冀衛醫函〔2020〕15號
各市（含定州、辛集市）衛生健康委（局）、中醫藥管理局，雄安新區管委會公共服務局，省直各醫療機構：
為進一步改善醫療服務，持續增強人民群眾獲得感，鞏固疫情防控成果，加快推進線上線下一體化醫療服務新模式，不斷增強人民群眾就醫獲得感，省衛生健康委、省中醫藥管理局根據國家衛生健康委《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》（國衛辦醫函〔2020〕405號）和《河北省進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（2018-2020年）》等文件要求，結合實際，決定繼續深入實施2020年進一步改善醫療服務行動計劃。現將重點工作通知如下：
一、全面推廣預約診療
1.提供精準預約診療。2020年底前，二級以上醫院普遍建立預約診療制度，提供門診分時段預約、住院預約和擇期手術預約。其中，分時段預約精確到30分鐘以內。三級醫院還應當提供門診治療、日間手術、檢查檢驗、住院床位等預約服務。鼓勵有條件的醫療機構提供停車等延伸預約服務。
2.推廣實名制預約。加強門診號源管理，科學合理安排預約放號時間。推進電子健康碼普及應用，推廣實名制預約，加強預約患者身份識別，避免出現“網絡倒號”情況。
3.完善醫聯體內預約診療。各級醫院優先向醫聯體內基層醫療機構預留預約診療號源。對于預約就診和轉診患者優先就診、優先檢查、優先住院，引導基層首診、雙向轉診。
4.完善優化預約診療服務。鼓勵二級以上醫院建立門診和住院患者服務中心，整合患者服務各項功能，為患者提供一站式的預約、分診、結算、隨訪等服務，并逐步建立線上患者服務中心。
二、不斷完善遠程醫療
5.擴大遠程醫療網絡覆蓋范圍。制定河北省遠程醫療網絡建設方案，構建以省遠程醫療中心為中樞、縣級醫院應用為樞紐，上連省市優質醫療資源，下通基層醫療衛生機構應用模式，推進優質醫療資源有效下沉。
6.醫聯體內實現遠程醫療服務全覆蓋。在城市、縣域醫聯體內推廣“基層檢查，上級診斷”的服務模式，提高基層疾病診斷能力。支持和鼓勵專科聯盟依托全省遠程醫療服務網絡建立遠程專科診斷中心。
三、加快推進智慧服務
7.提供智能服務。二級以上醫院根據實際和患者需求，提供智能導醫分診、候診提醒、診間結算、移動支付、檢查檢驗結果推送、檢查檢驗結果互認、門急診病歷自助打印和查詢等線上服務，提升患者就醫體驗。
8.推行智能醫療。二級以上醫院推廣手術機器人、手術導航定位等智能醫療設備研制與應用，推動疾病診斷、治療、康復和照護等智能輔助系統應用，提高醫療服務效率。
9.構建線上線下一體化服務。二級以上醫院利用互聯網技術，積極推進轉診服務、藥品配送、患者管理等功能建設與應用，構建線上線下一體化服務，實現臨床診療與患者服務的有機銜接。
10.構建智慧服務體系。二級以上醫院要以《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》為指導，構建患者智慧服務體系，開展醫院智慧服務應用評價工作。推廣面向患者端的醫療數據共享應用，不斷提升醫院智慧服務水平。
四、夯實信息化建設基礎
11.推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設。按照《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》要求，推進醫院內部信息系統集成整合，推進醫療數據統一管理應用，加快臨床診療無紙化進程，全面提升臨床診療智慧化程度。到2020年底，三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價4級以上，即醫院內實現全院信息共享，并具備醫療決策支持功能。
12.探索公共衛生與醫療服務的數據融合。推動醫院電子病歷系統和居民電子健康檔案系統數據共享，促進居民健康信息從紙質過渡到電子化。
13.進一步完善醫療機構門急診電子病歷系統應用。發揮智能化臨床診療決策支持功能，確保醫療數據安全有效應用，實現診療服務全流程閉環覆蓋。到2020年底，三級醫院要實現電子病歷信息化診療服務環節全覆蓋。
14.推進醫院內部信息互聯互通。參照《國家醫療健康信息區域（醫院）信息互聯互通標準化成熟度測評方案（2017年版）》要求，推進醫院內部信息系統互聯互通、實時監管。二級以上醫院利用互聯網、物聯網等信息技術，實現配藥發藥、內部物流、患者安全管理的信息化、智能化。到2020年底，三級醫院要實現院內各診療環節信息互聯互通，達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平，由院內任一部門任一終端登入，均能按照權限調閱相關診療環節的信息。
15.建立診療信息數據庫。為醫療質量控制、醫療技術管理、診療行為規范、合理用藥評估、服務流程優化、服務效率提升、醫療資源管理等提供大數據支持。
五、繼續優化急診急救服務
16.二級及以上醫療機構逐步建立起基于胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，實現急危重癥患者醫療救治快速、高效、高質量。
17.加強院前醫療急救機構建設。建立院前醫療急救機構與各救治中心網絡，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫療救治體系。
18.鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫療服務需求的非院前醫療急救患者的轉運服務，加強相關工作管理，保證醫療質量和安全。
