??? 為減輕定點醫藥機構墊資壓力,提升醫保基金使用效能,國家醫保局在2025年推行基本醫保基金“即時結算”改革,逐步實現醫保基金與定點醫療機構“日撥付、月結算、年清算”。我市高度重視國家和省關于“即時結算”改革的部署要求,多措并舉,全力推進,在全省地市范圍內率先實現醫保基金“即時結算”。
??? 在推進改革進程中,唐山既堅持國家和省明確的改革方向,又結合本地實際創新思路,確定從職工醫保領域先行先試,按照“系統自動對賬審核、按比例日撥付、月小結算、年終大清算”資金審核撥付流程,其中“即時結算”日撥付比例設定為60% ,為改革奠定堅實制度基礎。3月13日,召開試點工作推進會;3月17日,全市第一筆“即時結算”費用成功撥付。截至3月19日,全市已有3家試點醫療機構實現“即時結算”,共計撥付日結資金204.64萬元,有效緩解了試點醫療機構資金壓力,受到醫療機構的高度認可。
??? 下一步,我市將及時梳理總結試點經驗,找準工作堵點難點,持續理順醫保、醫療機構、金融機構各端口銜接,量化任務,細化措施,堅持“全面復盤”“快馬加鞭”,全力推進“即時結算”改革走深走實,讓改革成果惠及更多參保群眾和定點醫藥機構,不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。