?“從2015年到現在三個年頭了，江蘇醫改的效果怎么樣？看病難的問題有沒有得到緩解？老百姓有沒有得到好處？”省人大常委會委員吳建坤第一個發問，拋了一連串問號。
????省衛計委副主任李少東給出16字評價：“方向正確，措施得力，成效初顯，任重道遠。”他隨即擺事實、列數據：藥價降下來了，江蘇省公立三級醫院每100張處方抗生素使用降到今年6月底10.6%，遠遠低于國家20%的指標；醫保的保障水平提升了，城鄉居民基本醫保財政補助標準從2009年的80元提高到470元；醫療費用增長的幅度控制住了，江蘇醫療費用總體水平在華東地區處于中等偏下。2016年公立醫院門診費用不到260元，增長幅度只有0.73%；人民群眾看病更方便了，基本上能在15分鐘之內得到醫療服務；上半年醫療糾紛也較去年同期下降了7.8%，臨床重大醫療事件下降了18.2%。
????熱點回應
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????“看病難”問題有何對策？
????異地就醫：將通過網上備案方便結算
????近年來，越來越多的父母隨子女異地居住，看病報銷成了件麻煩事。“國務院明確要求本月底之前，全國聯網實行異地就醫報銷結算問題，我們省在異地就醫結算報銷方面進展情況怎么樣，有沒有問題？”省人大常委會委員章劍華提問。
????“江蘇省內異地結算和跨省聯網異地結算已經基本實現，今年前八個月，省內跨市異地就醫結算人數達到35.16萬人次，相當于去年一年的量。”省人社廳副廳長相伯偉介紹，我省是全國首批實現跨省就醫的省份，聯網一個月以來，已經有181名省內參保人員，在16個省份進行異地就醫結算，異地結算費用541億，有841個參保人員在江蘇進行異地就醫結算，費用2062萬。而且，目前國家暫時沒把門診費用跨省異地就醫結算涉及在內，但是江蘇省內已率先實現，為進一步實現跨省異地就醫門診結算奠定了良好的基礎。
????但異地就醫結算目前還無法實現“像接打手機一樣隨意”，主要是因為異地就醫直接結算必須事先在參保地窗口提前備案。同時，由于基層醫療機構連網率還比較低，省內一級醫院僅11%的聯網率，導致參保人員異地就醫結算仍不是很方便。“所以為了進一步方便參保人員異地就醫，我們將進一步擴大聯網結算定點醫療機構數量，重點向二級、一級醫院拓展；進一步簡化備案，通過網上備案方式，為異地就醫人員提供更便捷服務。”相伯偉說。
????大病保險：建立多層保障制度擴大救助范圍
????“老百姓得了大病怎么辦？怎么樣才能獲得大病保險和醫療救助？”省人大代表鄭廣成的問題也是許多家庭關心的大事。
????相伯偉指出，這個問題的關鍵就是建立多層次醫療保障問題，把基本醫療保險、大病保險和醫療救助有機地結合起來。2014年以來我省參保率達到97%。省民政廳廳長侯學元也表態，下一步將繼續擴大救助范圍，提高就診水平，確保自付70%以上比例得到報銷。
????看病難問題：推進分級診療，鼓勵專家下基層
????“現在優質的醫療資源大多集中在大城市，有的知名專家一天的門診量多達100人次，大醫院人滿為患，相反基層醫院卻患者不足，這個矛盾怎么樣解決？”面對省人大代表肖婷婷的發問，李少東直言這是個老大難問題。要改變這種現狀，關鍵在于推進分級診療。李少東介紹，今年上半年我省分級診療人次達到1.6億，選擇基層首診比例超過50%，說明我們分級診療制度是有成效的，但是成效沒有達到預期效果。接下來還要以分級診療制度為中心，優化資源布局問題，尤其還要加大基層家庭醫生簽約服務工作的力度，并通過信息化手段推進遠程醫療。
????省物價局局長張衛東則透露，將制定合理的遠程診療項目價格政策，并完善一般診療費政策鼓勵專家下基層。
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????“看病貴”問題如何解決？
????在定價采購等多方面發力，控制藥價
????省人大常委會委員王德明提出一個大家都關心的問題：“不少老百姓感覺到看病吃藥依然是貴，改善不明顯，有老同志反映，公立醫院的藥品比社會醫院還貴，請問怎么解決？”
????事實上，省衛計委此前對此也分析過原因。李少東說，公立醫院執行的是合同價，而藥店是隨行就市，不少的藥店對臨期藥品和用量比較大的藥品，采取降價的廣告市場策略也會反映在部分藥品價格的差異上。為做好下一輪醫改服務，衛計委進行了深入細致的調查研究，醫院的藥價，有的比藥店高，但也有的比藥店低。下一步還是要在藥品定價機制和藥品集中采購與藥品規范使用上多方面發力，控制好價格，讓人民群眾吃得起藥。
????預測預警區域調劑緩解“廉價藥短缺”
????廉價藥短缺成為近年來一個熱點問題。省食藥監局局長莫宗通表示，今年6月省政府專門召開會議，對解決廉價藥短缺問題進行專題研究部署，我省將采取加強信息采集、預測預警、區域調劑、定點儲備等等措施，與各省區的協調聯動，逐步緩解藥品短缺問題。
????在此過程中，一些藥品成本上升價格下降，但藥品質量客觀上存在一些風險，偷工減料等情況確有發現。下一步還要加大監督力度，確保質量安全，確保老百姓用藥放心，做到隨時發現問題，隨時糾正問題。
????醫療人才建設
????醫學招生計劃“十三五”擬增一成
????省人大常委會委員王卓君指出，眼下基層醫療機構患者不足很大程度上是因為人才短缺，尤其是兒科、婦產科人才匱乏。省教育廳廳長葛道凱順口接了一句他聽過的順口溜：“金眼科，銀外科，千萬別干少兒科。”另外，像精神科、全科情況也類似。為解決醫學畢業生結構性不平衡問題，教育系統推進四所學校設立全科專業，在三所學校設立兒科專業方向，支持一所學校開展本科和碩士連續培養的兒科人才培養，支持兩所學校專門開設精神類醫學的專業，每年大概可以增加這些專科學生500人，今年實際共招了491個人。
????現在醫學生畢業都愿意到大城市，不愿意到基層，為此教育系統還實行了定單定向免費培養學生，保證計劃安排，加強醫學的學歷繼續教育。接下來，根據醫療人才實際需求情況，我省將適度增加“十三五”期間醫學招生計劃大概10%左右，并支持醫學院校改善辦學條件，提高教學質量。
????推進備案制人員
????執業年金制度落地
人事薪酬制度改革受到廣大醫務人員的高度關注。相伯偉介紹，我省2015年試點薪酬制度改革以來，今年已在全省全力推進，去年先行先試地區來看，醫務人員工資收入水平增長8%到16%。省編辦副主任張學才說，由于我省公立醫院人員編制相對短缺，存在大量編外的醫療人員。目前備案制人員與在編人員已基本實現同崗同酬，但執業年金制度還沒有到位，下一步將抓緊研究配套政策，推動備案制人員與在編人員同保障水平。
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