??? 為進一步加強醫保基金監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實保障醫保基金安全，市監管中心多舉措協同發力，構建全鏈條監管體系，切實守護人民群眾的“救命錢”。
??? 制度先行，夯實監管基礎。根據去年醫保各項檢查結果，結合國家醫保基金違法違規問題專項整治工作，印發《2025年度全市醫保重點監管項目實施方案》，聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品的行為和醫保基金使用金額大、存在異常變化的基金使用的情況，明確檢查目標、范圍、內容和方式。同時強化組織領導和嚴格工作紀律，將此次專項檢查工作查深查實。
??? 數據賦能，提升監管效能。通過數據驅動監管，將醫保結算數據與醫藥機構相關數據進行分析和交叉比對，識別異常收費和診療行為；通過學習往年欺詐騙保案件特征，分析近期異常數據，實現快速定位可疑線索。完成從“被動響應”向“主動預警”、“經驗判斷”向“精準分析”的轉變。
??? 部門協同，形成工作合力。聯合公安、市場、衛健等部門協同發力，明確各部門的職責，建立建立聯席會議制度和聯合執法制度，打破信息孤島，提高監管效率。對涉嫌犯罪的騙保案件，及時移送公安機關，同步共享案件信息。以聯合行動強化震懾力，實現醫保基金的全流程、無死角守護。
??? 長效推進，確保基金安全可持續。定期總結重點項目監管案例，形成經驗庫，制訂統一的監管數據標準和操作規范，減少區域差異。并將結果運用到對兩定機構的各項指導工作中，引導兩定機構強化自我管理責任，規范醫保基金使用行為。