各縣（市、區）人民政府，上饒經濟技術開發區、三清山風景名勝區、上饒高鐵經濟試驗區管委會，市政府各部門：
??? 《關于推進鄉村衛生健康服務一體化管理的實施意見》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
2023年12月28日
（此件主動公開）
關于推進鄉村衛生健康服務一體化管理的
實?施?意?見
為深入貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，把“以基層為重點”的要求落到實處，進一步深化改革，建立和完善我市鄉村衛生健康服務一體化管理模式，促進全市鄉村衛生服務體系健康發展，根據《中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發〈關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見〉的通知》（廳字〔2023〕3號）、《江西省人民政府辦公廳關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的實施意見》（贛府廳發〔2023〕16號）和《江西省人民政府辦公廳關于印發進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》（贛府廳發〔2015〕83號）等文件精神，結合我市實際，提出如下實施意見。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹新時期黨的衛生與健康工作方針，圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩”的工作思路，進一步加強村衛生室建設，完善村衛生室服務功能，提高鄉村醫療衛生健康服務能力，全面推進鄉村衛生健康服務一體化管理，為加快推進健康上饒建設，打造新時代衛生健康“四區四高地”奠定堅實基礎。
二、工作原則
--堅持政府主導。落實政府辦醫主體責任，維護和保障基本醫療衛生事業的公益性，不斷完善制度、擴展服務、提高質量。強化政府在政策、投入、服務和監管等方面的責任，加強組織建設、人才培養和信息化建設等保障措施。
--堅持改革創新。以基層為重點，以改革創新為動力，提高鄉村醫療衛生體系綜合服務能力。完善配套一體化管理政策，落實分級診療制度，著力推動優質醫療資源下沉，提高基層醫療衛生服務水平和質量。
--堅持雙重導向。堅持目標和問題導向，通過推行一體化管理確保人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫療體系得到發展，逐步實現醫療質量同質化管理，強化鄉村醫生居民健康“守門人”能力，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等服務。
三、工作目標
到2026年年底，全市各縣（市、區）推行鄉村衛生健康服務一體化管理，實行機構、人員、準入退出、財務、藥械、業務、績效考核、信息化“八統一”，建立健全布局合理、設施齊全、功能完善、方便群眾的基層醫療衛生服務體系。
以縣(市、區)為單位，2024年實行鄉村衛生健康服務一體化管理達到30%，2025年達到60%，2026年實現鄉村衛生健康服務一體化管理全覆蓋。
四、主要內容
（一）統一機構設置
原則上每個行政村（不含居委會）設置1所產權公有村衛生室，并依法取得《醫療機構執業許可證》。鄉鎮衛生院所在地可不設村衛生室，依托村黨群服務中心建好用好村衛生室，服務半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建村衛生室。村衛生室產權由所在地鄉鎮衛生院管理，將村衛生室作為鄉鎮衛生院派出機構或內設科室進行管理，實現鄉鎮和村級醫療衛生資源高度融合。村衛生室從業人員原則上按轄區常住人口1‰-1.2‰比例配備。鼓勵配備中醫鄉村醫生。
（二）統一人員管理
推行村衛生室崗位人員“鄉聘村用”的管理模式，村衛生室人員應由縣級衛生健康行政管理部門從具備執業（助理）醫師或鄉村醫生執業資格，身體健康并服從鄉鎮衛生院統一調配的人員中公開招聘，競爭上崗，保持原有身份、性質不變。建立村衛生室人員流動和補充機制，有空缺名額時由縣（市、區）衛生健康行政管理部門公開招聘。
縣級衛生健康行政管理部門負責制定鄉村醫生培訓計劃，建立鄉村醫生全員崗位培訓制度，提高運用適宜醫療衛生技術、基本藥物使用和信息化操作能力，促進符合條件的鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，逐步形成以執業（助理）醫師為主體的鄉村醫生隊伍。
（三）統一準入退出管理
