身利益的突出問題為抓手,查找醫(yī)保基金管理運行過程中的體制機制障礙、運行管理漏洞和信息系統(tǒng)缺陷,研究提出改進措施,發(fā)揮合力共促醫(yī)保基金規(guī)范管理、合理使用。


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