??? 自2024年啟動(dòng)集采藥品“三進(jìn)”（進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店）試點(diǎn)工作以來(lái)，湖南省已實(shí)現(xiàn)14個(gè)市州1800余家定點(diǎn)零售藥店全覆蓋，參保患者累計(jì)購(gòu)買(mǎi)集采藥品近4000萬(wàn)元，藥品可及性與購(gòu)藥便捷性顯著提升。近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)集采藥品進(jìn)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的通知》，通過(guò)構(gòu)建“需求端全面覆蓋、供給端動(dòng)態(tài)響應(yīng)、管理端多元治理”閉環(huán)體系，推動(dòng)“三進(jìn)”工作再升級(jí)，讓更多群眾享受到集采政策帶來(lái)的用藥紅利。
??? 織密保障網(wǎng)：“三進(jìn)”范圍再擴(kuò)圍，常用藥供給更充足
??? 為讓集采藥品惠及更多場(chǎng)景，湖南從“參與機(jī)構(gòu)”“藥品種類”“配備數(shù)量”三方面發(fā)力，持續(xù)織密保障網(wǎng)絡(luò)。
??? 在機(jī)構(gòu)覆蓋上，湖南明確公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）全部參與集采；要求年底前，各地醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢特病、“雙通道”定點(diǎn)藥店全面納入；同時(shí)鼓勵(lì)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。以邵陽(yáng)市為例，該市自8月起已將339家門(mén)診統(tǒng)籌藥店、495家門(mén)診慢特病藥店、23家“雙通道”藥店及112家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入“三進(jìn)”范圍，實(shí)行采購(gòu)量、回款時(shí)間、管理考核承諾制，預(yù)計(jì)到年底，當(dāng)?shù)丶芍羞x藥品銷售額將達(dá)900萬(wàn)元。
??? 在藥品供給上，湖南進(jìn)一步豐富群眾“藥匣子”。除前期試點(diǎn)納入的660個(gè)集采中選藥品外，目前正組織中選企業(yè)以“自愿申報(bào)、主動(dòng)承諾”方式，重點(diǎn)擴(kuò)充心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，預(yù)計(jì)今年三季度集采中選藥品種類將增至800個(gè)以上，后續(xù)還將根據(jù)各批次集采進(jìn)度動(dòng)態(tài)擴(kuò)容，確保常用藥、剛需藥供應(yīng)充足。
??? 此外，湖南還對(duì)不同機(jī)構(gòu)的藥品配備數(shù)量劃出“底線”：要求零售藥店逐步達(dá)到不少于50種、民營(yíng)綜合型三級(jí)醫(yī)院不少于80種、其他民營(yíng)醫(yī)院不少于50種，讓群眾在不同場(chǎng)景都能方便買(mǎi)到集采藥。
??? 精細(xì)優(yōu)服務(wù)：報(bào)量更高效，藥價(jià)更透明
??? 為提升“三進(jìn)”工作服務(wù)效率，湖南從報(bào)量、定價(jià)、展示三方面推進(jìn)精細(xì)化管理，讓政策落地更順暢。
??? 在集采報(bào)量環(huán)節(jié)，湖南優(yōu)化機(jī)制確保“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”：組織報(bào)量時(shí)及時(shí)通知轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并做好政策解讀，尤其動(dòng)員公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國(guó)家集采報(bào)量；創(chuàng)新供應(yīng)鏈管理，明確村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體報(bào)量，支持緊密型醫(yī)聯(lián)體整體報(bào)量，鼓勵(lì)連鎖零售藥店由總部統(tǒng)一報(bào)量；同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)會(huì)協(xié)助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申領(lǐng)省級(jí)集采平臺(tái)賬號(hào)，也允許機(jī)構(gòu)自行申領(lǐng)，流程更便捷。
