??? “過去從費用發生到申報再到資金到賬,最長需要60天左右,現在宜昌醫保部門開展即時結算,費用次日就能到賬,減輕了醫院負擔,讓我們能騰出更多的精力去加強內部管理和開展醫療服務提高運營效率。”宜昌市一家三甲醫院的醫保工作人員感慨道。
??? 4月16日,宜昌正式開啟醫保基金即時結算,宜昌的定點醫藥機構患者住院費用獲得了“預付金+日撥付”雙重政策加持,醫院不需要信息系統改造、不改變業務流程、不增加任何工作量,以信息化手段為支撐,開啟了住院醫療費用“日撥付、月結算、年清算”的醫保結算新模式。以參保人員出院結算日計算,2日內就能獲得撥付資金,醫保基金結算實現“次日達”。
??? 醫保基金既是群眾的看病錢、救命錢,也是醫藥行業發展的賦能金,醫保基金能否及時結算支付將向下傳導到整個醫藥行業鏈上的相關機構和企業,對這些機構和企業來說,資金的結算回籠是越快越好。宜昌醫保此次開啟的即時結算改革,能有效緩解醫藥機構的資金周轉壓力,支持醫療機構和醫藥行業高質量發展。
??? 此外,宜昌市還建立了年度預付金制度,每年第一季度向符合條件的住院定點醫療機構預付1個月規模的醫保基金,為支持醫院發展提前“充電”。2024年,全市撥付年度預付金2.32億元。
??? 后續宜昌還將根據省醫保統一安排陸續開通其他醫療類別的即時結算。從資金流轉的“最后一公里”到服務升級的“最先一公里”,宜昌醫保用“次日達”速度詮釋改革擔當。這場以結算效率變革的實踐,不僅重塑了醫藥行業發展生態,更讓“醫有所保”的民生承諾轉化為觸手可及的現實溫度,賦能醫藥行業健康發展。