滬衛中管〔2020〕017號
各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，市級醫院，各級中醫、中西醫結合醫院:
? 冬病夏治是中醫藥防治疾病的重要手段。為加強和規范本市冬病夏治穴位貼敷（以下簡稱“三伏貼”）服務管理，保障醫療安全，提高臨床療效，按照國家中醫藥管理局加強冬病夏治穴位貼敷技術應用管理相關文件精神，結合本市新冠肺炎疫情常態化管理要求，現就進一步加強“三伏貼”管理有關要求通知如下：
一、持續加強常態化疫情防控工作
（一）夯實防控工作責任
開展“三伏貼”服務的醫療機構要加強風險防范意識，嚴格按照國家和本市應對新冠肺炎疫情的相關規定，制定細化“三伏貼”工作方案和防控預案，明確相關部門與人員的職責，建立完善“三伏貼”各項管理制度，并納入本單位常態化防控工作同步推進實施。
（二）嚴格落實各項防控措施
各醫療機構要全面加強“三伏貼”服務管理，進一步推廣“三伏貼”的預約診療服務，動態調整服務時間，合理分流“三伏貼”服務的人群，避免患者聚集情況的發生。
各醫療機構要進一步加強患者就診管理，在預檢分診處做好體溫、“健康碼”等檢測工作，落實所有接受“三伏貼”服務的人員及其陪同家屬全程佩戴口罩，治療期間如發現有發熱、咳嗽、乏力等癥狀的人員，應在做好防護條件下由專人陪同按規定路徑前往發熱門診就醫。
醫療機構開展“三伏貼”服務的區域要相對獨立并符合院感防控各項規定，確保服務環境通風良好，注意患者隱私的保護，定期開展診室空調、物體表面、織物等清潔與消毒，并做好“三伏貼”相關醫療廢物的處理。降低診室內人群密度，確保患者在診室內做好個人防護并保持1米以上的間距，同一時間接受“三伏貼”治療的患者人數不得超過診室內的治療床、椅數量。
醫療機構要嚴格按照《中醫敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）》相關管理要求，制定并落實“三伏貼”技術相關性感染防控的工作規范和操作規程。
二、規范開展“三伏貼”服務
（一）嚴格把握“三伏貼”適用范圍
“三伏貼”主要適用于反復發作的慢性呼吸系統疾病、慢性胃腸道疾病、風濕類疾病以及其他以反復發作、冬季加重為臨床特點，中醫辨證為寒證或虛證的其他疾病。
各醫療機構應科學合理地宣傳推廣“三伏貼”知識，嚴禁為追求經濟效益不合理擴大適用范圍和應用人群。
（二）嚴格限定服務機構
開展“三伏貼”服務的機構應為本市各級衛生健康行政部門核準登記中醫科或中西醫結合科診療科目并已開展相應中醫藥服務的醫療機構。非醫療機構不得開展“三伏貼”服務。
（三）加強“三伏貼”處方管理
“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應由具有豐富臨床經驗的主治醫師以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師擬定，明確禁忌癥和相關注意事項，經本醫療機構倫理委員會審核同意。
中醫醫聯體或專科（專病）聯盟牽頭單位應積極發揮中醫優質資源輻射作用，對成員單位“三伏貼”服務開展技術指導和培訓。
（四）實行工作報備
開展“三伏貼”服務的醫療機構，應將本單位“三伏貼”適用范圍、處方用藥、穴位選擇、禁忌癥及相關注意事項、擬定處方的醫師信息、針對疫情防控采取的措施、本機構倫理委員會審核意見等內容，以及上一年度“三伏貼”治療效果評估報告，于每年開展“三伏貼”服務前兩周向機構所在區衛生健康行政部門報備。
醫療機構無倫理委員會的，應制定本機構“三伏貼”工作方案或采用醫聯體牽頭單位相關方案，經機構所在區衛生健康行政部門組織相關專家論證同意后方可開展。
（五）加強用藥安全
醫療機構應加強“三伏貼”用藥管理，進一步完善相關中藥飲片的采購、驗收、儲存、調劑、再加工、臨床應用等管理環節，明確“三伏貼”用藥禁忌癥及相關注意事項，充分告知可能發生的不良反應，保障患者知情同意權利；同時加強不良反應監測，制定不良反應處置預案，確保患者安全。
（六）規范技術操作
醫療機構開展“三伏貼”服務的操作規范應符合國家標準《針灸技術操作規范第9部分穴位貼敷》（GB/T 21709.9—2008）和中華中醫藥學會《中醫養生保健技術操作規范（Ⅱ）穴位貼敷》有關要求。實施“三伏貼”的操作人員，應為中醫類別執業醫師或接受過穴位貼敷技術專業培訓的衛生技術人員。醫療機構應對本單位從事“三伏貼”操作的人員予以明確，并進行培訓和考核。
醫療機構在開展“三伏貼”服務過程中，應遵循科學合理的原則，同時使用其他中醫醫療服務項目的，應符合相應的技術操作規范并告知患者。
三、進一步加強監督管理
各醫療機構應全面加強“三伏貼”服務質量管理、保障醫療安全，及時評估“三伏貼”服務質量和效果，暢通患者投訴渠道，并對發現問題及時整改，切實發揮“三伏貼”服務在保障百姓健康的獨特優勢。不符合相關要求的醫療機構不得開展“三伏貼”服務。
各區衛生健康委、各辦醫主體應切實加強“三伏貼”服務的監督管理，組織專家力量指導所轄所屬醫療機構規范開展“三伏貼”服務，督促醫療機構、醫務人員認真落實相關要求，對存在操作人員不符合要求、應用不規范等行為的醫療機構予以糾正，并督促其整改，保證“三伏貼”服務質量和安全。
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上海市衛生健康委員會??? 上海市中醫藥管理局
2020年6月19日
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