??? 4月7日上午，北海市人民政府組織召開2025年北海市壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)保基金自我管理主體責(zé)任約談會(huì)，會(huì)議由市政府副秘書長(zhǎng)唐平波主持，市醫(yī)保局通報(bào)了2025年全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作情況，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)上作表態(tài)發(fā)言，市政府副市長(zhǎng)雷陳出席會(huì)議并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)保基金進(jìn)行約談部署。
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??? 會(huì)議指出，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，我市當(dāng)前基金監(jiān)管形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，深入開展自查自糾工作是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)壓實(shí)自我管理主體責(zé)任的重要舉措，是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金管理的態(tài)度體現(xiàn)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)自查自糾的重要性，進(jìn)一步統(tǒng)一思想行動(dòng)，始終把加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全作為首要政治任務(wù)。一是統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，深刻把握醫(yī)保基金監(jiān)管嚴(yán)峻形勢(shì)。黨中央、國(guó)務(wù)院一直以來高度重視醫(yī)保基金的安全，習(xí)近平總書記多次就打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全作出重要指示批示；黨的二十屆三中全會(huì)報(bào)告中也提出要加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查務(wù)必再深入、再細(xì)致，切實(shí)做到舉一反三自查徹底，如自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題，立即補(bǔ)報(bào)，及時(shí)清退，并整改到位。二是壓實(shí)主體責(zé)任，全力保障醫(yī)保自查取得成效。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)履行規(guī)范使用醫(yī)保基金的重大主體責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)符合醫(yī)院實(shí)際情況的自查計(jì)劃，臨床科室要嚴(yán)格落實(shí)科室使用醫(yī)保基金主體責(zé)任，認(rèn)真組織自查工作，從病歷的書寫規(guī)范到診療項(xiàng)目、藥品使用是否符合醫(yī)保報(bào)銷范圍等細(xì)節(jié)入手，進(jìn)行細(xì)致排查，確保醫(yī)保基金使用規(guī)范合理。三是突出工作重點(diǎn)，圍繞問題清單再次開展自查自糾。重點(diǎn)針對(duì)心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域所列舉的問題清單逐項(xiàng)核對(duì)，對(duì)診療行為、診療費(fèi)用逐條分析，對(duì)納入自查自糾范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用全面自查自糾，及時(shí)清退，不得隱瞞不報(bào)、弄虛作假。四是完善制度機(jī)制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保基金使用監(jiān)管制度，對(duì)醫(yī)保基金使用建立全鏈條監(jiān)管和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有條件的運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)具體科室醫(yī)保費(fèi)用支出、藥品耗材使用、診療項(xiàng)目開展等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；針對(duì)自查自糾過程中所發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入、細(xì)致地加強(qiáng)原因剖析，精準(zhǔn)查找監(jiān)管漏洞，制定切實(shí)可行的防范措施，堅(jiān)決杜絕類似問題再度發(fā)生；醫(yī)院要全方位強(qiáng)化醫(yī)保政策培訓(xùn)工作，確保培訓(xùn)全覆蓋，促使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄所涵蓋的具體內(nèi)容、適用范圍及操作規(guī)范。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生健康部門作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管單位，必須加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守和職業(yè)道德教育，從源頭上遏制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度診療、過度檢查等違規(guī)問題，對(duì)違規(guī)審批設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生薪酬與醫(yī)藥收入掛鉤、診療不規(guī)范等要加快整改。
??? 會(huì)議要求，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高政治站位，主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)變化、主動(dòng)推進(jìn)自我革命，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，勇于攻堅(jiān)克難，以更加堅(jiān)定的決心、更加有力的措施、更加扎實(shí)的工作，確保自查自糾工作再深入并取得新實(shí)效。
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??? 各縣（區(qū)）政府、潿洲島旅游區(qū)管委會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)、市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員，各縣（區(qū)）醫(yī)保局、市醫(yī)保中心主要領(lǐng)導(dǎo)，市醫(yī)保局、市醫(yī)保中心相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，全市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織書記、院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)、醫(yī)保科負(fù)責(zé)人以及部分二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。