各縣（市）醫保局，市醫療保險管理中心，各相關定點醫療機構：
為進一步深化醫保支付方式改革，合理控制醫療費用，提高醫保基金使用效率，減輕參保人員個人負擔，根據《安徽省醫療保障局關于開展醫保支付方式改革試點工作的通知》（皖醫保秘〔2019〕48號），《安徽省醫保局關于印發安徽省基本醫療保險按病種分組付費指導方案（試行）的通知》（皖醫保發〔2019〕37號）精神，結合我市實際，經研究，決定自2020年5月1日起，市職工醫保部分日間手術實行按病種定額結算。現將有關事項通知如下：
一、日間手術按病種定額結算定點醫療機構
日間手術按病種定額結算適用于具有市職工醫保住院資質，具備開展日間手術條件的定點醫療機構。
二、費用結算和管理
（一）參保患者經門診確診需行日間手術的，由定點醫療機構與患者簽訂手術知情同意書。患者同意并簽訂知情同意書后，應及時按診療規范行日間手術治療，并按規定為參保患者建立日間手術病案。
（二）日間手術費用包括：與日間手術治療直接相關的術前檢查和化驗等費用，日間手術住院期間醫療費用及術后必要處置費用（如換藥、拆線等）。
（三）日間手術住院費用實行按病種定額結算。日間手術結算實行同病同價，日間手術病種定額、基金支付額及個人負擔額詳見附件，享受公務員待遇的個人負擔部分按規定享受公務員補助，醫院不得另行收取其他費用。
（四）日間手術按病種定額結算僅限于市本級職工醫保參保人員在定點醫療機構持卡直接結算。
（五）本通知所確定的日間手術病種，各定點醫療機構可選擇按病種定額結算或按病種分值結算。
（六）各定點醫療機構要嚴格按照臨床診療規范，合理收治、規范診療，保障醫療安全和質量，實行首診負責制。不得降低服務標準，不得將日間手術應包含的費用轉移到門診另行收費，也不得采用讓患者外購藥品等方式轉嫁醫療費用。
（七）各縣（市）職工醫保可參照執行。
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蕪湖市醫療保障局????
2020年3月16日