各盟市衛生局：
??? 為貫徹落實國家六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》精神,按照自治區人民政府有關開展城鄉居民大病保險要求，不斷規范我區新農合資金購買商業大病保險工作。經研究決定，盟市新農合資金購買商業大病保險實行審批制度，現將有關事宜通知如下。
一、認真組織學習相關文件政策
各盟市要認真組織學習《國務院關于印發十二五期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》、國家三部委和國務院醫改辦聯合印發的《關于商業保險機構參與新型農村合作醫療經辦服務的指導意見》、國家六部門印發的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》精神，結合我區年初與各盟市簽訂的醫改責任狀，按照自治區的統一部署，開展商業保險機構參與新農合經辦服務、購買商業大病保險工作。
二、要精心組織做好前期準備工作
衛生部門要做好基本政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監管指導等方面工作。
1.科學選擇新農合預購大病病種。要按照衛生部新農合制度建設要求，做好現有新農合大病保障與城鄉居民大病保險的銜接,確定當地疾病發生特點的大病保險病種時，可優先將20種重大疾病納入大病保險范圍。同時結合新農合大病商業保險，積極探索委托商保機構參與新農合經辦服務的工作模式和管理機制；
2.明確新農合大病保險籌資機制。各地可結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，科學合理確定籌資標準；
3.承辦新農合大病保險的方式。要制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構，合同簽署期限一年；
4.發揮商業保險機構的專業優勢。要發揮商業保險機構市場機制作用，在參與新農合經辦服務，承辦大病保險業務，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。
三、要及時完整上報審批相關材料
盟市開展新農合大病商業保險工作，實行事前審批制度，各地要及時完整地上報審批材料。上報審批的相關材料包括：大病保險的實施范圍、購買方式、購買標準、購買病種數量、病種確定依據、資金測算依據、補償比例設定依據、可行性論證報告、擬招標方式及報告、擬實施方案、工作制度等。資料上報前，盟市衛生局要會同醫改等相關部門共同研究確定，經衛生廳審批后實施。
審批資料要以書面、電子兩種方式報送，衛生廳將根據上報的材料，組織相關專家進行論證，印發實施批準文件。
聯 系 人：李彥慶
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2012年9月19日