??? 為貫徹落實深化醫藥衛生體制改革精神，進一步推進云南省醫用耗材醫保支付精準化、科學化、規范化管理，保障參保患者醫療待遇水平，提高醫保基金使用效能，近日，省醫保局制定印發了《云南省醫療保障局關于印發云南省基本醫療保險醫用耗材支付目錄（2025版）的通知》（以下簡稱《通知》），為便于廣大參保群眾、各醫藥機構知曉了解，現對有關內容解讀如下：
一、《通知》出臺背景
??? 2023年7月，國家醫保局印發《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》，明確醫保醫用耗材逐步實行“通用名”管理制度，要求各省在“十四五”期間制定完成統一的基本醫療保險醫用耗材目錄。
??? 我省高度重視，立即啟動耗材目錄制定工作，成立工作小組，制定工作方案，明確責任分工，按準入法原則組織醫療機構臨床專家開展測算和論證。目錄制定過程中，先后多次組織醫療機構臨床專家開展專家論證，在官網上公示并向社會公開征求意見30個工作日。同時，開展了社會穩定風險評估備案和公平競爭性審查。通過以上工作環節，形成《醫用耗材目錄》。
二、《醫用耗材目錄》的構成
?? 《醫用耗材目錄》由凡例和具體目錄構成，共收錄4337條醫用耗材，分為甲類耗材和乙類耗材。其中，甲類308條，乙類4029條。《醫用耗材目錄》按照醫用耗材分類與代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫保通用名、支付類別、醫保支付標準、備注進行編排。
三、《醫用耗材目錄》收納內容
??? 《醫用耗材目錄》收錄的耗材均是云南省基本醫療保險統籌基金可支付的醫用耗材，均屬于我省醫療服務項目（含新增醫療服務項目）規定的除外可單獨收費的耗材。
四、甲、乙類耗材區別？
??? 甲類耗材不設個人先行自付比例，醫保統籌基金按照不高于醫保支付標準的實際采購價格和待遇政策予以支付；乙類耗材醫保支付標準以內的費用由參保人員先行自付10%后，剩余部分基本醫療保險再按待遇政策予以支付。
五、未納入《醫用耗材目錄》但屬于醫療服務項目規定的除外可單獨收費的耗材醫保支付政策
??? 對未納入《醫用耗材目錄》，但屬于云南省現行醫療服務價格政策文件規定，費用不計入項目價格，可另行單列計費的醫用耗材，基本醫療保險統籌基金不予支付。
六、醫保不予支付的醫療服務項目，其除外可單獨收費的耗材在《醫用耗材目錄》內的醫保支付政策
??? 醫保不予支付的醫療服務項目（含新增醫療服務項目、醫療機構自主定價醫療服務項目），除外可單獨收費的耗材包含在《醫用耗材目錄》內，醫保均按規定支付。
七、《醫用耗材目錄》內的耗材限定支付條件
??? 《醫用耗材目錄》“備注”欄設定了部分醫用耗材限定支付范圍，符合限定支付范圍的醫保統籌基金給予支付，不符合限定支付范圍的醫保統籌基金不予支付。
八、《醫用耗材目錄》調整頻率
??? 《醫用耗材目錄》實行動態調整機制，原則上2年更新一次，根據醫療機構實際情況、我省現行醫療服務價格政策及集采耗材相關政策進行動態調整。期間個別醫用耗材醫保支付情況若有變動的，以最新時間節點印發的政策文件為準。
九、《醫用耗材目錄》的查詢渠道
?? 在云南省醫療保障局官網——“信息公開”欄目查詢。
十、《通知》執行時間和范圍
??? 《通知》自2025年5月1日起全省統一執行。
關聯鏈接：云南省醫療保障局關于印發《云南省基本醫療保險醫用耗材支付目錄（2025版）》的通知