各縣（市、區）人民政府，市城鄉一體化示范區管委會，市人民政府各部門，各有關單位：
??? 《焦作市基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動（2023—2025年）實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
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2023年7月21日
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焦作市基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動（2023—2025年）實施方案?
為加快推進健康焦作建設，建立優質高效的基層醫療衛生體系，更好地滿足城鄉居民醫療衛生服務需求，現結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，全面貫徹落實省委省政府關于衛生健康工作的各項決策部署和市委市政府工作要求，堅持以基層為重點，深化醫藥衛生體制改革，扛牢政府辦醫主體責任，理順管理體制，優化運行機制，激發基層活力，推動醫療服務重心下移、資源下沉，讓城鄉居民就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。
到2025年，全市基層醫療衛生服務能力提升取得明顯進展，基層醫療衛生機構功能布局更加均衡合理，基礎設施條件明顯改善，人員素質和結構明顯優化，信息化、數字化應用全面普及，中醫藥服務全面覆蓋，防病治病和健康管理能力顯著提升，重大疫情和突發公共衛生事件應對處置能力不斷增強，鄉村醫療衛生體系運行機制進一步完善，投入機制基本健全。縣域內就診率達到90%以上，縣域內基層就診率達到65%以上，全市普遍實行鄉村醫生“鄉聘村用”制度，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局初步形成，逐步實現“大病不出縣、小病不出鄉”。
二、基本原則
（一）堅持醫療衛生事業的公益性。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持基層醫療衛生服務的公益性，發揮政府主導作用，壓實縣級政府主體責任。
（二）堅持強化醫療衛生資源縣域統籌。按照因地制宜、先立后破的要求，加強縣域內資源整合和優化配置，改善基層基礎設施條件，推進縣域醫共體建設，提高基層醫療衛生體系綜合服務、應急處置和疫情防控能力。
（三）堅持深化體制機制改革。創新完善基層醫療衛生機構管理體制和運行機制，推廣落實鄉村醫生“鄉聘村用”政策，統籌解決好鄉村醫生收入和待遇保障問題，建立健全激勵制度，激發改革內生動力。
三、重點任務
（一）優化基層醫療衛生資源配置
1.完善基層醫療衛生機構規劃設置。每個鄉鎮辦好1所政府舉辦的鄉鎮衛生院，按照人口居住范圍、服務半徑、交通條件，合理確定村衛生室的配置數量，每個行政村或1500人口以上的自然村設置1個公有產權村衛生室，并依法取得《醫療機構執業許可證》。新建村衛生室原則上設置在村黨群文化服務中心；鄉鎮衛生院所在地可不設村衛生室，人口800人以下且相距15分鐘以內路程的相鄰行政村可共建1所村衛生室；每個村衛生室按照每千服務人口不少于1名的標準配備醫務人員。原則上按照3—10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心,根據需要可適當設置社區衛生服務站，并依法取得《醫療機構執業許可證》。（責任單位：市衛生健康委、發展改革委、自然資源和規劃局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
2.加強村衛生室公有化標準化建設。原則上每個行政村規劃建設1所公有化標準化村衛生室，實行政府建設、衛生院管理、村醫無償使用；鼓勵依托村黨群文化服務中心建設村衛生室，強化基本醫療服務功能；常住人口少、服務半徑小、交通便利的相鄰行政村可合建中心村衛生室，不適宜單設衛生室的行政村應保留固定服務場所。2023年，全市新改（擴）建村衛生室85所，公有產權行政村衛生室占比達到85%；2025年，全市公有產權行政村衛生室占比達到90％以上，服務能力全部達到基本標準，至少能夠識別和初步診治20種常見病，掌握4類以上中醫藥適宜技術。（責任單位：市衛生健康委、發展改革委，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
