??? 為深入貫徹全國、全區醫保基金管理突出問題專項整治工作要求,嚴格落實各級督導組工作意見,推動專項整治精準落地、見行見效,近日,阿拉善盟組織召開醫保基金“突擊戰”暨“百日行動”專項整治綜合工作會議,統籌部署全盟醫保基金監管重點任務。全盟各級醫保、衛健、市監、稅務等相關部門分管領導及科室負責人參加會議,實現“盟-旗”兩級相關部門全覆蓋,為工作協同推進奠定組織基礎。
??? 會議緊扣“找問題、明方向、定舉措”核心目標,案例警示與行業表態,筑牢思想防線。組織參會人員集中觀看自治區近期通報的“陰陽價格”“騙取生育保險”典型案例視頻。案例通過真實數據、違法事實及處理結果,直觀揭示了醫保基金管理領域違法違規行為的危害性,為參會人員敲響警鐘。隨后,阿拉善盟天衡醫療有限公司代表全盟定點醫療機構作表態發言,承諾將以此次專項整治為契機,從“加強內部管理、規范收費行為、嚴格執行醫保政策、強化醫護人員培訓”四方面入手,堅決杜絕醫保基金違規使用問題,主動接受社會監督,切實履行定點醫療機構主體責任。
??? 其次由盟醫保局在會上專題通報各級專項督察發現的問題,重點指出全盟醫保基金管理中存在的“基金使用監督管理不嚴格、部分醫療機構診療行為不規范、監管協同機制不健全”等短板,并逐一明確問題涉及地區及整改初步要求。同時,盟醫保局對《內蒙古自治區醫保基金管理突出問題專項整治工作突擊戰暨百日行動方案》進行逐項解讀,明確“突擊戰”聚焦“重點領域違規問題排查整治”(為期1個月)、“百日行動”側重“長效監管機制建設”(持續至年底),細化“基金使用自查自糾、部門聯合檢查、問題線索核查、整改‘回頭看’”四個階段任務,問題通報與方案解讀,明確工作路徑,為全盟專項整治劃定“時間表”“路線圖”。
??? 為構建“多方聯動、齊抓共管”的醫保基金監管格局,會議最后,盟衛健委、市監局等部門立足職能定位、緊扣整治重點,分別作出工作部署與要求。盟衛健委明確將組織開展“醫療機構醫保基金使用專項檢查”,聚焦過度診療、分解收費、違規開具藥品等突出問題,通過“現場核查+數據比對”方式強化精準監管;同步計劃分層分類開展醫務人員醫保政策培訓,覆蓋各級醫療機構關鍵崗位人員,推動政策知曉率與執行率雙提升。盟市監局聚焦藥品、醫用耗材價格領域亂象,提出將加大市場巡查與執法力度,嚴厲打擊“陰陽價格”“虛構原價”“捆綁銷售”等違法行為;同時優化價格投訴舉報處理機制,暢通12315等舉報渠道,確保群眾訴求“接訴即辦、閉環管理”。盟紀委監委從監督保障角度提出工作要求,強調各地區、各部門要深刻認識醫保基金專項整治對守護群眾“看病錢”“救命錢”的重要意義,切實提高政治站位;需以督察反饋問題為鏡鑒,以“補短板、堵漏洞、促效能”為目標,壓實主體責任、細化整改舉措,堅決杜絕形式主義、紙面整改,第一時間對照盟級部門部署要求,結合本地實際制定具體落實方案,進一步細化任務分工、明確時間節點、壓實工作責任,推動整治任務層層傳導、落地見效,形成“盟級統籌、旗區落實、全域覆蓋”的工作格局。
??? 此次會議通過“案例警示+問題導向+責任分解”模式,進一步統一了全盟各部門對醫保基金專項整治工作的思想認識,明確了“突擊戰”與“百日行動”的銜接機制及部門協同要點。下一步,阿拉善盟將以此次會議為起點,強化督查考核,定期通報整治進展,推動醫保基金監管從“專項整治”向“長效治理”轉變,切實守護好群眾“看病錢”“救命錢”。