遼醫保發〔2019〕18號?
各市醫療保障局、衛生健康委、市場監管局：?
為加強醫療、醫保、醫藥改革的有效聯動，提高改革的整體性、系統性、協調性，提升改革的效果，增強人民群眾對改革成果的獲得感，現就建立完善醫療、醫保、醫藥改革聯動（以下簡稱“三醫聯動”）統籌協調機制提出如下意見。?
一、?提高對“三醫聯動”重要性的認識?
“三醫聯動”是深化醫藥衛生體制改革的關鍵，是提高人民健康水平、實施健康中國戰略的重要舉措。新一輪機構改革，為全面實施“三醫聯動”夯實了組織基礎，提供了體制保障。各地、各部門要深刻認識醫療、醫保、醫藥改革的內在關聯性，結合部門職責，切實增強“三醫聯動”的自覺性、主動性，強化部門間改革的聯動機制，協調推進 “三醫聯動”，發揮出權責一致、統一高效的優勢，為深化醫藥衛生體制改革、建設健康遼寧發揮應有作用。?
二、?建立政策協同機制?
建立深化醫療、醫保、醫藥改革政策協同機制，是推進“三醫聯動”的關鍵。要強化改革的頂層設計和有機整合，統一組織、統一實施、統一管理，構建“三醫聯動”的整體性治理格局，推動實現深化醫改的目標。?
(一) 建立藥品、醫用耗材招標采購與使用的協同?
醫療保障部門和衛生健康部門要進一步完善藥品、醫用耗材招標采購與使用的政策，加強招標采購和使用政策的協同。衛生健康部門要不斷擴大臨床路徑覆蓋面，落實處方點評、中醫藥辨證施治等規定，重點監控抗生素、輔助性藥品、營養性藥品的使用，不斷提高藥品、醫用耗材臨床使用的合理性。醫療保障部門要堅持以臨床需求為導向，遵循疾病譜變化和臨床路徑，改革藥品、醫用耗材的招標采購機制，推進藥品、醫用耗材集中帶量采購，招采合一、以量換價，采用協同、為用而采，降低醫療成本。?
(二) 建立醫用耗材、檢驗檢測試劑招標采購與醫療服務價格動態調整的協同?
全面實施醫用耗材、檢驗檢測試劑集中采購，分類推進醫用耗材和檢驗檢測試劑集中帶量采購，做到以量換價、量價掛鉤，建立醫用耗材、檢驗檢測試劑帶量采購與醫療服務價格動態調整的有效協同和聯動，進一步降低醫用耗材的價格和醫療機構運行成本，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則以及騰空間、調結構、保銜接的路徑，建立完善醫療服務價格的動態調整機制，逐步理順比價關系，促進提高醫療服務收入在醫療總收入中的比例，為理順醫用耗材價格創造有利條件。?
(三) 建立藥品與醫用耗材招標采購、臨床使用和醫保結算的協同?
分類推進藥品與醫用耗材的集中帶量采購，加強對中選藥品和醫用耗材質量、醫保定點醫療機構優先使用和藥款結算、中選藥品及原料藥生產的監測，做好確保質量、穩定供應、保證使用、及時回款等工作。鼓勵按照集中帶量采購藥品、醫用耗材采購預算落實醫保基金預付政策，探索醫保經辦機構與企業直接結算或醫?；痤A付貨款。按照國家相關規定，探索藥品和醫用耗材價格、醫保支付標準的形成機制，妥善做好集中帶量采購藥品、醫用耗材醫保支付標準與中選價的協同，結合合理用藥，引導醫療機構和患者形成合理的用藥習慣。深化醫保支付方式改革，完善“結余留用、超支合理分擔”的激勵約束機制和風險分擔機制，鼓勵醫療機構使用集中采購中選藥品與醫療耗材，公立醫療機構可按照“兩個允許”（允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，統籌用于人員薪酬支出，調動醫務人員積極性，促進醫療機構將藥品和醫用耗材使用內化為運行成本，主動控制藥品和醫用耗材使用。?
(四) 建立醫保定點醫療機構集中采購考核機制與公立醫療機構績效考核機制的協同?
將藥品、醫用耗材和檢驗檢測試劑采購、使用情況納入醫保定點醫療機構醫保服務協議內容。公立醫療機構應嚴格落實購銷合同約定集中帶量采購中選藥品和醫用耗材的采購量。加大對藥品和醫用耗材網上采購的監控力度，杜絕網下采購、索要返點、“二次議價”、藥房托管、不及時回款等違規現象，按照“按月監測、年度考核”的方式，監測醫保定點醫療機構執行藥品和醫療耗材集中采購的情況，并將其納入醫保定點醫療機構協議管理和醫保費用考核，從嚴管理。對采購結果執行周期內未正常完成中選品種采購量的醫療機構，相應扣減下一年度醫保費用額度，嚴重的記入企事業單位信用記錄。對中選品種處方量下降明顯的醫生，應進行專項約談。對違反醫保服務協議的，由醫保經辦機構通過約談、警示、通報批評、責令限期整改以及暫?；蚪獬齾f議等方式進行處理。完善醫保智能審核信息系統建設，加強大數據分析，對使用頻次高和費用大的醫療機構和醫務人員進行重點監控、重點稽核、定期通報并向社會公開。建立醫保定點醫療機構、醫務人員“黑名單”制度，完善醫保定點醫療機構信用評價體系。?