3.改善基層基礎設施設備。鄉鎮衛生院按照1.2張/每千服務人口設置床位，建筑面積按照《鄉鎮衛生院建設標準》（建標107—2008）核定；社區衛生服務中心根據服務人口數量落實業務用房面積：1400m2/3—5萬人、1700m2/5—7萬人、2000m2/7—10萬人，每增設1張床位，建筑面積至少增加25m2；建立標準化發熱診室；配齊相關設施設備。新建城市社區衛生服務站建筑面積不少于200m2；新建村衛生室建筑面積不少于120m2，村集體無償提供建設用地，實現診斷室、治療室、觀察室、藥房、中醫治療室（中醫閣）、公共衛生室（健康教育室）、值班室“七室分開”，配齊相關設施設備。中心鄉鎮衛生院全部建起門診樓和病房樓，配齊16排CT和與群眾需求相匹配的設施設備；有條件的建設規范化層流手術室，配備專用器械，建立標準化發熱門診，配備負壓救護車。（責任單位：市衛生健康委、發展改革委、自然資源和規劃局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
4.高質量建設縣域醫共體。強化縣域內醫療衛生資源統籌，建立城鄉融合、共建共享共管機制，實行行政、人事、財務、業務、藥械、績效、信息等統一管理，逐步實現縣鄉一體化、鄉村一體化管理，醫保門診基金實行總額預付。建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫學檢驗和消毒供應等中心，實行基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。實行醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備統籌使用。加強縣域醫共體監管考核，實行關鍵指標（縣域內門診及住院病人流向、醫保基金縣域內支付率、縣域內基層醫療衛生機構醫保基金占比等）監測評價與排名通報制度，引導人才、技術和常見病患者下沉，強化鄉村醫療服務功能。（責任單位：市衛生健康委、發展改革委、財政局、醫保局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
（二）推動基層醫療衛生機構提檔升級
5.推進薄弱鄉鎮衛生院補短達標。以開展“優質服務基層行”活動和社區醫院建設為契機，三年內支持30所薄弱鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）完成補短達標。在服務能力達到基本標準的基礎上，強化基本公共衛生和基本醫療服務功能，至少能夠識別和初步診治75種常見病、多發病。每年每個縣（市、區）至少成功創建1所國家推薦標準機構。2023年，全市新增創建國家推薦標準機構12所、新增創建社區醫院21所；2025年，全市50%以上的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家推薦標準，20%以上達到二級綜合醫院水平。（責任單位：市衛生健康委，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
6.推進中心鄉鎮衛生院提質升級。根據人口、交通、經濟發展等因素，在縣（市）城區之外，三年內支持18所（沁陽市、孟州市、溫縣、博愛縣各3所，武陟縣4所，修武縣2所）中心鄉鎮衛生院建成縣域醫療衛生次中心。參照二級綜合醫院標準，提升單體規模，健全臨床科室，配齊診斷治療設備，至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發病，基本達到二級綜合醫院服務能力，具備全專結合、醫防結合、中西醫結合、醫養結合、安療結合服務功能。（責任單位：市衛生健康委、發展改革委、財政局、民政局、自然資源和規劃局，相關縣﹝市、區﹞人民政府）
7.打造“五結合”實踐樣板。通過資金引導、技術支援在全市基層醫療衛生機構打造全專結合、醫防結合、中西醫結合、醫養結合、安療結合等各具特色的創新發展實踐樣板，力爭實現“五有”（有房屋、有設備、有人才、有技術、有經費保障）。三年內，每個縣（市、區）每年至少遴選申報1—2個實踐樣板。到2025年，每個縣（市、區）至少成功打造1—3個實踐樣板。（責任單位：市衛生健康委、財政局、民政局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
（三）提升基層醫療衛生機構服務能力
8.拓展基層醫療衛生機構服務范圍。在床位規模、醫療裝備、診療科目、藥物目錄、醫保支付等方面，優化調整基層醫療服務能力政策措施。加強全科、中醫、康復服務能力建設，對服務能力達到推薦標準或接近二級醫院水平的鄉鎮衛生院（社區服務中心）恢復或提升外科、婦產科等臨床服務，使其可按照相關診療規范開展常規手術。允許符合條件的鄉鎮衛生院（社區服務中心）備案開展限制類醫療技術，允許具備人員資質和設備條件的村衛生室登記相應診療科目，并將符合規定的診療費用納入醫保基金支付范圍。鼓勵采取縣域內建立醫療風險基金，或整體參加醫療責任保險、工傷保險等方式，強化醫療風險防范。（責任單位：市衛生健康委、醫保局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）?
