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且末縣醫保局“四化”加強醫保基金監管
發布時間:2025/05/06 信息來源:查看

??? 2025年以來,且末縣醫療保障局始終把維護醫保基金安全作為首要的政治任務,堅持統籌推進、綜合施策,著力實現醫保基金監管常態化、規范化、法治化和專業化。

??? 堅持“常態化”教育引導。以4月份醫保基金監管集中宣傳月活動為契機,通過海報、宣傳欄、微信公眾號等形式大力開展打擊欺詐騙保政策宣傳,引導群眾規范有序就醫。2025年醫保基金監管集中宣傳月活動期間,開展集中宣傳3場次,發放宣傳冊、折頁宣傳單共1萬余份,咨詢宣傳600余人次,義診500余人次,營造了醫保基金監管全民動員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍,保持打擊欺詐騙保的高壓態勢,切實守護好人民群眾的“救命錢”。

??? 建立“法治化”監管體系。近年來,縣醫療保障部門著力改革傳統的基金監管格局,變事后監管為事前、事中監管,充分利用信息化、大數據等手段,積極引入第三方、社會化力量做實基金監管。健全完善了《醫保基金監管聯席會議制度》、《防止冒用死亡人員參保信息騙取醫保基金工作機制》、《接訴即辦工作制度》、《解決群眾急難愁盼醫保問題長效機制》、《且末縣醫療保障局醫保基金智能審核和監控監管制度》和《智能監控審核流程圖》等6項工作制度,進一步加強了對權力運行的監督制約,從源頭上預防和減少了不正之風和腐敗問題的發生。

??? 開展“規范化”監督檢查。堅持上級主管部門部署的“規定動作”與自行安排的“自選動作”相結合,統籌謀劃,有序推進。完成1次定點醫藥機構全覆蓋現場檢查。截至目前,追回25家定點醫藥機構醫保違規基金38.34元,向紀檢部門移交案件線索1件。

??? 打造“專業化”監管隊伍。縣醫保局科學制定學習計劃,堅持每月開展一次黨組中心組理論學習,領導班子成員帶頭領學促學,定期或不定期開展政治理論培訓、交流研討等活動,切實強化理論武裝。同時,緊密結合醫保部門實際,常態化開展法律法規、醫保政策、經辦服務規程等方面學習培訓,各股室業務骨干針對自己負責的工作輪流開展業務輔導、學習政策法規、交流工作經驗、推動理念創新,著力打造一支高素質醫保基金監管隊伍。今年以來,結合干部政治理論學習日,開展干部能力提升14次。




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