??? 近日,順義區醫保局召開2025年順義區醫保基金使用管理集體約談暨警示教育會。68家在2024-2025年自查自糾中未主動發現問題,且在2025年醫保基金專項檢查中被查出違規行為的定點醫療機構被納入此次集體約談范圍。
??? 會上,區醫保局首先通報了2025年醫保基金專項檢查結果,明確指出部分定點醫療機構存在超說明書用藥、超適應癥用藥等違規問題,并要求相關定點醫療機構對發現的問題立行立改、舉一反三,在接到追回通知單后及時退回醫保違規費用。
??? 隨后,結合當前醫保基金管理專項整治的工作部署及自查自糾工作中暴露的短板,聚焦問題整改與長效管理,對被約談單位提出具體工作要求。一是提高思想認識,筑牢基金安全思想防線。要深刻把握自查自糾與維護基金安全的重要性、緊迫性,從思想層面解決“不想查”、措施層面解決“怎么查”、機制層面解決“如何規范”,將自查自糾作為規范行為、規避風險、提升定點醫療機構管理水平的第一道防線。二是壓實主體責任,強化全員醫保合規意識。各定點醫療機構要切實承擔醫保基金使用管理主體責任,將醫保管理要求落到實處。壓緊壓實從領導干部到具體醫務人員的全鏈條責任,確保責任無斷層、落實無死角。要加強醫務人員醫保政策培訓與常態化警示教育,推動全員增強法治、規矩與誠信意識,成為醫保政策的明白人、執行者與維護者。三是推進常態自查,保障基金高效合理使用。要將自查自糾融入日常工作,“一科一策”細化負面清單,對自查自糾發現的問題深入剖析原因、制定整改措施,從源頭杜絕同類問題。要及時主動上報違規問題并退回費用,保障醫保基金安全、高效、合理使用。