六、持續推動檢查結果互認
19.推動區域內檢驗結果互認和影像資料共享。醫聯體內醫療機構實現醫學影像、醫學檢驗、病理檢查等資料信息共享和檢驗檢查結果互認。有條件的地區可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風險共擔機制，減少因互認造成的醫療糾紛和經濟損失。
20.深入開展京津冀檢驗結果互認和醫學影像檢查資料共享。進一步完善相關技術標準和互認、共享機構轉入退出機制，逐步增加互認、共享項目，擴大實施范圍。
七、不斷豐富日間服務內涵
21.全面推廣日間手術。2020年底，三級醫院全面開展日間手術，完善日間手術工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種范圍，逐年提高日間手術占擇期手術的比例。在確保醫療質量和安全的前提下，鼓勵滿足條件的二級醫院開展日間手術。
22.鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等，提供日間化療、放療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率。
23.探索建立醫護聯合門診、醫聯體基層醫療衛生機構一體化術后傷口管理中心，提高術后傷口的照護質量。
八、持續深化優質護理服務
24.加大護理人力配置力度。醫療機構要嚴格按照國家和省有關要求配置護士，以臨床一線直接為患者提供護理服務的實際在崗護士人數計算床護比達標情況。嚴格控制護士轉崗到非護理崗位，臨床護理崗位占全院護士比例不得低于95%。將護理人力配置要求納入各級各類醫療衛生考核指標，醫院評審過程中，對護理人力配置指標嚴格把關。
25.逐步推進延續性護理服務。鼓勵有條件的醫療機構對有需求出院患者提供延續性護理服務，可根據疾病種類、病人實際情況采取不同形式的護理服務。接續性醫療機構和基層醫療機構要積極為上級醫院診斷明確、病情穩定的術后康復患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及殘疾人等提供接續性護理服務。
26.大力發展社區和居家護理服務。鼓勵醫聯體內二級及以上醫療機構通過建立護理聯合團隊、一對一傳幫帶、開展社區護士培訓等形式，幫扶帶動基層醫療機構提高護理服務能力。支持護理院、護理中心以及基層醫療機構大力發展日間照護、家庭病床和居家護理服務。支持并鼓勵勞務派遣、家政服務等企業，開展生活照料、掛號取藥、陪伴就醫、輔具租賃以及家庭照護等護理領域生活性服務。
27.大力推進老年護理。積極應對人口老齡化，逐步建立以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務體系。公立醫院資源豐富的地區可將部分一、二級公立醫院轉型為老年護理服務機構，發展促進醫養結合，鼓勵社會力量開辦老年護理服務機構，為老年人、殘疾人等群體提供健康管理、康復促進、長期護理等服務。健全完善老年護理相關服務指南和規范。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業人員培訓，不斷提高服務能力。
九、積極拓展藥學服務范圍
28.規范醫聯體藥品管理。醫聯體建立藥品聯動管理機制，逐步統一銜接用藥目錄、統一藥品儲備調劑、統一指導合理用藥等，確保醫聯體內醫療機構藥品供應保障和醫療服務連續性和同質化。
29.發展居家社區藥學服務。鼓勵將二級以上醫療機構藥師納入家庭醫生簽約服務團隊，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務。有條件的地區可探索為老年人、孕產婦、兒童等重點人群開展上門居家藥學服務。
30.規范“互聯網+藥學服務”。在開展互聯網診療和遠程醫療服務過程中，以實體醫療機構藥師為主體，提供在線藥學咨詢、合理用藥指導、用藥知識宣教等“互聯網+藥學服務”。
十、工作要求
（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門在疫情防控常態化的階段，要牢牢把握互聯網等信息化技術帶來的發展機遇，轉危為機，主動作為，協調推進信息技術與醫療服務深度融合、健康發展。各級各類醫療機構進一步鞏固改善醫療服務各項工作制度。衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要進一步推進完善院務公開制度，及時公開改善醫療服務的措施，方便群眾便捷獲取有關醫療服務信息。
（二）堅守安全底線。各級衛生健康行政部門要堅守醫療質量和安全底線，按照《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》《關于進一步推動互聯網醫療服務發展和規范管理的通知》等文件要求，加強互聯網醫療服務監管。各醫院要高度重視信息和網絡安全，構建與智慧醫院相匹配的網站安全、系統穩定、數據安全等安全體系。要加強互聯網醫療服務中的患者隱私保護，完善隱私保護有關制度和措施。
（三）做好總結宣傳。各級衛生健康行政部門、各醫院要認真做好工作總結，加強同宣傳部門和媒體的溝通合作，挖掘改善醫療服務、建設智慧醫院等方面的有效做法和先進典型，加強宣傳推廣，發揮示范引領作用，帶動整體水平不斷提升。
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????? ? 河北省衛生健康委 河北省中醫藥管理局
??????? 2020年6月18日