??? 在價(jià)格管控上，湖南劃定清晰“紅線”保障群眾實(shí)惠：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零差率”政策，定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售價(jià)不得高于中選價(jià)，定點(diǎn)零售藥店可在中選價(jià)基礎(chǔ)上加成不超過(guò)15%。為進(jìn)一步壓減虛高價(jià)格，湖南還探索“量?jī)r(jià)掛鉤”機(jī)制，鼓勵(lì)各地將定點(diǎn)零售藥店“量?jī)r(jià)比較指數(shù)與加成比例掛鉤”，對(duì)指數(shù)持續(xù)偏高的藥店適當(dāng)降低加成比例，推動(dòng)醫(yī)保藥品價(jià)格回歸合理區(qū)間。
??? 在藥品展示上，湖南要求參與藥店落實(shí)“五統(tǒng)一”標(biāo)識(shí)：統(tǒng)一懸掛集采專屬標(biāo)牌、統(tǒng)一設(shè)置集采藥品專區(qū)（柜）、統(tǒng)一雙標(biāo)簽公示價(jià)格、統(tǒng)一作出銷售價(jià)格承諾、統(tǒng)一使用追溯碼并接受監(jiān)督。以湘潭市為例，當(dāng)?shù)匾淹瓿?1家試點(diǎn)藥店改造，每家藥店配備集采中選藥品不少于60種，統(tǒng)一設(shè)置專區(qū)并公示雙標(biāo)簽，讓群眾一眼能找到、清楚知道價(jià)格。
??? 協(xié)同促落實(shí)：多方聯(lián)動(dòng)保障藥品供應(yīng)穩(wěn)
??? 為確保“三進(jìn)”工作落地見(jiàn)效，湖南針對(duì)中選企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多維度激勵(lì)保障機(jī)制，形成協(xié)同發(fā)力的工作格局。
??? 對(duì)中選企業(yè)，湖南壓實(shí)保供責(zé)任，督促企業(yè)履行保供承諾，協(xié)調(diào)擴(kuò)大配送企業(yè)范圍，確保中選藥品穩(wěn)定供應(yīng)，避免出現(xiàn)“斷供”“缺貨”問(wèn)題。
??? 對(duì)配送企業(yè)，湖南出臺(tái)《湖南省集中采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材配送服務(wù)管理辦法（試行）》，重點(diǎn)保障農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送調(diào)度；根據(jù)服務(wù)評(píng)價(jià)實(shí)行紅黃標(biāo)標(biāo)識(shí)管理和風(fēng)險(xiǎn)提醒，若企業(yè)存在配送風(fēng)險(xiǎn)，屬地醫(yī)保部門(mén)可對(duì)其實(shí)施一定期限的暫停醫(yī)保基金直接結(jié)算處理，倒逼配送服務(wù)提質(zhì)。
??? 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，湖南將“三進(jìn)”工作與定點(diǎn)資源規(guī)劃配置、醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議續(xù)簽、門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)、年度協(xié)議考核等掛鉤，強(qiáng)化激勵(lì)約束。要求實(shí)施門(mén)診綜合改革的地區(qū)，制定特定清單項(xiàng)目?jī)?yōu)先選用集采中選藥品；對(duì)采購(gòu)進(jìn)度滯后、未規(guī)范執(zhí)行價(jià)格政策的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，及時(shí)約談、通報(bào)督促整改；對(duì)刻意引導(dǎo)患者購(gòu)買(mǎi)高價(jià)非中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按醫(yī)保支付資格管理制度進(jìn)行記分管理，確保政策不“走樣”。
??? 接下來(lái)，湖南省將按照國(guó)家醫(yī)保局部署要求，持續(xù)跟蹤“三進(jìn)”工作成效，優(yōu)化管理措施，并聯(lián)合衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管等部門(mén)建立跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制，打通政策落地堵點(diǎn)，提升國(guó)家藥物政策協(xié)同效益，讓集采藥品的“實(shí)惠”更快、更準(zhǔn)地送達(dá)群眾手中，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。