(五) 建立醫療服務價格與醫保支付標準制定的協同?
在調整公立醫療衛生機構醫療服務價格，特別是對涉及患者比較普遍的診察、護理、床位等項目價格時，開展醫保基金影響測算，確保醫?；鹂韶摀?。推進新增醫療服務項目價格確定、醫療服務價格正式項目增補和醫保支付的有效銜接。?
(六) 建立醫藥價格與行業監管、市場監管的協同?
在公立醫療機構醫療服務價格管理工作中，醫療保障部門要合理確定和調整醫療服務項目和價格，探索完善藥品和醫用耗材價格形成機制；衛生健康部門要加強行業監管和醫療機構內部管理，規范醫療服務行為；市場監督部門要加強醫藥價格檢查，嚴肅查處違價行為，保護患者合法權益。同時在執法過程中，遇有價格政策相關問題，要及時與醫療保障、衛生健康部門溝通，完善價格政策，制定價格檢查界限。?
三、?建立信息共享機制?
要進一步健全、完善醫療、醫保、醫藥信息的聯通和共享機制，為“三醫聯動”提供信息共享支撐。?
(一) 建立“三醫聯動”相關部門間數據共享機制?
建立藥品和醫用耗材招標采購、醫療服務價格項目管理、醫療衛生機構管理、公立醫療機構績效考核、醫保定點醫療衛生機構管理、醫?；鸸芾淼刃畔⒌墓蚕頇C制。醫療保障部門通過為衛生健康、市場監管、藥品監管等部門提供藥品和醫用耗材集中采購平臺賬號的方式，實現藥品、醫用耗材招標采購數據的信息共享。衛生健康部門及時通報醫療衛生機構管理、醫療服務監管、公立醫療機構績效考核等相關信息。藥品監管部門將藥品（含院內制劑）和醫用耗材生產、經營企業、產品審評審批、藥品零售企業和監管信息及時與醫療保障部門共享。?
(二) 建立藥品、醫用耗材招標采購平臺與醫保結算平臺的互聯互通機制?
推動藥品和醫用耗材集中采購平臺逐步實現與醫保結算平臺等的互聯互通，完善藥品和醫用耗材集中采購和醫保結算數據互聯互通機制，實現藥品和醫用耗材集中采購與醫保支付審核結算的閉環管理。?
(三) 建立藥品、醫用耗材質量、價格、供應監管信息的共享機制?
醫療保障、衛生健康、市場監管和藥品監管部門在日常監管中，要及時溝通，定期互相通報工作信息，探索利用信息化手段實現信息互聯互通、線索互轉互遞、執法互補互助。醫療保障部門及時將醫藥價格和供應保障異常波動信息通報衛生健康、市場監管和藥品監管部門。醫療保障、衛生健康部門發現價格違法行為，要主動向市場監管、藥品監管部門移交線索。藥品監管部門要加強對集中采購藥品和醫用耗材質量的監督檢查，督促生產企業落實停產報告措施，對違法違規企業依法查處。建立遼寧省“三醫聯動”綜合監管舉報平臺，完善部門協作、長效監管、聯合懲戒工作機制。?
四、?建立聯席會議制度?
省醫療保障局、省衛生健康委、省市場監管局、省藥監局等相關部門建立“三醫聯動”聯席會議制度，統籌推進相關工作，研究、協商遇到的重大問題，加強對工作的指導、監督和評估，及時向省政府報告工作進展情況。各有關部門要突出跨領域、多部門的政策統籌、信息互通、協作配合、有效聯動、互相支持，形成高效運轉的長效機制。?
聯席會議每年至少召開一次。省醫療保障局主要負責同志為召集人，相關單位分管負責同志任成員。聯席會議辦公室設在省醫療保障局醫藥價格和招標采購處，負責聯席會議的日常工作。相關部門確定專門聯絡員，建立業務工作常態化會商制度。?
附件：遼寧省“三醫聯動”聯席會議組成人員名單?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????遼寧省醫療保障局?????? 遼寧省衛生健康委員會?
?????????????????????????????????????????????????????????????????????遼寧省市場監督管理局????遼寧省藥品監管管理局?
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年10月28日?
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遼寧省“三醫聯動”聯席會議組成人員名單?
召集人：?
??? 張秀坤? 遼寧省醫療保障局局長?
成員：?
??? 岳澤慧? 遼寧省醫療保障局副局長?
??? 陳艷蘭??遼寧省衛生健康委員會副主任?
??? 趙桂琴? 遼寧省市場監督管理局副局長?
??? 王嘉仡? 遼寧省藥品監督管理局副局長?
聯絡員：?
??? 張? 強? 遼寧省醫療保障局醫藥價格招標采購處處長?
??? 計立群? 遼寧省衛生健康委員會醫政醫管處處長?
??? 石家玉? 遼寧省市場監督管理局價監競爭處處長?
??? 吳云飛? 遼寧省藥品監督管理局藥品流通監管處處長?
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