奉節縣人民政府辦公室關于印發奉節縣基本藥物采購工作實施方案（試行）的通知
奉節府辦〔2012〕172號
奉節縣基本藥物采購監督管理委員會成員單位，聯合體會員單位：
《奉節縣基本藥物采購工作實施方案（試行）》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。
二〇一二年八月二十八日
奉節縣基本藥物采購工作實施方案（試行）
根據《重慶市人民政府辦公廳關于加強2011年基本藥物采購管理工作的通知》（渝辦發〔2011〕355號）、《重慶藥品交易所監督管理委員會關于印發重慶藥品交易所基本藥物電子交易細則的通知》（渝藥交監管委會〔2011〕1號）及《重慶市衛生局關于進一步加強利用重慶藥品交易所交易平臺采購藥品和醫療器械管理工作的通知》（渝衛〔2012〕28號）等文件精神，為推進我縣基本藥物制度，滿足我縣基層醫療機構和群眾用藥需求，結合我縣實際，特制定本工作方案。
一、總體思路
（一）工作目標。建立基本藥物會員聯合體集中采購機制，全縣公立醫療機構（作為醫保定點機構的民營醫院由縣政府另定）基本藥物實行統一采購、統一配送、統一結算、統一監管。發揮基本藥物電子交易優勢，最大限度地降低采購成本，保障群眾用藥安全有效、品質良好、價格合理、方便可及。
（二）基本原則。堅持政府主導與市場機制相結合的原則，堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則；堅持質量優先、注重療效、價格合理的原則；堅持統一規范、依法監管、保障供應的原則。
二、實施范圍
全縣政府舉辦的各級各類醫療衛生機構，村衛生室由鄉鎮衛生院統一代購（作為醫保定點機構的民營醫院是否納入由縣政府另定）。
三、組織機構及職責分工
縣醫藥衛生體制改革領導小組負責全縣基本藥物集中網上采購的組織領導及協調工作，及時研究解決在品規篩選、價格談判及簽訂合同過程中的各種問題。在縣衛生局設置基本藥物采購會員聯合體，具體負責日常工作；相關部門要積極參與、密切配合。
縣衛生局牽頭負責基本藥物采購工作，協調各部門組織開展基本藥物品規篩選、價格談判及合同簽訂，并將基層醫療機構基本藥物采購的執行情況納入目標管理和績效考核，定期考核、嚴格管理；
縣發改委負責開展基本藥物市場價格調查、監測和監管；
縣財政局負責按照政府購買方式落實基本藥物集中采購工作補助經費，復核并及時預撥1個核算周期的醫保報銷資金、定期向醫療衛生機構核撥醫保資金，組織實施相應的財政監督，對基本藥物采購機構的資產進行管理和考核；
縣人力資源社會保局負責制定并落實基本藥物報銷政策，及時提出向基層醫療機構預撥1個核算周期的醫保報銷資金計劃，定期向基層醫療衛生機構核撥醫保資金；
縣食藥監分局按照市食藥監局的要求和職責，負責對基本藥物實行全品種覆蓋抽檢和全品種電子監管，保證基本藥物質量；
縣糾風辦負責對基本藥物集中采購品規篩選、價格談判及簽訂合同全過程進行全程監督，對違規違紀單位及個人進行處理；
縣編辦負責健全基本藥物采購機構并落實人員編制。
四、采購范圍
（一）對基本藥物中的麻醉藥品、精神藥品、免費治療的傳染病和寄生蟲病用藥、免疫規劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現行規定進行采購；其他基本藥物均納入聯合體通過重慶市藥交所交易平臺進行網上公開采購。
（二）為滿足我縣群眾差異化用藥需求，經縣政府批準，以縣為單位由聯合體統一通過藥交所非基本藥物交易平臺，從醫保目錄中選擇30個品規的醫保甲、乙類慢性病、兒科、婦科、皮膚科、手術用藥以及急救藥品進行采購，每月采購金額原則上不超過總采購金額的10%，并實行"零差率"銷售，執行基本藥物的相關政策。
（三）聯合體代表會員單位統一選擇采購品規和廠家時，選擇的基藥品規是重慶市藥交所交易平臺公布的《基本藥物常用品規庫》和《基本藥物低廉價品規庫》中的掛牌品規和廠家；確需選擇《基本藥物備選品規庫》中掛牌品規的廠家，聯合體將嚴格控制《基本藥物備選品規庫》中藥物品規、數量。
五、藥物篩選
（一）首次篩選。聯合體會員單位在進入藥交所交易平臺掛牌的藥品中按照"防治必需、安全有效、價格合理、基本保障"的原則，選擇療效好、價格較低、配送方便的藥品。原則上遵循一品種三劑型二品規、一品規一生產廠家的總體推薦要求，向聯合體推薦適合本轄區的品種品規，為聯合體確定采購目錄提供參考依據。會員單位在規定時間內將推薦結果紙質件加蓋公章密封后報聯合體（一并報送電子件），同時組織人員及時在操作系統中按推薦結果如實填寫所推薦品規的年度擬采購量及近期采購價，系統自動統計推薦結果并排序。