9.推進實施分級診療制度。以家庭醫生簽約服務為載體，推進常見病、多發病和慢性病基層首診、雙向轉診。統一制定包含優先就診、便捷轉診、健康咨詢、健康教育、合理用藥和就醫路徑指導等在內的基礎性簽約服務包，引導簽約居民首診家庭醫生、首選基層醫療衛生機構。加強對參保率、住院率、轉診率、基層門急診人次占比等核心指標監測考核。推動二級及以上醫院全科醫生作為家庭醫生加入基層家庭醫生團隊，在基層醫療衛生機構提供簽約、診療等服務。（責任單位：市衛生健康委、醫保局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
10.高質量推進家庭醫生簽約服務。積極增加家庭醫生簽約服務供給，擴大簽約服務覆蓋面，突出全方位全周期健康管理服務，推進有效簽約、規范履約，健全簽約服務激勵和保障機制。明確家庭病床巡診費、出診費等收費標準，針對慢病患者、老年人、孕產婦、兒童等重點人群，推出個性化簽約服務包并開展上門服務，提高簽約居民的感受度和滿意度。2023年，線下培訓家庭醫生簽約服務團隊62個、家庭醫生310人。三年內，在現有服務水平基礎上，實現全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點。（責任單位：市衛生健康委、醫保局、財政局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
11.強化基層中醫藥特色科室建設。持續開展中醫藥適宜技術推廣，建立中醫藥文化科普長效機制，打造基層醫療衛生機構中醫藥特色科室。加強基層中醫藥隊伍建設，強化以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設，推進中醫類別全科醫生（含助理全科醫生）培養，逐步推進基層中醫藥人才配備實現全覆蓋。到2025年，全市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）實現中醫館全覆蓋，30%以上建成示范中醫館，政府舉辦的村衛生室和社區衛生服務站均能夠提供中醫藥服務。（責任單位：市衛生健康委，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
12.提升鄉村醫療衛生信息化水平。推進“互聯網＋醫療健康”，實現遠程醫療衛生服務鄉村全覆蓋。推動醫學（含中醫）人工智能輔助診斷系統在鄉村醫療衛生機構的配置應用，助力家庭醫生（團隊）開展常見病診療和慢性病健康管理，提升鄉村醫療衛生服務數字化、智能化水平。（責任單位：市衛生健康委、發展改革委、財政局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
（四）加強基層衛生人才隊伍建設?
13.鞏固壯大鄉村醫生隊伍。對具備執業（助理）醫師資格的鄉村醫生實行“鄉聘村用”，納入鄉鎮衛生院統一管理，明確鄉村醫生參加職工養老保險財政補助標準，提高鄉村醫生待遇。對年滿65周歲退出，未納入“鄉聘村用”參加養老保險的鄉村醫生，按規定落實老年鄉村醫生生活補助。鼓勵鄉村醫生考取醫師資格，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。實施大學生村醫計劃，引導鼓勵醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。2023年，各縣（市、區）60%以上的基層醫療衛生機構落實鄉村醫生“鄉聘村用”政策。到2025年，每個鄉鎮衛生院至少有1名全日制本科以上學歷全科醫生、1名中醫類別執業醫師、1名公共衛生類別執業（助理）醫師；鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例達到45%以上，并普遍實行“鄉聘村用”。（責任單位：市衛生健康委、人力資源社會保障局、財政局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
14.加強基層衛生人才培訓。通過遠程教育、集中培訓、業務進修等方式，確保基層醫療衛生專業技術人員每人每年培訓時間不低于1個月，提升理論水平和臨床實踐能力。定期組織鄉村醫生培訓，保證每名鄉村醫生每年接受不低于15天的集中學習，推廣適宜技術，提升服務能力。（責任單位：市衛生健康委，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
15.改革基層衛生人員招聘機制。基層醫療衛生機構面向社會公開招聘人員，實行“縣招鄉用”“鄉聘村用”，在編制、人力資源社會保障部門的指導下，由縣級衛生健康行政部門在編制、崗位限額內，按公開招聘相關規定組織實施。招聘時，優先考慮本縣籍醫學畢業生，學歷可以放寬到專科，對公開招聘報名后形不成競爭比例的，可適當降低或不設開考比例劃定成績合格分數線，招聘結果報同級人力資源社會保障部門備案。建立引才綠色通道，基層醫療衛生機構引進高層次、急需緊缺人才，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制，經同級編制、人力資源社會保障部門同意，上報市級編制、人力資源社會保障部門核準，采取直接考核的方式招聘。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
