喻加佳委員：
你提出的《關于用好數字賦能?加快推進我市醫療健康發展的提案》（第2023222號）收悉，現將辦理情況函復如下：
我局高度重視醫療保障信息化工作，各項工作有序推進，扎實開展，順利完成了省醫保信息平臺切換并正式上線運行、積極推進醫保電子憑證使用、“雙通道”處方流轉、移動支付應用等工作，為醫保政策實施和醫保經辦業務提供了信息技術支撐，特別是高標準通過國家醫保局的醫保信息平臺現場終驗，受到省局領導的高度肯定，并安排我們局長在全省醫保信息化培訓會上做經驗交流。2023年全市醫療保障工作計劃提出“持續提升信息水平，深化醫保信息平臺運用，發揮形勢分析大數據支撐作用”。具體情況如下：
一、推進醫保電子憑證使用
我局從2019年開始持續積極推進醫保電子憑證接入應用，目前全市定點零售藥店已全部完成接入使用，大部分定點醫療機構也完成醫保電子憑證全流程應用。關于醫保電子憑證激活方面，我局先后設計制作各類醫保電子憑證廣告宣傳物品（廣告扇、展板、海報等），由各縣區醫保部門送發到參保單位、群眾和“兩定點”，擺放在“兩定點”、疫苗接種點、大型超市、行政服務大廳等場所，加大宣傳和培訓力度，大力營造推廣電子憑證濃厚氛圍，并下沉至各參保單位、“兩定點”、疫苗接種點、各村（社區）深入開展醫保電子憑證推廣工作。截至目前，我市醫保電子憑證激活率已達92%以上，提前完成國家90%的目標。我局還采取不定期通報，將結算率與醫保記賬費用預付比例、年度信用評級、公立醫院院長績效考核等掛鉤，切實提高了我市醫保電子憑證結算率，目前我市醫保電子憑證結算率位居全省前列。
下一步，我們將結合我市運行實際情況，進一步優化應用醫保便民服務工作，一是督導所有定點醫藥機構要按標準完成信息系統改造并接入醫保電子憑證，支持使用醫保電子憑證辦理相關醫保業務；二是督導各定點醫療機構，進一步加快推進醫保電子憑證在定點醫療機構全流程應用落地，推動定醫療機構掛號、窗口結算、自助機結算、醫師診間、檢驗檢查、取藥、取報告等院內各環節均支持參保人使用醫保電子憑證（含跨省異地就醫參保人員），并確保業務流程不斷點。對于已開通線上服務的定點醫藥機構，要支持使用醫保電子憑證通過線上渠道辦理業務。三是督導定點醫藥機構需進一步加大力度，提升醫保電子憑證掃碼結算率。對于老人、兒童、殘障人士等不便使用醫保電子憑證的人群，各定點醫藥機構不得強制其使用醫保電子憑證，不得拒絕其使用實體社保卡。四是督導醫保工作人員采取組織人員進村入戶沉入一線、發揮支付寶第三方作用等方式加大醫保電子憑證宣傳、推廣力度。督導各定點醫藥機構要做好業務培訓，主動宣傳推廣醫保電子憑證，在重點業務場景要有海報、臺卡、貼紙等宣傳物料，并安排導診人員或志愿者引導幫助群眾操作使用醫保電子憑證。
二、推進數據互聯互通和信息共享
根據省醫保部門的統一部署，我市醫保核心業務系統已于2021年10月切換為福建省醫療保障信息平臺（以下簡稱“省平臺”）,該平臺按照國家醫療保障信息平臺標準建設，由省醫保部門統一規劃、建設和維護，我市醫保業務數據均已遷移到省平臺，由省醫保部門統一管理。經與省醫保部門溝通，省醫保部門已恢復與福建省公共數據匯聚共享平臺（以下簡稱“省匯聚平臺”）的對接，將省平臺相關醫保業務數據推送到省匯聚平臺。經省醫保部門批準，莆田市公共數據匯聚共享平臺已通過省匯聚平臺獲取到涉及我市的相關醫保數據資源。我市各相關單位可根據業務需要向莆田市醫療保障局申請使用相關醫保業務數據，并依托市數字辦的莆田市公共數據匯聚共享平臺實現數據交換和共享。在確保信息安全和患者隱私的基礎上，我局將積極配合健康醫療大數據中心建設工作。
三、推進“雙通道”電子處方流轉
為更好滿足廣大參保患者合理的用藥需求，通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足國談藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付的機制。即納入“雙通道”藥品目錄的國談藥品，參保人員可以通過醫院和藥店兩種渠道進行購買。截至目前全市“雙通道”電子處方流轉平臺共接入醫療機構4家、藥店10家，納入雙通道管理的國談藥品（含競價藥品）數量達347個。
四、推進移動支付和“互聯網+”醫保服務發展
為進一步深化醫療保障信息化工作，提升我市醫療保障信息化水平，解決群眾就醫購藥“急難愁盼”問題，結合全省醫保信息化標準化培訓會議精神和部署，我局持續推動具備條件的定點醫療機構完成醫保移動支付接入改造，并督促相關定點醫療機構加大力度提升醫保移動支付結算率。目前，我市已有莆田學院附屬醫院、莆田市第一醫院、涵江區醫院等完成移動支付改造，根據全省醫保通報，我市醫保移動結算率位居全省前列。
為滿足人民群眾對便捷醫療服務的需求,提高醫保管理服務水平，經衛健部門批準設立的提供“互聯網+”醫療服務的本市醫療機構，可以通過其依托的實體醫療機構，自愿向所在地醫保經辦機構申請簽訂“互聯網+”醫療服務醫保補充協議。實體醫療機構為非定點醫療機構的，可在申請簽訂醫保定點協議的同時，一并申請“互聯網+”醫療服務補充協議。
十分感謝您對醫療保障工作的關心，希望今后能繼續得到您的關心和支持。
領導署名：潘琳??????
聯?系?人：陳侯卿
聯系電話：2389166
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莆田市醫療保障局
2023年4月24日