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關于印發《紹興市基本醫療保險定點零售藥店藥師協議管理辦法（試行）》 的通知
發布時間：2024/03/30 信息來源：查看
所在位置：首頁
索引號： 330600004603218/2020-00070 公開方式： 主動公開
發布機構： 市醫保局 公開日期： 2020-08-06
主題分類： 醫保 發文字號： 紹市醫保〔2020〕52號
有效性： 484
關于印發《紹興市基本醫療保險定點零售藥店藥師協議管理辦法（試行）》 的通知
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各縣（市）醫療保障局，市局各分局，各有關單位：
現將《紹興市基本醫療保險定點零售藥店藥師協議管理辦法 （試行）》印發給你們，請認真貫徹執行。
紹興市醫療保障局
2020年8月6日
紹興市基本醫療保險定點零售藥店藥師協議管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為加強紹興市基本醫療保險定點零售藥店醫保藥師的管理，規范醫保藥師服務行為，提高誠信經營水平，根據國家醫保基金監管信用體系建設試點工作要求，結合我市實際，特制定本管理辦法。
第二條 本辦法所稱的“醫保藥師”是指在紹興市基本醫療保險定點零售藥店（以下簡稱“定點藥店”）內按規定取得藥師資格并從事醫保服務行為的人員。
第三條 市醫保經辦機構負責全市醫保藥師的綜合管理工作。各區、縣（市）醫保經辦機構主管本區域內的醫保藥師工作。
第二章 簽訂協議
第四條 醫保藥師應當熟悉基本醫療保險法律法規和相關政策，掌握醫療保險用藥、醫保支付價格等規定，科學指導用藥，保證參保人員用藥安全，嚴格遵守藥師行為規范，有良好的職業道德和聲譽。
第五條 醫保藥師向所在定點藥店申請簽訂醫保藥師服務協議。定點藥店將通過醫保經辦機構組織的醫療保險政策業務培訓且符合條件的藥師名單報當地醫保經辦機構，經當地醫保經辦機構初審，市醫保經辦機構審核通過后編制服務編碼。
第六條 取得服務編碼的藥師，由當地醫保經辦機構委托定點藥店法人代表與其簽訂服務協議。
第七條 醫保藥師與定點藥店解除聘用關系的，所在定點藥店應當及時到當地醫保經辦機構辦理服務編碼注銷手續，解除醫保藥師服務協議。
第三章 管理與考核
第八條 醫保藥師服務要求：
（一）嚴格遵守醫保法律、規章和相關政策，嚴格履行醫保服務協議；
（二）規范誠信提供醫保服務，堅決杜絕欺詐騙保行為發生；
（三）提供服務時應核驗參保人員的社會保障卡，確保人、卡相符；
（四）堅持合理用藥、用藥安全的原則，不誘導過度購藥。
第九條 定點藥店應當定期對醫保藥師進行醫療保險政策培訓，每年不少于兩次，每次不少于2課時。
第十條 各區、縣（市）醫保經辦機構應當建立并維護本統籌區內的醫保藥師檔案信息庫，市醫保經辦機構應當建立全市醫保藥師檔案信息庫，與各統籌區醫保藥師檔案信息庫對接，實行 網格化、動態化管理。
各區、縣（市）醫保經辦機構應當建立醫保藥師誠信檔案，對考核違規處理等相關情況記錄在案，接受其他統籌區醫保經辦機構和定點藥店的查詢。
第十一條 定點藥店應當將本單位醫保藥師信息錄入智慧醫保信息系統，費用結算時按要求將相關信息傳送至醫保經辦機構進行匹配。
第十二條 對醫保藥師的服務實行記分累計考核制度，對醫保藥師的違規行為進行扣分。扣分達到一定分值，醫保經辦機構應暫停或取消其服務協議；情節嚴重的，可注銷其醫療保險服務編碼。具體扣分標準及相應的處理辦法由市醫保經辦機構負責制定。
第十三條 暫停服務協議的，待暫停期滿，經考核合格后恢復履行服務協議；取消服務協議的，本協議簽訂期內不再簽訂服務協議；注銷服務編碼的，解除服務協議，各區、縣（市）醫保經辦機構報市醫保經辦機構備案，全市所有定點藥店五年內不得與其簽訂醫保協議。
第十四條 醫保藥師管理納入定點藥店服務協議管理和年度考核范圍。定點藥店被暫停或解除定點服務協議的，該定點藥店的醫保藥師所簽訂的服務協議同時暫停或解除。 醫保藥師為參保人員提供醫藥服務所發生的費用，按照基本醫療保險規定結算。暫停或解除服務協議的醫保藥師提供醫藥服務產生的相關費用，醫療保險基金不予支付。
第十五條 醫保經辦機構對醫保藥師考核扣分的，應當書面告知本人及其所在定點藥店；醫保經辦機構作出暫停、解除醫保藥師服務協議或注銷服務編碼，應當提前15個工作日書面告知本人及其所在定點藥店。
第四章 監督與獎勵
第十六條 醫保經辦機構要充分發揮社會監督作用，通過建立意見箱、公布監督投訴電話、網站調查、發放調查問卷等監督措施，及時掌握醫保藥師為參保人員服務的情況。定點藥店應當向社會公開監督方式，接受醫療保險參保人員和社會各界的監督。
第十七條 定點藥店應當把醫保藥師執行醫療保險政策、履行服務協議、提供服務的質量及參保人員評價滿意度等情況，與其年度考核、工資待遇等掛鉤。
第十八條 各區、縣（市）醫保經辦機構應當建立優秀醫保藥師激勵機制。通過開展年度優秀醫保藥師評選活動，對執行醫療保險政策到位、服務好、群眾滿意度高的醫保藥師給予表彰和獎勵。
第五章 附則
第十九條 本辦法自發布之日起施行，試行一年。
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