（五）強化基層醫療衛生機構運行保障政策
16.強化政府主體責任。落實各縣（市、區）政府對基層醫療衛生體系建設的主體責任。政府舉辦鄉村醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，足額納入縣級財政預算。地方政府新增財力和衛生健康基本建設投資增量優先向鄉村醫療衛生領域傾斜。將符合條件的鄉鎮衛生院、村衛生室建設納入政府債券、土地出讓金支持范圍，建立政府主導的多元化資金保障機制。（責任單位：市財政局、衛生健康委、發展改革委，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
17.繼續落實基層醫療衛生機構專項補助經費。嚴格按照規定及時足額落實基本公共衛生服務補助資金、基本藥物制度補助資金及家庭醫生簽約服務激勵補助資金（按簽約人口數每人每年補助5元，6縣﹝市﹞全部由縣級財政落實；五城區由市、區級財政按2:3配套比例落實）等專項補助資金。符合規劃要求的基本建設和配置標準內的設備購置等發展建設支出，由縣（市、區）政府足額安排，實行政府采購；人才培訓、培養專項工作經費由縣（市、區）財政統籌安排。加強行政村衛生室基本運行經費補助，2023年每所行政村衛生室每年補助4500元，2024年起每所每年補助不低于6000元，優先用于村衛生室日常運行發生的水電費、網絡通訊費、醫療廢物處置費和投保醫療責任險、工傷保險等支出。（責任單位：市財政局、衛生健康委，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
18.提高基層醫務人員待遇。推動落實基層醫療衛生機構“一類保障”“兩個允許”及職稱晉升等激勵政策，提升基層醫務人員薪酬待遇和崗位吸引力。對在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）累計工作25年且符合申報條件的執業醫師，可不受單位崗位結構比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉鎮社區副主任醫師。對長期扎根在農村基層工作的執業醫師，取得中級職稱后繼續在鄉鎮衛生院或村衛生室服務，且連續聘任滿10年的，可不受單位崗位結構比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉鎮社區副主任醫師；其中申報全科醫學專業的，可免高級職稱業務考試直接申報。（責任單位：市衛生健康委、人力資源社會保障局、財政局，各縣﹝市、區﹞人民政府、市城鄉一體化示范區管委會）
四、保障措施
（一）強化組織領導。成立由市政府主要負責同志任組長的基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生健康委，定期研究解決攻堅行動中有關事項。各縣（市、區）要成立相應領導機構，形成責任明確、領導有力、運轉高效、保障到位的工作機制，確保三年攻堅行動目標任務如期完成。
（二）強化協調合作。衛生健康部門要加強與機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、醫療保障等部門的溝通協調，建立基層醫療衛生服務體系監測評價機制，共同推進基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動。各相關部門要結合單位職能和工作實際，出臺相應配套政策。
（三）強化督導考核。將基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動目標任務完成情況，作為縣（市、區）推進鄉村振興戰略實績考核的重要內容。攻堅行動實施期間，全市每年組織績效考核，對連續三年經市級考核驗收達標的縣（市、區）按規定予以表彰并進行獎勵，對推進工作不力、未完成目標任務的予以問責。
（四）強化宣傳激勵。各級各部門要重視基層衛生健康宣傳工作，注意總結經驗、挖掘典型、培育亮點，各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優要向基層傾斜，發揮示范引領作用，強化輿論引導，展示工作成效，激發基層醫務人員的榮譽感和責任感，積極營造推動基層醫療衛生服務能力提升的良好社會氛圍。
附件：焦作市基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動領導小組人員名單
附??件
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焦作市基層醫療衛生服務能力提升三年攻堅行動領導小組人員名單?
組??長：李亦博??市委副書記、市長
副組長：路紅衛??市委常委、常務副市長
薛志杰??副市長
成??員：朱福田??市政府辦公室副主任
????????????劉淑萍??市委機構編制委員會辦公室主任
臧振田??市發展改革委主任
陳??寧??市財政局局長
夏??瑋??市民政局局長
魏??松??市人力資源社會保障局局長
劉曉軍??市自然資源和規劃局局長
馮小亮??市衛生健康委主任
????????????趙國強??市醫保局局長
????領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生健康委，馮小亮同志兼任辦公室主任，負責調度、督導、考核和日常管理等工作。