李斌：大病救治定點機構設在縣級醫院

?? 近年來，大病管理和救治的責任已經逐步開始從大醫院擴展到縣級醫院，縣級醫院也越來越受到國家領導的關注，縣級醫院的管理者和衛生主管部門對于大病專項救治工作也越來越重視。4月18日，國家衛生計生委召開全國農村貧困人口大病專項救治工作啟動會議，國家衛生計生委主任李斌在會議上指出，對于食管癌等9種大病的集中救治要科學選擇定點醫院、細化診療方案、加強質量控制，有條件的地方要盡量把定點醫院設置在縣級醫院。

?? 縣級醫院的責任越來越大了！在農村貧困人口大病專項救治工作當中，縣級醫院還要承擔哪些？快和小編一起來看看吧~

????縣級醫院要成為定點醫院的主力軍

????李斌指出，動態追蹤管理是“精準救治”的前提，要把握好建賬、更新、研判3個環節，各省要建立本地的動態信息管理系統，把貧困人口大病專項救治信息定期上報。要做好集中救治對象的動態追蹤管理、提高醫療救治規范化水平、降低患者醫療費用負擔、大力提升貧困地區醫療衛生服務能力。

????各省級衛生計生行政部門要會同民政部門按照保證質量、方便患者、管理規范的原則，確定各個病種的醫療救治定點醫院。為方便患者就診，定點醫院原則上設置在縣級醫院。

????定點醫院要求建立疑難/重癥病例的會診、轉診機制，通過對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、遠程會診等方式開展救治。

????安徽省衛生計生委黨組書記、主任于德志介紹了安徽省在這一方面的工作。為實現精準有效救治，安徽省確定了專項救治9個病種的133家定點醫院，定點醫院原則上安排在縣級醫院。同時，省級、市級成立4個大病專項救治專家組，通過對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、轉診等方式開展救治。“2016年，組織全省近3萬名基層衛生計生人員，集中兩個多月的時間，對全省87.1萬戶貧困家庭、197萬貧困人口開展了因病致貧、因病返貧情況摸底調查，建立了健康脫貧對象個案信息數據庫，為精準施策提供了基礎依據。”

????這9種大病要全覆蓋

????會議要求，在2017年年底前，對食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等9種大病的集中救治要覆蓋所有貧困地區，到2018年，覆蓋建檔立卡農村貧困人口和農村特困人員、低保對象，覆蓋農村計劃生育特困家庭，對他們在門診統籌、住院補償、大病費用報銷和醫療救助等方面實施傾斜政策。

????此次農村貧困人口集中救治的9種大病全部按照單病種付費，要重點做好提標、控費、銜接三方面工作，加大醫療保險和醫療救助支持力度，科學合理確定單病種費用標準，推行基本醫保、大病保險、醫療救助、應急救助、商業補充保險一站式聯動報銷機制。同時，也要大力提升貧困地區醫療衛生服務能力，為實現貧困患病群眾大病不出縣發揮關鍵作用。

????據介紹，2016年，國家衛生計生委會同國務院扶貧辦，確認全國建檔立卡的貧困人口中，還有因病致貧返貧734萬人。為此，國家衛生計生委確定了“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病簽約服務管理一批”工作思路，其中，實施農村貧困人口大病專項救治是首當其沖的關鍵舉措。去年，國家衛生計生委遴選了上述9種大病作為首批大病專項救治病種，先行在8個省份開展集中分類救治試點，目前已經集中救治了9.2萬人。

????各省經驗：綜合保障為患者減負

????在這一造福貧困患者的工作中，如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負，一直是各地進行制度設計和工作落實的重點。

????“通過與基本醫保、大病保險和醫療救助制度緊密銜接，對符合13種大病臨床路徑的專項救治對象實行全免費救治。這也是對醫療費用兜底保障政策的一項創新。”貴州省衛生計生委巡視員黃平說，貴州省對兒童白血病、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌實行按病種定額付費和按病種限額付費，定額或限額費用內新家農合報銷比例80%、民政醫療救助10%，剩余費用直接進入大病保險保障范圍報銷，不設起付線、不受目錄限制。此外，該省還鼓勵各地拓展救治范圍和補助政策。

????江西省贛州市人民醫院積極對接醫保、民政等部門，對該院費用結算流程和信息系統進行了改造升級，推進精準扶貧對象住院一站式結算。該院院長劉亮說，醫保統籌地區內患者的基本醫療保險、大病保險、醫療保險二次補償、貧困人口疾病醫療商業補充保險和城鄉醫療救助“五條保障線”均能在醫院直接結算。同時，還實施農村貧困人口住院費用先診療、后付費。

????于德志說，安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫療保障體系。“通過實施多項保障措施，如今，安徽省貧困人口對年度自付醫藥費用有了封頂線和明確預期，住院醫藥費平均報銷比例可提高到90％左右，慢性病門診費用報銷可達90%～95%。單純透析終末期腎病患者個人年度自付費用僅需600元左右。”