建立鄉村醫生到齡退出和考核不合格退出機制，原則上鄉村醫生年滿60周歲不再注冊和聘用，對達到退出年齡，身體健康、群眾信賴的村醫，可根據工作需要予以返聘，具體政策由縣（市、區）制定。各地結合鄉村醫生隊伍現狀，在保證服務需要和隊伍穩定的前提下，通過大學生村醫項目、農村訂單定向免費醫學生培養、高職（專科）院校培養等途徑，不斷優化鄉村醫生學歷和年齡結構，著力解決“鄉村醫生老齡化”問題，逐步實現鄉村醫生隊伍結構合理化。
（四）統一財務管理
村衛生室的財務由鄉鎮衛生院統收統支，單獨設賬，單獨核算。規范村衛生室財務管理，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，鄉鎮衛生院不得截留挪用和坐收坐支。衛生院要定期和不定期檢查村衛生室的賬目及收費情況，杜絕亂收費現象。鄉鎮衛生院對所轄村衛生室的固定資產進行全面清查，登記造冊，建立臺賬，實行統一管理。
（五）統一藥械管理
落實國家基本藥物制度，實行藥品和醫療耗材“零差率”銷售。村衛生室藥品及醫療器械根據臨床需要由鄉鎮衛生院集中統一采購、配送和管理，嚴禁違規采購、非法渠道購進。完善村衛生室藥械的出入庫管理，做到賬物相符。鄉鎮衛生院對鄉村醫生定期開展合理用藥培訓，加大日常監管力度，建立進銷存和過期藥品管理制度，強化用藥用械不良反應/事件監測，保證用藥安全。
（六）統一業務管理
縣級衛生健康行政管理部門要明確村衛生室工作職責和目標任務，鄉鎮衛生院要合理安排村衛生室的基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康管理各項工作，加強對村衛生室的質控管理，指導村衛生室嚴格落實各項技術規范。村衛生室應嚴格遵守國家有關法律法規、規章及各項醫療安全制度，落實好醫療核心制度，從嚴控制輸液行為，做到安全注射、合理用藥，預防醫療差錯或事故的發生，按要求完善各種醫療登記。所有村衛生室要將相關制度、政策解讀、工作圖表等規范上墻。衛生院定期開展專業技術培訓，提高村級衛生技術人員服務水平。
（七）統一績效考核
由縣級衛生健康行政管理部門制定鄉村醫生績效考核辦法。鄉鎮衛生院以基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康管理為重點，以服務數量、服務質量和群眾滿意度等內容為核心，對鄉村醫生進行定期考核，考核結果作為鄉村醫生執業注冊、簽約續聘、工資發放的主要依據。探索依托信息技術對村衛生室服務行為和任務完成情況進行績效考核。
（八）統一信息化管理
各地要大力推進智慧醫療服務體系建設，加大村衛生室信息化建設投入，將村衛生室接入區域衛生信息網絡，與衛生院實現數據傳輸。要加大鄉鎮衛生院、村衛生室數字化醫療裝備投入，通過開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程家庭醫生簽約、慢病管理等服務，促進優質醫療資源向鄉鎮、村延伸。加強基層醫療衛生機構管理系統軟件應用，實現基層醫療衛生機構管理數據互通共享，通過信息化手段推進一體化管理。
五、工作要求
（一）強化組織領導
鄉村衛生健康服務一體化管理工作是基層衛生體制改革的一項重要內容，是涉及人民群眾健康幸福的重大民生舉措。各縣（市、區）人民政府作為責任主體和實施主體，要進一步提高政治站位，把鄉村衛生健康服務一體化管理工作擺上重要議事日程，結合實際制定出臺具體的實施方案，細化實化工作重點和政策措施，明確責任分工，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，確保按時間節點完成各項工作任務。
（二）加大財政投入
各地要積極保障村衛生室基本建設、設備購置、人員培訓、社會保障等所需支出，完善村醫養老政策，健全村醫、村衛生室運行保障機制，嚴格按相關政策及時兌現落實、足額撥付村衛生室的各項專項（定額）補助，推動村醫相關待遇政策落到實處，加強對資金使用管理的監督檢查。
（三）強化部門聯動
鄉村衛生健康服務一體化管理工作是一項系統性的工作，各地要建立衛生健康、發展改革、財政、醫保、人力資源和社會保障、自然資源、市場監督管理、鄉村振興等多部門和單位參與的工作推進機制，密切配合，統籌協調，形成推進鄉村衛生健康一體化管理的工作合力。
（四）嚴格考核督導
將鄉村衛生一體化改革工作納入對縣級黨委政府鄉村振興實績考核。市政府各有關部門認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。市衛生健康部門牽頭建立鄉村衛生服務一體化管理落實情況的督查和通報、約談機制，加強考核和問責，督促各項政策措施有效落實。市醫保部門負責指導醫保經辦機構將符合條件的一體化村衛生室納入醫保協議管理范圍，實現醫保門診聯網結算，并做好監督。