滬衛中管〔2020〕021號
各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，各市級醫療機構:
? 中藥飲片代煎是醫療機構接受患者委托對中藥飲片進行煎煮加工的一種服務。當前，本市醫療機構中藥飲片代煎服務量較大，在為患者服用中藥提供便利的同時，也對醫療機構中藥飲片的煎藥管理提出了更高要求。根據《醫療機構中藥煎藥室管理規范》（國中醫藥發〔2009〕3號）、《關于進一步加強醫療機構中藥飲片煎藥管理的通知》（滬衛計中管〔2014〕19號）、《關于本市醫療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發展的通知》（滬衛計藥政〔2018〕6號）、《關于印發<上海市中藥飲片服務質量提升工程實施意見>的通知》（滬衛中管〔2020〕13號）等要求，為進一步加強本市醫療機構中藥飲片煎藥管理，提升煎藥服務水平，結合本市實際，現將有關工作要求通知如下：
一、加強煎藥服務能力建設
? 醫療機構應嚴格按照《醫療機構藥事管理規定》《醫院中藥飲片管理規范》《醫療機構中藥煎藥室管理規范》等要求，合理配置煎藥室、煎藥設備和相關人員，建立健全中藥飲片煎藥服務與管理各項制度，加強用藥指導等中藥藥事服務，保障臨床用藥安全。中醫醫院（含中西醫結合醫院）煎藥室原則上應能基本滿足住院患者煎藥需求，并開展中藥急煎服務。醫療機構在自身煎藥服務能力相對不足的情況下，可委托本市有相應資質的單位提供煎藥等服務。公立醫院須審慎設定與醫藥企業的合作模式，防范可能帶來的法律和政策風險。鼓勵區衛生健康委根據轄區中藥飲片服務實際情況，在中醫醫院探索建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片采購、調配、炮制、煎煮和配送服務。
二、完善煎藥處方管理
? 醫療機構應嚴格按照《處方管理辦法》《醫療機構處方審核規范》《醫院處方點評管理規范（試行）》等要求，規范開展中藥代煎處方管理，促進合理用藥，保障醫療安全。處方應當經審核通過后方可進入劃價收費、調配、煎煮等環節。醫院委托企業代煎的處方必須經藥師審核通過并簽章后方可發送至相關代煎企業，有特殊煎煮要求的中藥飲片或處方（如解表類藥、滋補藥等）應有明顯標識。涉及含有《醫療用毒性藥品管理辦法》中規定的毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片的處方，不應委托企業代煎。代煎中藥處方應統一納入醫療機構處方點評范圍，加強處方干預和用藥監測。
三、強化質量監管
? 醫療機構應進一步加強中藥飲片煎藥全過程管理，尤其是代煎中藥飲片處方的審方、配方、煎煮及發藥等關鍵環節的管理和質量控制；定期開展代煎服務患者隨訪和滿意度調查，對煎藥服務相關工作進行總結；探索建設中藥飲片質量追溯和中藥代煎服務實時查詢等功能。醫療機構委托企業開展煎藥服務的，應按有關規定和要求與受托單位簽訂書面協議，并定期和不定期通過現場監督、視頻監控等方式加強對被委托企業的日常管理。鼓勵質控組織、醫療機構等開展合作，實施代煎藥區域管理，強化醫療機構煎藥管理培訓和日常檢查。
四、保障信息安全
? 醫療機構在提供中藥代煎服務時，應做好患者告知，嚴格按照相關規定加強信息安全管理，保護患者隱私。對于委托第三方單位開展代煎等服務的，必須與代煎企業簽訂信息保密協議，加強信息安全建設和管理，妥善保管相關信息并定期銷毀，不得泄露患者個人信息。
? 代煎信息傳輸給代煎企業僅限于通過以下四種方式：一是可依托陽光平臺醫保專網傳輸信息；二是依托已獲準上線的互聯網醫院平臺；三是依托自建專用系統；四是電話傳真形式。相關數據傳遞的互聯網信息系統均應符合信息安全三級等級保護要求。
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上海市衛生健康委員會 ???????上海市中醫藥管理局
?2020年8月19日
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