各縣（市）醫療保障局：
為進一步完善我州城鄉居民醫療保障制度，根據《黔南州城鄉居民基本醫療保險實施辦法》（黔南府辦發〔2019〕27號）有關規定，我局擬定了《黔南州城鄉居民基本醫療保險參保大學生門診醫療保障實施細則》、《黔南州城鄉居民基本醫療保險醫用材料管理規定》、《黔南州城鄉居民基本醫療保險異地就醫管理規范（試行）》、《黔南州居民醫療保險門診特殊病管理規范》，經研究通過，現印發你們實施，并就以下待遇作進一步明確，請一并做好貫徹執行。
一、按病種付費
城鄉居民基本醫療保險參保人員在州內定點醫療機構就醫，按病種付費方式結算，遵照《關于印發＜黔南州149個病種付費標準（2017版）＞（試行）的通知》（黔南醫改辦發〔2017〕16號）和《關于印發＜黔南州按病種限額付費管理標準＞（重大疾病全省定價版）的通知》（黔南醫改辦發〔2017〕5號）文件標準執行，重性精神疾病遵照《關于印發＜黔南州按病種定額付費管理標準（2017版）＞的通知》（黔南醫改辦發〔2017〕4號）文件標準執行。
二、不予支付事項
（一）超出基本醫療保險診療目錄、藥品目錄、醫療服務設施目錄以外的醫藥費用。
（二）服務項目類
1.就（轉）診交通費、救護車費、取暖（降溫）費、電視、電話、空調、電爐（微波爐）、煤氣、電冰箱等醫療服務設施費用。
2.病歷工本費、疾病證明費、診斷建議書費等。
3.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、上門服務費、自請特別護理費、家庭病床費、生活服務費、陪護費、護工費、輸血互助金、儲血費、門診煎藥費、中藥加工費等。
4.其他特需醫療服務項目。
（三）非疾病治療項目類
1.各種美容、健美項目，如潔齒、色斑牙、黃黑牙、除皺、脫毛、雀斑、粉刺、平疣、痤瘡、祛斑、疤痕、色素沉著、腋臭、脫發、白發、脫痣、穿耳、隆鼻、酒窩再造、單眼皮改雙眼皮、厚唇變薄唇、豐唇、按摩、唇裂修補術后整形術、減肥、增胖、增高、健美、戒煙等。
2.各種非功能型整容、矯正矯形等非疾病醫療項目。如驗光配鏡、裝配義眼、隆乳、脂肪抽吸、變性、矯治口吃、斜視、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、視力矯正、鑲牙、牙正畸、假牙、正頜、牙列不整矯治、牙缺損、種植牙、烤磁牙、鼻畸形矯正、包皮過長、副乳等。
3.糖尿病決策支持系統、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別檢查等診療項目。
4.各種預防、保健性（除圍產期保健、傳染病防控檢查外）體檢項目，如疾病普查普治、婚前體檢、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等。
5.各種醫療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、營養咨詢、疾病咨詢）、各種預測（包括中風預測、健康預測、疾病預測）、各種鑒定（司法鑒定、傷殘鑒定、醫療事故技術鑒定、親子鑒定）、健康指導等項目。
（四）診療設備及醫用材料類
1.應用正電子發射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目。
2.眼鏡、義眼、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅(殘疾車)、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網、提睪帶、疝氣帶、護膝帶、人工肛袋等器具。
3.各種家用檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械。
4.物價規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
（五）治療項目類
1.各類器官或組織移植的人類器官源或組織源以及獲取器官源、組織源的相關手術等。
2.除肝、腎、肺、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、造血干細胞（骨髓、臍血）移植外的其他器官或組織移植術費用。
3.前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內照射（血療）、麻醉手術后鎮痛新技術（止痛床）、內鏡逆行闌尾造影術等診療項目。
4.氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、保健性營養療法等輔助治療項目。
5.各種不育（孕）癥、人工受孕、試管胚胎培植及植入、性功能障礙的診療項目。
6.各地科研、教學、臨床驗證性的診療項目。
（六）其他情形
1.因打架、斗毆、吸毒、偷盜、搶劫等違法犯罪行為和酗酒、自殘、自殺等行為（精神疾病除外）所發生的醫療費用。
2.境外所發生的醫療費用。
3.不遵醫囑拒不出院以及掛床住院發生的醫療費用。
4.未納入物價政策管理和未取得收費項目許可的診療項目。
5.因交通肇事、醫療事故、職業病、工傷、意外傷害等應由第三方承擔的醫療費用。
三、我州城鄉居民基本醫療保險參保人員，根據病情需要做器官移植（含器官捐獻）手術者，在手術治療過程中發生的符合貴州省基本醫療保險“三目錄”范圍內的醫療費，納入基金支付范圍內按規定結算。
四、60歲以上老年人為滿足咀嚼功能需要的鑲牙（鑄造可摘局部義齒）費用按照州級140原/顆、縣級110元/顆、鄉級88元/顆標準，納入城鄉居民基本醫療保險支付范圍。
參保人員假肢和助聽器的配置費用納入城鄉居民基本醫療保險支付范圍，最高支付額每具大腿假肢為1700元，每具小腿假肢為800元，15周歲以下聽力障礙兒童配置助聽器每只為3500元。
黔南州醫療保障局
2020年2月24日