對某一品種的某一劑型按照聯合體會員推薦票數的多少確定2個具體的品規。在生產某一具體品規的若干生產廠家中按得票多少取前五位進入綜合評價。
（二）綜合評價。綜合評價是指對"首次篩選"出來的前五個廠家生產的某一具體品規的藥品按得票多少、價格優勢和專家評價情況進行綜合評價，最后確定三個生產廠家的該品規藥品，按順序進入采購議價。聯合體在基本藥物采購監督委員會的監督下，在全縣基本藥物集中采購專家庫中按照臨床類別抽取專家，每類抽取5名專家，參與該類綜合評價。
綜合評價總分100分。
會員推薦40分，按得票多少分別為40分、35分、30分、25分和20分；
價格優勢30分，按價格高低分別為10分、15分、20分、25分和30分；
專家評價30分，按得票多少分別為30分、25分、20分、15分和10分。
（三）篩選結果公示報批。聯合體將"擬購基本藥物品規篩選結果"公示3天后報縣人民政府批準或備案，并登錄系統進行議價及合同簽訂工作。
六、采購議價
聯合體組織縣糾風辦、發改委及專家組人員根據"擬購基本藥物品規篩選結果"利用交易平臺網上、電話聯系等方式進行集中議價，在發起價格談判信息后，生產企業在24小時內響應有效。
（一）聯合體要發揮量價掛鉤的優勢，充分行使議價權利，積極與生產企業進行價格談判，對高于本地區近期采購價且不愿意降價的品種，可按照綜合評價排序更換廠家、更換劑型規格等方式，促使成交價在廠家掛牌價的基礎上合理下降。
（二）實行"價格雙控"制度，確保采購的同種藥品的價格不高于重慶藥品交易所的掛牌價格和本縣、本單位近半年的實際采購價格，有物價部門調價文件的可按調價比例相應上浮采購價格。
（三）應急采購。藥品生產企業、配送企業在規定時限內未響應或未配送，會員單位可根據臨床用藥需求，向縣聯合體提出申請，經同意后，可予應急線下采購。
七、合同簽訂
（一）生產企業合同簽訂。聯合體參照"奉節縣擬購基本藥物采購目錄"，組織基本藥物采購監督委員會及專家組人員對議價結果進行評估，代表成員單位與生產企業簽訂電子合同；獨家廠牌品規根據議價結果，低于近期最低采購價者，簽訂合同；高于近期最低采購價者，不予簽訂合同。
（二）配送企業合同簽訂。確定藥品生產企業后，在生產企業提供的配送企業名單中，確定為合同配送企業。
八、履行合同
聯合體會員單位要建立健全基本藥物采購監督管理的有關規章制度，成立院內藥事管理委員會，由藥事管理委員根據藥品庫存及臨床需要按照基本藥物電子采購合同生成采購訂單，每月5日、15日及25日前將訂單上報聯合體，經聯合體審核通過后，由基層醫療機構進入藥交所下達電子訂單采購。原則上基層醫療機構編制采購計劃每月不超過3次，且采購計劃不超過臨床2月藥品用量。急救等特殊藥品，可上報聯合體審核后應急采購。
九、貨款結算
（一）聯合體督促各會員單位嚴格執行采購貨款統一、限時支付制度，貨款支付時間從收貨確認后55天內必須支付貨款至聯合體資金專戶，超期支付的，應按藥交所藥品交易周轉金銀行利率支付利息。保證聯合體貨款至藥交所結算中心結算從收票之日起計算，最長不超過60天。
（二）聯合體設立基本藥物采購資金專戶，集中匯繳和支付采購貨款，實行封閉運行、專款專用，嚴禁任何單位或個人擠占挪用。各醫療機構在每月25日前將上月基本藥物貨款（含轄區內村衛生室基本藥物采購貨款）繳至"奉節縣基本藥物采購資金專戶"。
（三）縣人力社保部門、縣財政局從醫保基金中向定點醫療機構預付1個采購結算周期的資金，用于各醫療機構支付基本藥物貨款，保證基本藥物采購的醫療衛生機構正常運轉。
十、監督管理
（一）日常考核監管
1．聯合體對成員單位訂單合理性、收貨（票）及時性、貨款支付及時性進行日常考核監管，糾正其違紀違規行為；
2．聯合體對配送會員配送及時率、到貨率、服務滿意率等進行日常監管，糾正其違紀違規行為和追究違約責任；
3．聯合體對配送會員履行供應保障第一責任人的行為進行監管，并對已核實的違紀行為適時糾正或追究其違約責任。
（二）重點督查監管
1．聯合體會同縣糾風辦和相關部門定期對成員單位進行專項督查，糾正或查處線下采購、拖欠貨款、收受賄賂等違紀違規行為；
2．聯合體會同糾風辦和相關部門，按照文件規定，查處配送會員和賣方會員的違約違紀違規行為。
（三）接受社會監督
聯合體采取多種方式向社會公開受理針對買賣配會員的投訴、舉報方式和處理程序；定期向社會公開對買賣配三方會員的日常考核結果；并向社會公開對買賣配三方的違法違規行為核實、糾正或者查處的結果。
主題詞：衛生醫藥實施方案通知
抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協辦公室，
縣法院，縣檢察院，縣人武部。
奉節縣人民政府辦公室
2012年8月28日印發